血清AFU、LAP和GGT聯(lián)合檢測(cè)在早期原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

隋　菱

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽110035)

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血清AFU、LAP和GGT聯(lián)合檢測(cè)在早期原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

隋菱

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽110035)

我國(guó)是肝炎發(fā)病大國(guó)，肝癌發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)，是臨床常見的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年大約有11萬人因肝癌死亡。肝癌一般起病比較隱蔽[1]，早期無典型的臨床癥狀，臨床上一旦確診一般屬于中、晚期。因此，如何早期診斷肝癌具有重要的意義[2]。現(xiàn)階段，臨床上應(yīng)用甲胎蛋白和影像學(xué)方法輔助診斷早期肝癌，但早期肝癌的診斷率仍然較低。a-L鹽藻糖苷酶(a-L Salina glucosidase AFU)在肝癌和膽管癌中會(huì)顯著升高，亮氨酸氨基肽酶(Leucine aminopeptidase LAP)在肝臟的含量較高，r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r- glutamyl transferase GGT)在肝臟中含量中也較高[3]。本研究通過檢測(cè)所有入選者的AFU、LAP和GGT水平，旨在分析早期原發(fā)性肝癌患者AFU、LAP和 GGT聯(lián)合檢測(cè)臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月—2014年9月于我院治療的早期原發(fā)性肝癌患者60例(A組)，所有患者臨床癥狀均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用組織病理學(xué)確診，其中男性36例，女性24例，年齡38-80歲，平均年齡(57.3±2.2)歲；肝硬化者60例(B組)，其中男性34例，女性26例，年齡39-80歲，平均年齡(56.9±1.9)歲；另選取同期健康體檢者60例(C組)，所有入選者均無嚴(yán)重疾病，均為健康者，年齡40-79歲，平均年齡(55.7±2.1)歲。三組患者的性別、年齡之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，征得入選者同意并簽訂治療知情同意書。

1.2方法

所有患者均于入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血3 ml，然后置于真空采血管中，以3 000 r/min低速離心10 min，取血清放置于-70℃中保存待測(cè)。應(yīng)用OLYMPUSAU 640全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)入選者血清中AFU、LAP和GGT水平，其中應(yīng)用速率法檢測(cè)AFU和LAP水平，同時(shí)采用循環(huán)酶法測(cè)定GGT水平。研究中使用的試劑均由浙江泰斯特生物技術(shù)有限公司提供，所有操作過程嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。正常參考值[4]：AFU為0-40 U/L；LAP為20-60 U/L；GGT為0-49 U/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1三組血清AFU、LAP和GGT比較

A組患者血清AFU、LAP及GGT水平顯著高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組患者AFU、GGT水平顯著高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 見表1。

表1　三組血清AFU、LAP和GGT水平比較

注：A組與B組比較，t=8.992,9.039，10.929，aP=0.026,0.023,0.017；A組與C組比較，t=9.382,10.389,10.739，bP=0.021,0.019,0.018；B組與C組比較，t=8.281,9.082，cP=0.029,0.022

2.2三組對(duì)象各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果陽性率比較

A組患者血清AFU、LAP及GGT單獨(dú)檢測(cè)陽性率和AFU+LAP+GGT聯(lián)合檢測(cè)陽性率均顯著高于B組和C組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中AFU、LAP和GGT聯(lián)合檢測(cè)的陽性率最高；與C組相比，B組血清中各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)陽性率明顯升高，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　三組對(duì)象各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果陽性率比較

注:A組與C組比較,χ2=12.392.11.039,13.293,11.988,14.029,13.289,12,379,aP=0.014,0.028,0.013,0.017,0.011,0.012,0.015;A組與B組比較,χ2=11.298，12.092,11.328,12.009,bP=0.024,0.016,0.023,0.016;B組與C組比較,χ2=11.289,10.382,12.309,10.928,13.092,12.389,11.983,cP=0.024,0.037,0.015,0.033,0.013,0.014,0.017

3討論

肝癌是臨床上的常見疾病，嚴(yán)重地威脅人類健康和生命，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的速度，是惡性腫瘤的前幾位[5]。該病早期無特異性的臨床表現(xiàn)，一旦確診一般屬于中、晚期，患者的預(yù)后較差。因此，如何準(zhǔn)確地診斷早期肝癌具有重要意義。肝臟中的酶含量極其豐富，肝臟中各種物質(zhì)代謝也與酶的濃度有較大關(guān)系。血液中酶濃度隨著肝臟中的酶濃度的變化而變化，因此，肝臟的病變情況可以由血清中某些酶水平的變化間接反映，并且對(duì)疾病的預(yù)后也有一定的意義[6，7]。AFU為糖蛋白，在人體各組織中均有分布，在正常情況下，肝臟中的星型細(xì)胞負(fù)責(zé)清除血液中的AFU，當(dāng)肝臟的代謝出現(xiàn)異常，肝臟清除AFU的能力也會(huì)顯著降低，進(jìn)而引起血液中的AFU顯著增高。有研究顯示，該物質(zhì)對(duì)肝臟疾病的檢測(cè)敏感度高于甲胎蛋白，且在肝臟不同疾病中該物質(zhì)會(huì)有不同水平表現(xiàn)[8]。

LAP是一種位于細(xì)胞微粒體內(nèi)的物質(zhì)，該物質(zhì)具有與膜結(jié)合的作用，廣泛分布于肝、胰腺和膽中，加速組織蛋白和肽類的降解，在生物活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，肝臟中的LAP與復(fù)雜的代謝變化密切相關(guān)，如果肝臟發(fā)現(xiàn)病變或肝細(xì)胞分裂能力提高時(shí)，LAP會(huì)顯著增加[9，10]。LAP會(huì)隨著肝臟疾病的程度不同表現(xiàn)為不同水平。GGT主要在線粒體中大量合成，在肝臟中主要分布在胞漿和膽管上皮細(xì)胞中，膽汁代謝異常時(shí)該物質(zhì)會(huì)顯著增加，肝癌發(fā)生時(shí)肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)逆分化作用，進(jìn)而引起GGT增加[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，與B組和C組相比，A組患者血清中AFU、LAP和GGT水平顯著升高，文中結(jié)果在其他的研究中也得到體現(xiàn)[12]，提示早期肝癌患者血清中AFU、LAP和GGT水平會(huì)出現(xiàn)顯著提高，有利于對(duì)早期肝癌的診斷。研究還發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)檢測(cè)A組患者血清AFU、LAP和GGT的陽性率和AFU+LAP+GGT聯(lián)合檢測(cè)陽性率均明顯高于B組和C組，與其他研究具有一致性，提示檢測(cè)AFU、LAP和GGT水平有助于早期肝癌的診斷。其中聯(lián)合檢測(cè)AFU、LAP和GGT的陽性率最高，表明如果需要對(duì)早期肝癌進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)需要聯(lián)合檢測(cè)AFU、LAP和GGT水平。

參考文獻(xiàn)：

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文章編號(hào)：1007-4287(2016)07-1088-02

(收稿日期：2015-05-20)