兩種常用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法的結(jié)果比較

盛曉光，常紅葉，齊　力，譚　巖，方艷秋，郭駿騏

(1.吉林省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林省臨床檢驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130117)

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兩種常用尿常規(guī)檢驗(yàn)方法的結(jié)果比較

盛曉光1，常紅葉2，齊力2，譚巖1，方艷秋1，郭駿騏3*

(1.吉林省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林省臨床檢驗(yàn)中心，吉林 長(zhǎng)春130021；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130117)

尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床上十分重要，隨著檢驗(yàn)方法的改進(jìn)以及先進(jìn)醫(yī)療儀器的應(yīng)用，臨床上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的要求也越來越高[1]，尿液的排出與血液循環(huán)、器官功能關(guān)系密切，且對(duì)水、酸堿度及電解質(zhì)平衡均具有重要意義，故通過對(duì)尿液的量、性狀、成分等進(jìn)行分析，能夠有效診斷疾病[2]。尿液常規(guī)檢查為臨床上檢測(cè)中三大檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，除傳統(tǒng)的手工鏡檢法，全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿液的方法逐步被臨床廣泛使用[3]。其應(yīng)用可顯著提高檢測(cè)效率，其原理是利用發(fā)色模塊與尿液的某些成分發(fā)生顏色變化，分析并得出相應(yīng)結(jié)果，本研究采用兩種方法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，質(zhì)在探討尿干化學(xué)分析儀能否完全取代傳統(tǒng)手工鏡檢法，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至2016 年2月就診于我院的門診患者尿液標(biāo)本380份，分別采用干化學(xué)分析儀法和傳統(tǒng)手工鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)。留取晨尿，為避免細(xì)菌繁殖或有形成分被破壞及其他相關(guān)的影響因素，標(biāo)本采集后立即送檢。

1.2方法

1.2.1尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)采用儀器亞森FA-3000尿液分析儀，取尿液標(biāo)本5-7 ml，放入配套試條進(jìn)行檢測(cè)，多余尿液醫(yī)用紡布粘去，將其輕置于傳送盤上，操作方法需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，注明各位患者序號(hào)，避免混淆，同時(shí)認(rèn)真記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2傳統(tǒng)手工鏡檢法檢測(cè)尿蛋白的檢驗(yàn)采用熱醋酸堿法，記錄檢測(cè)結(jié)果。對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，先將標(biāo)本混勻，選取10 ml 的尿液采用離心機(jī)以1 500 r/min離心5 min，然后將清液清除并保留0.2 ml沉渣，將沉渣攪拌均勻，用試管吸取適量沉淀物懸濁液并放置于鏡檢片上，用高倍顯微鏡對(duì)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及尿液中其他有形成分等數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)并詳細(xì)記錄[4]。注意尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)檢查，不能放置過長(zhǎng)時(shí)間，避免因時(shí)間過長(zhǎng)而造成檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 15.0軟件，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，自動(dòng)化尿干化學(xué)分析儀尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢出數(shù)分別為：64例、93例、82例，陽性率分別為：16.84%、24.47%和21.57%； 傳統(tǒng)手工鏡檢法尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性患者數(shù)分別為：71例、85例、91例，陽性率分別為：16.64%、22.37%和23.94%，兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果雖有不同，但P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1　兩種檢測(cè)方法對(duì)380份尿液標(biāo)本白細(xì)胞、尿蛋白及紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較 (%)

3討論

尿常規(guī)檢測(cè)是患者一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)檢查，它不僅可以顯示早期腎臟發(fā)生的病變，對(duì)于全身性疾病或影響其他器官的糖尿病、膽囊疾病、血液病、流行性出血熱等疾病均有診斷和參考價(jià)值[5]。為獲得更為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，建議患者在進(jìn)行尿檢前一日晚上九點(diǎn)后開始禁食，適量喝水，檢查日清晨禁食水。取清晨第一次尿液的中段尿液為宜； 女性患者應(yīng)避免白帶或月經(jīng)血混入尿液；男性患者應(yīng)避免前列腺液混入[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，自動(dòng)化尿干化學(xué)分析儀和傳統(tǒng)手工鏡檢法成為臨床常用的尿常規(guī)檢測(cè)方法。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果雖有不同，但P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明此兩種方法均可對(duì)患者尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)。尿干化學(xué)分析儀使用微電腦進(jìn)行設(shè)置與控制，通過雙波長(zhǎng)反射光測(cè)定試帶上尿液的顏色與變化，開機(jī)所需平衡時(shí)間短，可用于急診患者檢測(cè)，分析時(shí)制備干片即可，不需加入其他試劑，可用于社區(qū)疾病患者的檢驗(yàn)。自動(dòng)尿分析儀可對(duì)尿液蛋白、酮體、白細(xì)胞和膽紅素進(jìn)行檢測(cè)，并可準(zhǔn)確測(cè)量尿中的酸堿度[7]。具有用量少、方便、快捷等特點(diǎn)。雖然尿干化學(xué)分析儀具有上述優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)也不容忽視，因其是利用試紙條上的試劑與尿液中需檢成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后進(jìn)行檢測(cè)的，所以結(jié)果的影響因素著多。如果操作不當(dāng)或受某些因素影響將直接影響分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅會(huì)給檢驗(yàn)結(jié)果造成誤差，還會(huì)影響臨床醫(yī)生的判斷。因此要求操作者掌握操作技能，并按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格檢查，以提高檢查的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診的發(fā)生率。另外有學(xué)者認(rèn)為尿干化學(xué)分析儀檢查尿潛血假陽性率比較高，而且不能識(shí)別各種管型、上皮細(xì)胞和結(jié)晶，需結(jié)合鏡檢才能獲得絕對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)果。而傳統(tǒng)手工鏡檢是通過人工對(duì)尿液進(jìn)行取樣、離心，在顯微鏡下進(jìn)行檢測(cè)及觀察，對(duì)紅細(xì)胞等有形成份可進(jìn)行定量分析，觀察細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化，能直觀的檢測(cè)細(xì)胞，可及時(shí)糾正尿分析儀看不到的錯(cuò)誤結(jié)果，所以手工尿沉渣鏡檢查不能忽視。然而，人工檢測(cè)效率低，不適合樣本量大的普查工作。

綜上所述，兩種檢測(cè)方法均可對(duì)患者尿液進(jìn)行檢測(cè)，各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能取代，建議兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合檢測(cè)，以提高陽性確診率，更好地服務(wù)于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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[3]丁茗敏,程薇莉,趙瑛.尿液干化學(xué)分析與尿沉渣鏡檢的關(guān)系探討[J].臨床軍醫(yī)雜志,2003,31(04):122.

[4]楊文娜.傳統(tǒng)手工方法與干化學(xué)分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(32):106.

[5]李貽漢,蔡妙森,余好，等.尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法結(jié)果對(duì)比分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2007,17(2):2331.

[6]許飛,陳永康.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2586.

[7]Nguyen LN,Kox LF,Pham LD,et al.The potential contribution of the polymerase chain reaction to the diagnosis of tuberculous meningitis[J].Arch Neurol,2009,53(1):771.

基金項(xiàng)目：吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2014051908JH)

*通訊作者

文章編號(hào)：1007-4287(2016)07-1150-02

(收稿日期：2016-03-28)