針灸配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙的療效評價

葛書慧吉林省腦科醫(yī)院針灸康復科，吉林四平　136000

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針灸配合康復訓練治療腦梗塞后認知功能障礙的療效評價

葛書慧
吉林省腦科醫(yī)院針灸康復科，吉林四平136000

［摘要］目的探究在腦梗塞治療中采用針灸配合康復訓練的方式對患者認知功能障礙的臨床治療效果。方法隨機選擇該院在2015年10—11月期間收治的腦梗塞患者100例作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，每50例患者為1組，對照組給予康復訓練，而實驗組則在此基礎上給予針灸治療，將兩組患者的治療效果進行對比分析。結果經過2個月的治療，與對照組BBSI評分（7.33±2.18）分及MMSE評分（20.85±2.05）分相比，實驗組患者BBSI評分（6.05±2.03）分及MMSE評分（23.80±2.08）分均明顯較優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論腦梗塞采用針灸配合康復訓練方式進行治療有明顯的效果，可改善患者的認知功能障礙，在臨床上值得應用推廣。

［關鍵詞］針灸；康復訓練；腦梗塞；認知功能障礙

腦梗塞作為一種常見的神經內科疾病，發(fā)病機制為患者局部腦組織血液供應發(fā)生障礙造成的缺血性腦軟化及壞死，主要臨床表現為復視、眩暈、偏身感覺障礙、顱內壓升高等，具有發(fā)病急且發(fā)展快的特點，很容易留下后遺癥，造成患者認知功能障礙［1］。該院在臨床實踐中發(fā)現在康復訓練的基礎上給予針灸治療，可改善患者的認知功能障礙，對患者肢體功能及神經功能康復有促進作用，為進一步探究其應用價值，該研究隨機選擇該院在2015年10—11月期間收治的腦梗塞患者100例作為研究對象，現將研究過程和結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該院在2015年10—11月期間收治的腦梗塞患者100例作為研究對象，其中有58例男性患者和42例女性患者，最大年齡為78歲，最低年齡為40歲，平均年齡為（58.8±5.6）歲，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，每50例患者為1組，所有患者均對該研究知情，且簽訂了知情同意書，并通過倫理委員會的批準，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，結果顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，此研究中數據對比具有可比性，參考價值較高。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)康復訓練方式，并進行認知障礙康復訓練，而實驗組則在對照組患者康復訓練的基礎上給予針灸治療，針灸所選的穴位為印堂穴、四神聰、百會穴、水溝穴及雙側內關穴。印堂穴采用28號1寸毫針，向鼻方向平刺0.5寸，平補平瀉；四神聰、百會穴采用28號1寸毫針，百會穴平刺0.8寸，四神聰向百會穴透刺，平補平瀉；水溝穴采用28號1寸毫針，向鼻中隔方向斜刺0.5寸，用雀啄法，以眼球濕潤為佳；雙側內關采用30號1.5寸毫針，直刺1寸，行瀉法有觸電感。針刺得氣后留針30 min，每隔10 min捻轉行針一次，針刺 1次/d，6次/周，治療時間為期2個月，2個月后對兩組患者的治療效果進行對比和分析［2］。

1.3療效判定標準

應用Blessed-Roth行為量表及簡易精神狀態(tài)量表對兩組患者行為能力及認知能力進行評定。

1.4統(tǒng)計方法

研究中實驗組和對照組相關對比數據均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行整理和處理，此研究結果中對比數據為計量資料（x±s）用t進行驗證，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05作為標準進行檢驗，如果P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義。

2　結果

表1　兩組患者治療效果對比（分，±s）

表1　兩組患者治療效果對比（分，±s）

組別BBSI評分治療前　治療后MMSE評分治療前　治療后實驗組（n=50）對照組（n=50）7.53±2.10 7.48±1.85 6.05±2.03 7.33±2.18 20.13±2.11 20.30±2.85 23.80±2.08 20.85±2.05

治療前兩組患者BBSI評分對比差異并不明顯，而治療后，實驗組患者的評分明顯低于對照組患者，差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義；同時治療前兩組患者MMSE評分對比差異并不明顯，而治療后，實驗組患者的評分明顯高于對照組患者，對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

腦梗塞患者的臨床表現之一為認知功能障礙，其發(fā)生率較高，不僅對患者的肢體功能及神經功能的恢復有嚴重影響，同時對患者的社會功能及生活質量有嚴重的影響，因此，在治療中要促進患者認知功能的恢復。在中醫(yī)看來，腦卒中認知功能功能障礙屬于 “郁證”、“癡呆”、“健忘”等病證范疇，病機為陰陽失調、氣血逆亂而致腦脈痹阻。病理特點為本虛標實，故治療以調補臟腑虛衰為治療的根本，以改善痰濁阻滯及瘀血為治標［3］。研究中實驗組患者在常規(guī)康復訓練的基礎上給予針灸治療方式，從研究中結果中可以看出改善了患者的行為能力及認知能力，效果較為明顯。印堂穴位于兩眉之間，腦為元神之符，印堂可調理腦神；百會穴居于巔頂，為諸陽之會，與肝經相通，可安神定志、平肝熄風、醒腦開竅，對百會穴進行針刺，可將腦部血液循環(huán)進行改善，對神經元進行修復，將患者記憶力增強，還具有抗抑郁的作用；四神聰主要協同百會穴發(fā)揮作用，其主治癲癇、健忘、失眠、眩暈及頭痛等癥；水溝穴為督脈穴，可督統(tǒng)陽氣、駕御神機、開竅啟閉；內關穴為心包經絡穴，可調理心神，疏通氣血。對內關穴進行針刺可將腦血氧供應增加，對腦組織能量代謝進行改善，自由基生成減少，對腦細胞線粒體膜進行保護以免被攻擊，將線粒體DNA突變及損傷減少，發(fā)揮保護腦的功效［4］。該研究結果顯示：經過2個月的治療，與對照組BBSI評分（7.33±2.18）分及MMSE評分（20.85±2.05）分相比，實驗組患者BBSI評分（6.05±2.03）分及MMSE評分（23.80±2.08）分均明顯較優(yōu)，對比均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，證實了針灸配合康復訓練效果確切，該研究與翟文全研究結果中治療組BBSI評分 （6.07±2.05）分及MMSE評分 （23.75±2.11），而對照組BBSI評分（7.31±2.23）分及MMSE評分（20.87±2.87）分研究結果基本一致。

綜上所述，腦梗塞采用針灸配合康復訓練方式進行治療有明顯的效果，可改善患者的認知功能障礙，在臨床上值得應用推廣。

［參考文獻］

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［10］顧慶波.應用奧拉西坦治療腦梗塞恢復期患者輕度認知功能障礙（MCI）的臨床效果［J］.醫(yī)學信息，2013，26（10上）: 447-448.

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）06（c）-0167-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.167

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］葛書慧（1983.3-），女，吉林四平人，碩士，中級職稱，針灸治療神經系統(tǒng)疾病。

Evaluation of the Rapeutic Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training on Cognitive Dysfunction after CerebralInfarction

GE Shu-hui
Jilin Neurosurgical Hospital acupuncture rehabilitation，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective To explore the use of acupuncture in the treatment of cerebral infarction with rehabilitation training on cognitive impairment in patients with clinical treatment effect.Methods Choose our hospital on October 2015 to November 2015，admitted during the period of 100 patients with cerebral infarction as the research object，USES the lottery will be divided into control group and experimental group，50 patients for 1 group，control group given rehabilitation training，while the experimental group on the basis of the given acupuncture and moxibustion treatment，will the therapeutic effect of two groups of patients were analyzed.Results After 2 months of treatment，and the control group BBSI score（7.33±2.18）points and MMSE score（20.85±2.05），compared to the experimental group patients BBSI score（6.05+2.03）points and MMSE score（23.80±2.08）were significantly better，the difference of both P＜0.05，there is statistical significance.Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation training in patients with cerebral infarction has obvious effect，can improve the cognitive dysfunction of patients，is worthy of clinical application and promotion.

［Key words］Acupuncture；Rehabilitation training；Cerebral infarction；Cognitive impairment