醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范課程必要性分析

劉宇（廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州 545002）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范課程必要性分析

劉宇
（廣西科技大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，廣西 柳州 545002）

目的 了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生臨床實(shí)習(xí)前職業(yè)暴露相關(guān)知識的掌握程度。方法 對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生開展兩次問卷調(diào)查，第一次針對學(xué)生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握程度，第二次針對學(xué)生實(shí)訓(xùn)課不良事件發(fā)生情況，并就結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 職業(yè)暴露相關(guān)知識得分無人及格，平均得分僅為10.5分；51名學(xué)生中發(fā)生不良事件38人次，不良事件發(fā)生率為74.5%，無人及時(shí)上報(bào)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生缺乏自我防護(hù)意識和防護(hù)技能，建立與臨床實(shí)習(xí)對接的、連續(xù)的、全方位的職業(yè)暴露防范體系及課程成為當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；中職生；職業(yè)暴露

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，負(fù)責(zé)病房、門急診、各類體檢以及科研的各種人體標(biāo)本檢測工作，每天都需要接觸大量血液或體液標(biāo)本。乙肝、丙肝、梅毒等血液傳播疾病有蔓延趨勢，成為檢驗(yàn)人員的主要職業(yè)危害[1]。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)防護(hù)意識已成為研究人員日益關(guān)注的問題。

目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生所學(xué)課程很少涉及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，在校期間也未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的職業(yè)暴露防范培訓(xùn)，這是導(dǎo)致其實(shí)習(xí)及入職后容易發(fā)生職業(yè)暴露的重要原因。我們通過問卷調(diào)查的方式對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象

我校2013級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中職生51人。其中男生25人，女生26人，平均年齡18.5歲。

2 方法

進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。第一次調(diào)查內(nèi)容涉及職業(yè)危害的基本知識、血液傳播疾病種類、我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀、職業(yè)暴露的分類標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露的處理流程、職業(yè)暴露的預(yù)防用藥、防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品、有效的個(gè)人防護(hù)措施、正確的洗手方法等，問卷總分為100分。第二次主要針對實(shí)習(xí)前臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課上因防護(hù)不當(dāng)發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)療銳器損傷次數(shù)、直接接觸血源性液體次數(shù)、受傷原因、受傷時(shí)工作狀態(tài)、銳器傷醫(yī)療用品的種類、及時(shí)上報(bào)情況、個(gè)人采取的防護(hù)措施等。

3 結(jié)果

（1）學(xué)生職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況較差。第一次問卷調(diào)查平均得分僅為10.5分，無人及格，各分?jǐn)?shù)段人數(shù)見表1。

表1　學(xué)生第一次問卷調(diào)查得分情況（n=51）

由表1可見，學(xué)生對職業(yè)暴露關(guān)注甚少，相關(guān)知識掌握程度很差，缺乏自我防護(hù)意識和防護(hù)技能。

（2）第二次問卷調(diào)查顯示，實(shí)訓(xùn)課上共有29人（56.9%）發(fā)生不良事件38次，不良事件發(fā)生率為74.5%。其中，發(fā)生3次及以上有2人（3.9%）；發(fā)生2次有5人（9.8%）；發(fā)生1次有22人（43.1%）；無人及時(shí)上報(bào)（見表2）。

表2　不良事件發(fā)生情況

由表2可見,學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上發(fā)生不良事件的比例很高，多因安全意識缺乏，導(dǎo)致發(fā)生不良事件時(shí)無法采取正確的應(yīng)對措施。

（3）實(shí)訓(xùn)操作中發(fā)生不良事件的主要原因見表3。

表3　38次不良事件原因統(tǒng)計(jì)

由表3可見，學(xué)生不良事件集中發(fā)生在血液標(biāo)本采集上，多為操作不熟練、緊張等原因所致。

4 討論

（1）據(jù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)人員因針刺或損傷接觸受污染血液而感染乙型肝炎病毒的比例為2%～40%，感染丙型肝炎病毒的比例為3%～10%，感染人類免疫缺陷病毒的比例為0.2%～0.5%[2]。檢驗(yàn)人員發(fā)生職業(yè)暴露的比例在所有醫(yī)務(wù)人員中排名第二[3]，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露相關(guān)知識學(xué)習(xí)至關(guān)重要。我校檢驗(yàn)專業(yè)中職生問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生實(shí)習(xí)前從未系統(tǒng)接受過相關(guān)培訓(xùn)，對職業(yè)暴露知識了解甚少，自我防護(hù)意識較差，防范能力不足，因此增設(shè)職業(yè)暴露課程十分必要。系統(tǒng)有效的教育是預(yù)防職業(yè)危害的重要手段，只有在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范教育，讓學(xué)生了解職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，要求學(xué)生遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，提高學(xué)生職業(yè)暴露防范水平，加強(qiáng)自我防護(hù)能力，規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，才能使其客觀、科學(xué)、理智地面對職業(yè)暴露的發(fā)生，最大限度降低職業(yè)危害，保護(hù)自身安全。

（2）調(diào)查顯示，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課不良事件發(fā)生率很高，說明醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)體系有待改善。學(xué)校應(yīng)在防護(hù)設(shè)施方面投入資金，增購優(yōu)質(zhì)有效的防護(hù)設(shè)備（一次性手套、一次性口罩、護(hù)目鏡、安全型銳器、銳器盒、洗眼裝置、緊急噴淋設(shè)備、防濺用具等），合理規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室布局，減少不良事件的發(fā)生。實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面，帶教教師應(yīng)加強(qiáng)生物安全知識普及，多進(jìn)行與臨床無縫對接的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提高學(xué)生操作技能，妥善處理實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，采取一些有效措施避免不良事件的發(fā)生。

（3）醫(yī)學(xué)類中職生比其他層次的醫(yī)學(xué)生年紀(jì)小，基礎(chǔ)薄弱，情緒波動較大。多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后就職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對職業(yè)安全重視程度不足，管理較為混亂，學(xué)生在工作中極有可能成為職業(yè)暴露的受害者，嚴(yán)重影響其身心健康。因此，養(yǎng)成良好的防護(hù)意識和行為習(xí)慣，可以為學(xué)生筑起一道職業(yè)安全屏障。

總之，學(xué)校應(yīng)在實(shí)習(xí)前增設(shè)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范課程，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)教育，強(qiáng)化學(xué)生防護(hù)意識，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

[1]汪中華．孝感市康復(fù)醫(yī)院2009—2011年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（2）：158－159．

[2]黎北信，王潭楓．醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的職業(yè)危害與防護(hù)[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：118－119．

[3]張玉翠，夏偉，黃海燕，等．針刺傷潛在危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防[J]．齊魯護(hù)理雜志，2005，11（9）：1289．

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1671－1246（2016）01－0136－02