中高職銜接過程中護理學基礎課程存在問題與對策研究

郭茂華，馮曉敏，黃敬堂（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

中高職銜接過程中護理學基礎課程存在問題與對策研究

郭茂華，馮曉敏，黃敬堂
（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

護理學基礎；中高職銜接；教材

近年來，我國職業(yè)教育發(fā)展迅速，體系建設穩(wěn)步推進，培養(yǎng)了大批中高級技能型人才，為推動經濟社會發(fā)展和促進就業(yè)作出了重要貢獻。但同時也看到，當前職業(yè)教育還不能完全適應經濟社會發(fā)展需要，結構不盡合理，質量有待提高。為了加快發(fā)展現代職業(yè)教育，2014年6月國務院正式發(fā)布《國務院關于加快發(fā)展現代職業(yè)教育決定》，其中第十六條指出建立健全課程銜接體系，包含了5個對接：專業(yè)設置與產業(yè)需求對接，課程內容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產過程對接，畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接。護理學基礎是護理專業(yè)的主干課程，本文就該課程在中高職銜接過程中存在的問題與對策進行探討。

1 存在的問題

1.1課程內容缺陷

目前我國尚未制定統一的職業(yè)教育課程標準，學校大多自行制定各自的課程標準。以《護理學基礎》教材為例，當前教材體系日益完善，種類繁多，很多院校根據需要自行選擇教材，教材質量高低直接影響到教學質量。

1.1.1不同層次教材內容雷同不同院校選擇的教材多不相同，甚至有些院校高職和中職選用的教材一樣。以全國衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社和河南科學技術出版社兩個版本為例（見表1），可以看出中職版書名為《護理學基礎》，高職版書名為《基礎護理學》，通過對比發(fā)現同一出版社中、高職教材章節(jié)內容重復率在90%以上，高職版比中職版均多出一個“休息與活動”章節(jié)，其他章節(jié)均一致。其中河南科技出版社的兩版教材，某些章節(jié)內容高職版不如中職版豐富；人民衛(wèi)生出版社出版的教材高職版每個章節(jié)比中職版多出一些臨床新進展，但總體來看差異很小，對于對口升學學生而言差異幾乎為零。

表1　中高職護理學基礎教材

1.1.2教材知識點表述不一隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試制度的完善，知識點的細化，考試題目越來越靈活，難度增加，知識點表述的一致性對護生十分重要。然而當前有些同類不同層次教材知識點表述不一，學生易混淆考試內容，影響其通過率。比如保留灌腸插入肛管的深度，本科、高職教材中插入深度為15～20 cm，但中職教材中深度為10～15 cm。

1.2學生缺乏興趣

目前我院高職生源包含普通高考生和對口升學學生，這兩類學生基礎完全不一樣，高考生文化課基礎較強，而專業(yè)技能為零；對口升學學生通過3年的中職教育，有一定的專業(yè)技能基礎（已完成8個月以上的臨床實習）。調查發(fā)現，對口升學學生在學習過程中感到技能操作內容重復，導致其學習興趣下降，尤其是對口升學考取本校的學生，面對同樣的教師、幾乎同樣的教材以及同樣的授課方式，不但不能獲得新的專業(yè)技能，反而浪費了時間和精力，學習積極性下降，造成教學資源浪費，削弱了職業(yè)教育的吸引力。

1.3中職生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率低

根據2010年7月1日實行的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，在中等職業(yè)學校、高等學校完成國家教育和衛(wèi)生部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括8個月臨床實習并取得學歷證書，即可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。由于中職護生專業(yè)理論基礎相對較薄弱，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低，影響了其就業(yè)率。

2 對策

（1）面對不同層次學生采用同樣的培養(yǎng)模式和課程設置是不可行的，要解決中高職銜接過程中出現的問題，一定要出臺統一的標準來規(guī)范，在教學過程中充分考慮中高職課程情況，區(qū)別對待中職對口升學和普通高考學生，做到因材施教。護理學基礎課程注重培養(yǎng)學生實用型操作技能，因此該課程中高職銜接中最重要的就是專業(yè)技能的銜接。因此，對于普通高考學生來講要利用其良好的學習能力，增加基礎護理技能操作，比如課外時間開放實驗室并配備輔導教師；而對于文化基礎相對較薄弱的對口升學學生，應該增加文化基礎知識教育。對于一些臨床上不常用的操作或者與臨床脫節(jié)的操作可以考慮減少課時或者采用視頻觀看方法，比如鋪床法、床上洗頭擦浴、臨終護理等；而對于一些臨床上常用的操作，如注射法、無菌技術、氧氣吸入法、體溫單繪制等，應增加練習學時[1]。

（2）高職是職業(yè)教育的高級階段，是中職教育的拓展和提升，這就要求高職課程設置以中職課程為基礎，盡量避免課程重復，并體現操作技能方面的延伸和提升。有調查顯示，中職生容易學會操作性強的課程如護理學基礎[2]，尤其是經過臨床實習之后更是對一些陳舊的教學手法難以提起興趣，這就要求任課教師改革示教方法，使之與臨床接軌。比如現在臨床上很多都采用一次性醫(yī)療用品，在教學過程中應該有所體現，不能一味按照傳統步驟來教學。因此，教師應利用假期多接觸臨床，以更新示教手法。

（3）護理中高職銜接本質上是技能的銜接，因此在職業(yè)教育過程中職業(yè)資格證書的銜接也是非常重要的。而我國目前是所有護生不分學歷、等級統一考取一樣的資格證書，醫(yī)院對護士大多采用平臺式管理，不分學歷、職務、職稱均承擔同樣的責任和義務，沒有明確分工，不能實現人力資源的科學管理。有研究顯示，護士對層級管理持認同態(tài)度，贊同護士分層使用[3]?？梢越梃b英、美等國對于護士進行等級劃分的方式，科學設置護士等級、工作范圍、任職標準等，實施動態(tài)崗位管理，科學績效考評，充分體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，實現人力資源的合理配置[4]。比如，中職護理教育培養(yǎng)初級護理技能，學生畢業(yè)后考取對應的初級護理員資格證書；高職護理教育培養(yǎng)高級護理技能，學生畢業(yè)后考取對應的高級護理員資格證書。這就需要教育部門、勞動部門、人力資源和社會保障部門以及行業(yè)部門配合，構建科學的資格考試體系，保障中高職的順暢銜接。

[1]楊彩先，李霞，金衛(wèi)萍．護理學基礎操作臨床應用情況調查[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（19）：138．

[2]邵晉萍，李志英．護理專業(yè)中高職銜接中職階段課程設置調查分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（8）：135－137．

[3]褚彥香，王霞，杜杏利，等．護理人員對分層管理的態(tài)度調查[J]．護理學雜志，2014，29（19）：59－60．

[4]周詠梅，葉文琴，張玲娟，等．國內外護士分級現狀與我國護士能級結構設置[J]．解放軍護理雜志，2007，24（1）：36－38．

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1671－1246（2016）01-0097-02