口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合在成人教育中的探索

王　霞，王培源，吳淑華，夏吉?jiǎng)P，劉魯英（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合在成人教育中的探索

王霞，王培源，吳淑華，夏吉?jiǎng)P，劉魯英
（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

“以器官系統(tǒng)為中心”口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊，是將口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的部分內(nèi)容優(yōu)化整合形成3個(gè)教學(xué)模塊，并結(jié)合多元教學(xué)法，引入成人教育中。模塊教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了自主學(xué)習(xí)能力，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)效率，取得良好教學(xué)效果，為在普通口腔醫(yī)學(xué)本科生中的應(yīng)用進(jìn)行了有益的嘗試。

模塊教學(xué)；口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；成人教育

成人教育是國(guó)家教育體制的重要組成部分，教育對(duì)象多為在職人員，學(xué)生具有很強(qiáng)的求知欲和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，實(shí)踐能力較強(qiáng)，但理論知識(shí)相對(duì)薄弱，因此，學(xué)生迫切需要扎實(shí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)以提升自我。目前，“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模塊整合教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中逐漸推廣，取得了良好的教學(xué)效果，并得到廣大院校一致認(rèn)可。成人教育因?qū)W生知識(shí)層次結(jié)構(gòu)不一[1]，不同于本科和專(zhuān)科教學(xué)，在知識(shí)點(diǎn)講授和內(nèi)容安排上必須精心設(shè)計(jì)和構(gòu)思，因材施教?，F(xiàn)結(jié)合成人教育特點(diǎn)，我們嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，以期在有限的時(shí)間內(nèi)獲得更好的教學(xué)效果。

1 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合的形成背景

口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)兩門(mén)課程是重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程[2，3]。綜觀兩門(mén)課程的內(nèi)容及教學(xué)大綱要求，發(fā)現(xiàn)其授課時(shí)段、授課內(nèi)容及重點(diǎn)基本一致，只是講授內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同?？谇唤M織病理學(xué)側(cè)重于器官及疾病的微觀結(jié)構(gòu)形態(tài)，而口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)側(cè)重于影像學(xué)表現(xiàn)。兩門(mén)課程在講授某一種疾病時(shí)，都要重復(fù)該疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，學(xué)科之間缺乏交流，在同一個(gè)問(wèn)題上往往耗費(fèi)大量時(shí)間；并且原教材內(nèi)容各章節(jié)疾病相互獨(dú)立且分散，但在臨床實(shí)際工作中疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸大多是以同一系統(tǒng)器官受累及為主。因此，將兩門(mén)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)具有很強(qiáng)的可行性。

“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式是1993年愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式。該課程模式以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)形態(tài)與機(jī)能、宏觀與微觀、正常與異常等多種綜合，淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性[4]。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院臨床精細(xì)分科的需要，我校已經(jīng)實(shí)施了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合系統(tǒng)模塊教學(xué)。該教學(xué)模式將6門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)）的各論內(nèi)容整合成9個(gè)系統(tǒng)模塊（呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病等）。徹底打破原“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)。該教學(xué)模塊的整合有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式所造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)的問(wèn)題[5]。通過(guò)我校兩個(gè)年級(jí)的教學(xué)實(shí)踐，取得了很好的教學(xué)效果，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力都得到了很大提升。前期，教學(xué)組在口腔醫(yī)學(xué)本科生中成功實(shí)施“以器官系統(tǒng)為中心”口腔組織病理學(xué)教學(xué)改革[5]?；诖耍覀儑L試在成人教育口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合。

2 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合的方案實(shí)施

2.1實(shí)施對(duì)象

選擇成人教育口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共60人，隨機(jī)分為2組，每組30人。一組為實(shí)驗(yàn)組，采用“以器官系統(tǒng)為中心”模塊整合授課；另一組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)“以學(xué)科為中心”方式授課。

2.2實(shí)施方法

根據(jù)授課經(jīng)驗(yàn)及臨床知識(shí)應(yīng)用特點(diǎn)，以成人教育學(xué)生豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為優(yōu)勢(shì)，滲透基礎(chǔ)及更深層次知識(shí)的學(xué)習(xí)，以在有限教學(xué)時(shí)間內(nèi)獲取更多知識(shí)為目的，將口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的部分授課內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的3個(gè)教學(xué)模塊：（1）牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊；（2）口腔頜面部及牙的發(fā)育基礎(chǔ)與疾病模塊；（3）唾液腺基礎(chǔ)與疾病模塊。各模塊設(shè)立一個(gè)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)該模塊的授課總體安排、方案實(shí)施及人員調(diào)度。教學(xué)過(guò)程中積極推進(jìn)教學(xué)法改革，針對(duì)模塊特點(diǎn)，在基礎(chǔ)知識(shí)介紹中主要采用多媒體授課，疾病知識(shí)授課采用多元教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等。以牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊為例：模塊基礎(chǔ)主要講述牙體、牙周組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及影像學(xué)表現(xiàn)；疾病部分包括齲病、牙髓病、根尖周病及牙周組織病的組織形態(tài)學(xué)變化及影像學(xué)表現(xiàn)。該部分疾病模塊教學(xué)采用案例教學(xué)法，以齲病案例導(dǎo)入為主線，將所述疾病按照臨床發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸滲入內(nèi)容講述中，同時(shí)配合PBL教學(xué)法，提出與疾病相關(guān)臨床預(yù)防、治療等知識(shí)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、解決問(wèn)題，并進(jìn)一步將知識(shí)升華，讓學(xué)生根據(jù)自己的臨床實(shí)踐提出問(wèn)題及可能的解決方案。

2.3實(shí)施效果

考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的形式，成人教育的考試模式不同于普通本科、專(zhuān)科生，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)考試和臨床實(shí)踐能力測(cè)試，并且側(cè)重于知識(shí)的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力考核。我們改革過(guò)去“一卷定成敗”的考試方式，實(shí)施包括考勤（10.0%）、平時(shí)上課參與度（15.0%）、發(fā)言積極及準(zhǔn)確度（15.0%）及期末考試成績(jī)（60.0%）的綜合評(píng)價(jià)體系，期末考試中適當(dāng)增加案例綜合分析題型。我校成教學(xué)院對(duì)即將畢業(yè)的學(xué)生全面開(kāi)展了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），在考核臨床實(shí)踐能力的同時(shí)，所涉及的基礎(chǔ)理論知識(shí)部分，都要通過(guò)口述或筆試的形式回答其理論基礎(chǔ)問(wèn)題。通過(guò)一學(xué)年模塊整合教學(xué)法的探索與實(shí)施，學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)得到豐富和充實(shí)，知識(shí)測(cè)試成績(jī)均為合格及以上。尤其在畢業(yè)前OSCE考試中，學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力得到提高，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理論基礎(chǔ)掌握扎實(shí)牢固，考試通過(guò)率為100.0%，為學(xué)生后期進(jìn)一步自我提升奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

授課結(jié)束時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究學(xué)生學(xué)習(xí)效果、聽(tīng)課心理狀態(tài)及興趣，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷60份，回收60份，回收率100.0%（見(jiàn)表1）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)適合成人教育，能夠提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和分析、解決問(wèn)題能力，臨床科研思維能力也得到一定提高。在對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)或建議中，多數(shù)學(xué)生提出應(yīng)該增加專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí)，啟發(fā)科研思路。基層醫(yī)院科研相對(duì)比較薄弱，但卻是年度考核、職稱晉升等的重要指標(biāo)，學(xué)生認(rèn)為豐富知識(shí)、提高學(xué)歷是促使他們參加成人教育的重要原因，同時(shí)也想借機(jī)開(kāi)發(fā)科研思路，了解專(zhuān)業(yè)知識(shí)的新進(jìn)展、新動(dòng)向。

表1　學(xué)生對(duì)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊應(yīng)用的評(píng)價(jià)（%）

3 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合存在的不足及改進(jìn)措施

我校是首次針對(duì)成人教育實(shí)施口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，通過(guò)一學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果，同時(shí)也存在一些不足。

3.1教材問(wèn)題

現(xiàn)有教材都是“以學(xué)科為中心”，因此，當(dāng)務(wù)之急則是參考相關(guān)專(zhuān)家的建議和意見(jiàn)，編寫(xiě)“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合教材，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有章可循、有據(jù)可依。

3.2師資問(wèn)題

模塊教學(xué)的教師都是重組而來(lái)，往往受到多年學(xué)科教學(xué)固有思想的影響，多元教學(xué)法的引入向教師提出了更高挑戰(zhàn)。因此，在師資隊(duì)伍進(jìn)一步優(yōu)化的同時(shí)，要進(jìn)行“以器官系統(tǒng)為中心”模塊教學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，借鑒各院校教學(xué)改革的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高教師授課水平。

3.3考試問(wèn)題

盡管我們采用了綜合考評(píng)方式，但仍不免受到多種主、客觀因素的影響，因此，參考學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以促進(jìn)考試的均衡性，仍是我們進(jìn)一步探索的課題。

綜上所述，在成人教育中進(jìn)行“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，取得了良好教學(xué)效果，提高了學(xué)生綜合能力，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)又提高了學(xué)習(xí)效率，得到師生及院校的一致好評(píng)，為以后在普通口腔醫(yī)學(xué)本科生中推行模塊整合教學(xué)進(jìn)行了有益的嘗試。

[1]黃友安．成人教育中因材施教的探討[J]．成人教育，2014（4）：35－38．

[2]于世鳳．口腔組織病理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

[3]馬緒臣．口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

[4]賈書(shū)花，王改琴，張旭東，等．“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式的探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）:84－85．

[5]王霞，吳淑華，韓艷春，等．以器官為中心口腔組織病理學(xué)教學(xué)改革探索[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：847－849．

G724．4

A

1671－1246（2016）01－0012－02

注：本文系濱州醫(yī)學(xué)院成人教育教學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目（BYCJY201405）