子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療患者圍術(shù)期整體護(hù)理分析

王長君

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院, 遼寧 沈陽, 110004)

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子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療患者圍術(shù)期整體護(hù)理分析

王長君

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院, 遼寧 沈陽, 110004)

摘要:目的探究對保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理的效果。方法將接受保守性手術(shù)治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例，對照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理。比較2組患者的住院時間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后SAS、SDS及QOL評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院時間為(7.05±1.50)d，并發(fā)癥率為5.00%，復(fù)發(fā)率為1.67%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS及QOL評分無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均較對照組顯著降低，且QOL評分較對照組顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理，能夠顯著降低住院時間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率，改善患者的心理狀況及生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥; 保守性手術(shù)治療; 整體護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見的婦科疾病，是指有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位并出現(xiàn)周期性出血的病癥，發(fā)病率在育齡婦女中約10%，并呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施保守性手術(shù)治療，不僅能很大程度上保留生育功能，而且臨床治療效果令人滿意。本研究探究了對保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月—2015年6月在本院接受保守性手術(shù)治療的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例。所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受腹腔鏡保守性手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～38歲，平均(25.50±2.50)歲，已婚34例、未婚26例，病程3～27個月，平均(6.50±3.50)個月, r-AFS 分期為Ⅱ期24例、Ⅲ期27例、Ⅳ期9例。對照組患者年齡22～39歲，平均(26.50±2.40)歲，已婚33例、未婚27例，病程4～26個月，平均(6.20±3.80)個月，r-AFS 分期為Ⅱ期23例、Ⅲ期27例、Ⅳ期10例。2組患者的年齡、婚姻狀況、病及程r-AFS 分期等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組在圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施整體護(hù)理。

1.2整體護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理: ① 心理護(hù)理[2]。因長期受疾病困擾，加之對醫(yī)院以及手術(shù)的不了解，大部分患者容易產(chǎn)生困惑、焦慮、抑郁甚至恐懼的負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)及時進(jìn)行心理溝通，采用通俗易懂的語言講述子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、手術(shù)治療方法，消除患者焦慮、恐懼等不良情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 術(shù)前檢查。術(shù)前做好心電圖、常規(guī)檢查等，詳細(xì)評估患者病情，做好手術(shù)準(zhǔn)備。③ 術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前3 d，每日使用潔爾陰等對患者陰道進(jìn)行2次消毒清潔，患陰道炎等相關(guān)疾病的患者應(yīng)積極治療，治愈后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前1 d保持腹部切口處皮膚干燥、清潔，禁飲食，保持腸道干凈，便于手術(shù)的進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中護(hù)理: ① 保持導(dǎo)尿管通暢[3]。術(shù)前半小時留置好導(dǎo)尿管，接好引流管，并進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，防止導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞。② 關(guān)注碳酸血癥的發(fā)生[4]。護(hù)士人員應(yīng)密切關(guān)注患者的尿量、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，并及時對患者進(jìn)行吸氧操作。若出現(xiàn)碳酸血癥，及時告知醫(yī)師，采取相關(guān)措施進(jìn)行救治。③ 防止手術(shù)切開出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。術(shù)中使用適量抗生素，防止感染的發(fā)生。若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，及時進(jìn)行處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理: ① 保持正確體位[5]。術(shù)后責(zé)任護(hù)士使患者保持平臥位12 h左右，且頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物進(jìn)入氣管導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息的發(fā)生。② 密切觀察患者生命體征。仔細(xì)觀察患者的心率、血壓、血常規(guī)等生命指標(biāo)，出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師處理，防止惡性事故的發(fā)生。③ 切口護(hù)理。術(shù)后每日查看患者切口3次，觀察是否出現(xiàn)滲血、感染等并發(fā)癥，出現(xiàn)后及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療。④ 導(dǎo)尿管護(hù)理[6]。責(zé)任護(hù)士每天觀察患者導(dǎo)尿管是否發(fā)生堵塞。鼓勵患者每天多飲水，進(jìn)而多排尿，有利于毒素的排除。⑤ 飲食指導(dǎo)。術(shù)后第1天，患者宜食用流食，術(shù)后2 d后宜食用半流食，切忌辛辣、油膩及難以消化的食物，多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。⑥ 出院指導(dǎo)。出院后，囑患者注意臥床休息，并經(jīng)常清潔切開處皮膚，注意衛(wèi)生，2個月內(nèi)忌性生活，3個月后及時來院復(fù)查，若有異常應(yīng)及時治療。

2結(jié)果

2.1住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者住院時間、并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2SAS、SDS及QOL評分

護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS及QOL評分無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，QOL評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科多發(fā)病和常見病，主要表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛、痛經(jīng)和不孕等臨床癥狀，對廣大婦女的生活質(zhì)量、健康和家庭造成了嚴(yán)重傷害[7-9]。子宮內(nèi)膜異位癥在病理上雖屬于良性病變，但其病變累及廣泛，若不及時治療，極可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒约膊?。目前對子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療[10-13]。藥物治療可以改善疼痛癥狀，但停藥后常易復(fù)發(fā)[14-15]，故手術(shù)仍是治療的重要手段，而手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者生育要求、術(shù)中所見以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥綜合考慮決定。保守性手術(shù)是在保留患者生育功能的前提下徹底切除病灶，達(dá)到消除疾病的目的[16-17]，但其具有較高的復(fù)發(fā)率，故需在圍術(shù)期實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)。

表2　2組患者SAS、SDS及QOL評分比較　分

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

由于長期受到子宮內(nèi)膜異位癥的困擾，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼等負(fù)面情緒，實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)，能夠緩解患者緊張情緒，提高患者的治療依從性[18]。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前做好常規(guī)檢查，囑患者注意保持衛(wèi)生，術(shù)前1 d禁飲食，以方便手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中，保持導(dǎo)尿管通暢，防止碳酸血癥的發(fā)生及切口感染，從而提高手術(shù)成功率。術(shù)后，指導(dǎo)患者保持正確體位，密切觀察患者生命體征，時刻注意導(dǎo)尿管是否通暢，并對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間、并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組，表明全方位的整體護(hù)理能夠顯著降低保守性手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。另外，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，QOL評分顯著高于對照組，說明全方位的整體護(hù)理能夠顯著改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度也顯著高于對照組。

參考文獻(xiàn)

[1] 何德容. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療中的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(18): 2837-2838.

[2] 王淑俠. 子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療護(hù)理探析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(10): 165-166.

[3] 王菲菲, 齊歆. 子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用曲普瑞林治療的效果與護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 48(36): 4482-4485.

[4] 張煜, 陳慧. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)改善及心理狀況影響分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 19(11): 128-129.

[5] 徐美華, 蔡金來, 林萍, 等. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士: ?？瓢? 2014(4): 71-72.

[6] 呂小青, 王曉蘭, 周芳, 等. 76例深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2015, 22(12): 63-65.

[7] 程艷艷. 護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(9): 822-824.

[8] 楊啟蘭. 婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床護(hù)理探析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 12(2): 46-47.

[9] 劉鵬. 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理研究[J]. 中外醫(yī)療, 2013, 32(6): 153, 155.

[10] 丁潤莉. 針對性護(hù)理在改善腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒狀態(tài)中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(2): 327-328.

[11] 馬艷美. 子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(27): 6163-6164.

[12] 劉亞茹, 李林藜, 梁平, 等. 淺析對42例子宮內(nèi)膜異位癥的綜合護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng): 上旬刊, 2013, 23(4): 1911-1912.

[13] 李明霞, 周建紅. 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除59例圍術(shù)期護(hù)理探討[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(3): 466-468.

[14] 范蓮, 李燕玲. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)腹壁子宮內(nèi)膜異位癥36例治療與護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(6): 69-71.

[15] 陳理蘭, 曹瑨. 腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥舒適護(hù)理臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(29): 3298-3299.

[16] 郭柯. 70例子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(18): 4115-4115.

[17] 劉晨. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J]. 大家健康: 中旬版, 2013, 7(1): 142-143.

[18] 劉華. 剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理探析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(3): 227-228.

收稿日期:2016-03-16

中圖分類號:R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-111-03

DOI:10.7619/jcmp.201614035

Perioperative holistic nursing analysis for endometriosis patients with conservative surgery

WANG Changjun

(ShengjingHospitalAffiliatedtoChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning, 110004)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of perioperative holistic nursing for endometriosis patients with conservative surgery. MethodsA total of 120 endometrial endometriosis patients with conservative surgery were randomly divided into experimental and control groups, with 60 cases in each group. Patients in the control group received routine perioperative care, and the experimental group were treated with holistic nursing. Hospital stay, complications and recurrence rate and care satisfaction of patients in two groups were compared. And SAS, SDS and QOL score before and after nursing were compared. ResultsThe length of stay for patients in the experimental group was (7.05±1.50) d, complications rate was 5.00%, the recurrence rate was 1.67%, which were better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in SAS, SDS and QOL score before nursing (P>0.05). After treatment, SAS, SDS scores in the experimental group were significantly lower in the control group, QOL score was significantly higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Nursing satisfaction in the experimental group was 95.00%, which was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionOverall care for patients with endometriosis can significantly reduce hospitalization time, complications, recurrence rate, improve mental status and quality of life, and improve care satisfaction of patients.

KEYWORDS:endometriosis; conservative surgery; holistic nursing