慢病用藥，注意補(bǔ)充營養(yǎng)

慢性病的治療是一個(gè)長期的過程，擅自減量停藥不可取，只關(guān)心治療藥物而忽視微量元素的補(bǔ)充也是問題多多。

患有高血壓、高血脂、糖尿病等心血管疾病或慢性疼痛等慢性疾病的患者，往往需要長期用藥治療，然而長期用藥可能會(huì)抑制某些營養(yǎng)元素在消化道的吸收或加速其在體內(nèi)的代謝，從而造成人體缺乏相應(yīng)的營養(yǎng)元素。而當(dāng)營養(yǎng)元素缺乏時(shí)，藥物本身或使用的其他藥物的藥效可能會(huì)受到影響，進(jìn)而對機(jī)體不利，故在長期用藥時(shí)需注意補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)元素。

高血壓

高血壓患者需長期服用降壓藥進(jìn)行治療，常見藥物中的[閔1]依那普利、卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在長期用藥的過程中有可能會(huì)導(dǎo)致鋅元素的缺乏，造成傷口愈合緩慢、引發(fā)男性前列腺疾病、導(dǎo)致脫發(fā)等癥狀等。

一般在醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)鋅元素缺乏時(shí)，可通過食用含鋅量較高的食物如海產(chǎn)品或動(dòng)物內(nèi)臟來攝??；如缺鋅較嚴(yán)重則可采用藥物補(bǔ)鋅，如葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等。

此外，若長期服用一些利尿劑來降壓，如呋塞米、氫氯噻嗪等會(huì)加速鉀離子的流失而引起低血鉀。當(dāng)患者血鉀出現(xiàn)降低時(shí)，可通過多食用含鉀豐富的水果或食物，如香蕉、菠蘿、芝麻、香菇、黑木耳、海帶等進(jìn)行補(bǔ)鉀，嚴(yán)重者可以通過服用氯化鉀、門冬氨酸鉀鎂等藥物來補(bǔ)鉀。

高血脂

高血脂的患者往往會(huì)長期服用他汀類藥物來控制血脂水平，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時(shí)可能會(huì)致需要適量膽固醇參與合成的維生素D含量出現(xiàn)下降。維生素D缺乏，可能會(huì)引起骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病等。長期服用他汀類藥物導(dǎo)致維生素D缺乏時(shí)，可以通過多曬太陽、膳食攝入和維生素D補(bǔ)充劑來糾正。成人日推薦攝入量為320IU。

慢性疼痛

長期使用布洛芬、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)造成胃粘膜的損傷，從而導(dǎo)致胃潰瘍或者胃出血而引起鐵元素的流失，從而增加患者貧血的風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)現(xiàn)缺鐵時(shí)，可以通過膳食攝入含鐵量較高的食物如肉類、動(dòng)物肝臟等并同時(shí)補(bǔ)充維生素C來促進(jìn)鐵的吸收。此外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵劑進(jìn)行治療，如琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等。成年男女鐵元素每日推薦攝入量為15和20mg。

心血管疾病

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，長期使用可以預(yù)防并降低中風(fēng)、心肌梗死等疾病的發(fā)作。長期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ減少，凝血時(shí)間延長，因此凝血功能障礙者，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素k缺乏者，應(yīng)避免使用。長期服用阿司匹林，醫(yī)院檢測發(fā)現(xiàn)維生素K缺乏，可以適宜補(bǔ)充一些富含維生素K的食物，如西蘭花、煮熟的菠菜或香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黃、豬肝、綠茶、帶皮的蘋果等，嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用維生素k進(jìn)行相關(guān)治療。

糖尿病

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與低胰島素水平，可能會(huì)致體內(nèi)的維生素C的攝取、吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，而維生素C是促進(jìn)胰島素的分泌及提高組織對胰島素敏感性的重要成分。糖尿病患者長期服用降血糖藥物時(shí)，可通過服用維生素C片或食用富含維生素C的食物與水果，如西紅柿、菠菜、獼猴桃、柚子、橘子等，來補(bǔ)充適量的維生素C。成人維生素C的每日推薦攝入量為100mg。

慢性病的治療是一個(gè)長期的過程，擅自減量停藥不可取，只關(guān)心治療藥物而忽視微量元素的補(bǔ)充也是問題多多，藥效降低是一方面，不良反應(yīng)增加則更為嚴(yán)重。藥物的合理使用很重要，所以請牢記長期吃藥時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)。

石浩強(qiáng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長、理事；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市食品藥品安全科普宣傳志愿者；上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)信息學(xué)組委員。