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    鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究

    2016-08-04 02:59:32蔡嬌武漢市中心醫(yī)院耳鼻喉科河北武漢430014
    糖尿病新世界 2016年12期
    關(guān)鍵詞:鼻竇炎鼻腔內(nèi)鏡

    蔡嬌武漢市中心醫(yī)院耳鼻喉科,河北武漢 430014

    鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究

    蔡嬌
    武漢市中心醫(yī)院耳鼻喉科,河北武漢430014

    目的研究對鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施。方法選取該院于2014年12月—2015年12月期間收治的54例鼻竇炎合并糖尿病接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組27例與干預(yù)組27例,常規(guī)組實(shí)行一般護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察兩組患者臨床療效及對護(hù)理服務(wù)滿意評分。結(jié)果常規(guī)組總有效率為74.07%,干預(yù)組為96.30%,干預(yù)組高于常規(guī)組,P<0.05;常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面評分均低于干預(yù)組,P<0.05。結(jié)論針對糖尿病合并鼻竇炎術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)情況,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者用藥及傷口護(hù)理,做好健康指導(dǎo),安撫患者心理情緒,囑咐其不要緊張;患者出院時(shí)做好健康宣教,指導(dǎo)患者學(xué)會鼻腔沖洗方法,出院后應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行電話隨訪,了解其術(shù)后恢復(fù)情況,提高患者遵醫(yī)意識,幫助其更好的恢復(fù)健康。

    鼻竇炎合并糖尿?。徊l(fā)癥;影響

    鼻竇炎意指機(jī)體出現(xiàn)一個(gè)或以上鼻竇處發(fā)生炎癥情況,其主要累及鼻竇包括:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,此病在臨床較為常見,人群中發(fā)病率呈不斷增高趨勢,會影響患者生存質(zhì)量[1-2]。此病可分為急慢性2種,前者主要發(fā)病原因?yàn)樯虾粑栏腥疽穑?xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā),患者疾病歷程約為7~11周,其主要癥狀為持續(xù)性的上呼吸道感染表現(xiàn),包括鼻塞、流膿涕、出現(xiàn)頭痛等;后者較為常見,一般為多個(gè)鼻竇同時(shí)發(fā)病,病程一般在12周以上[3]。該研究對鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取該院于2014年12月—2015年12月期間收治的54例鼻竇炎合并糖尿病接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組27例與干預(yù)組27例,其中常規(guī)組男19例,女8例,年齡為19-59歲,平均年齡為(44.1±5.7)歲,病程0.4~11年,平均病程為(6.1±2.3)年;干預(yù)組男17例,女10例,年齡為23-61歲,平均年齡為(49.3±4.7)歲,病程0.3~13年,平均病程為(7.0±1.8)年。所有患者均出現(xiàn)鼻通氣不暢、流鼻涕、嗅覺不靈敏且伴有疼痛感,間歇性發(fā)作,經(jīng)臨床鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示患者出現(xiàn)鼻道中段出現(xiàn)腫塊、有分泌物呈膿性,鼻竇黏膜出現(xiàn)病變及息肉,患者過去曾接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)[4]。并排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者,所有患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2護(hù)理方法

    常規(guī)組實(shí)行一般護(hù)理,包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥,嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征,對家屬做好健康宣教,控制血糖。干預(yù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括針對患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥做好護(hù)理工作,包括:①患者出現(xiàn)低血糖導(dǎo)致暈厥,患者出現(xiàn)此種情況大多因?yàn)橛捎谑中g(shù)前對血糖控制工作不到位,術(shù)后沒有及時(shí)補(bǔ)充食物,護(hù)理人員針對此種情況應(yīng)該做到術(shù)后加強(qiáng)對患者血糖監(jiān)測工作,注意觀察患者在服用降糖藥物后血糖值情況,遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整患者藥量,及時(shí)補(bǔ)充食物,飲食應(yīng)遵循定時(shí)定量原則,攝入營養(yǎng)豐富的食物,做到科學(xué)飲食,多吃蔬菜及水果,預(yù)防便秘。②患者術(shù)后可能由于手術(shù)過程中對鼻腔清洗工作不到位,患者自身體質(zhì)原因等造成血管收縮能力下降,術(shù)后護(hù)理鼻腔方法不正確等原因可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血;護(hù)理人員針對此情況,應(yīng)在手術(shù)前仔細(xì)調(diào)查患者既往病史,手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者面色及血壓情況,做好出血量統(tǒng)計(jì)工作,做好患者心理護(hù)理,囑咐其不要驚慌,立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理,對鼻腔出血部位做到加壓止血。使用藥物控制病情,為患者進(jìn)行額頭部位冰敷,囑咐家屬應(yīng)為患者準(zhǔn)備質(zhì)地較軟的食物,盡量減少觸碰手術(shù)部位,壓制打噴嚏行為,遵醫(yī)囑為患者盡快進(jìn)行補(bǔ)液,術(shù)后及時(shí)為患者進(jìn)行加壓止血。③患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥,如顱內(nèi)血腫等,針對此種情況,護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征相關(guān)指標(biāo),注意觀察患者有無出現(xiàn)程度較為嚴(yán)重的頭痛、惡心嘔吐等不適癥狀,在為患者取出填塞紗布后如發(fā)現(xiàn)鼻腔處有透明液體外流,且于患者低頭時(shí)流速加快,則應(yīng)立即通知醫(yī)生,懷疑為腦脊液漏,囑咐患者臥床休息,協(xié)助其取半坐臥位,告知患者盡量避免打噴嚏、禁止鼻腔滴藥,避免出現(xiàn)進(jìn)一步感染情況。④患者術(shù)后可能會出現(xiàn)鼻腔粘連,此種并發(fā)癥會影響手術(shù)效果,護(hù)理人員在術(shù)后1周左右應(yīng)及時(shí)清理患者鼻腔內(nèi)結(jié)痂及分泌物等,每日遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行鼻腔沖洗一次,堅(jiān)持為患者做好換藥工作,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔沖洗方法,在患者出院后做好健康指導(dǎo),定期進(jìn)行電話隨訪,及時(shí)了解患者病情恢復(fù)情況,幫助患者更好恢復(fù)健康。

    [作者簡介]蔡嬌(1989.7-),女,本科,護(hù)士,研究方向:耳鼻喉科護(hù)理方面。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者臨床療效,對比患者治療有效率,如療效較好:患者自我護(hù)理能力較強(qiáng),病情恢復(fù)較好,精神狀態(tài)較好,出現(xiàn)并發(fā)癥情況經(jīng)臨床治療及護(hù)理后治愈;療效一般:患者病情有一定恢復(fù),精神狀態(tài)有所改善并發(fā)癥情況有一定進(jìn)展;療效無改善:患者上述狀態(tài)均無明顯好轉(zhuǎn)跡象。采用自制調(diào)查問卷對所有手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查,自制護(hù)理質(zhì)量評分表,采用百分制,包括對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面,評分越高,護(hù)理質(zhì)量越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1觀察兩組臨床療效

    常規(guī)組總有效率為74.07%,干預(yù)組為96.30%,干預(yù)組高于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組疾病治療有效率(n=27,例)

    2.2觀察兩組對護(hù)理服務(wù)滿意評分

    常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面評分均低于干預(yù)組(P<0.05),見表2。

    表2 比較兩組滿意評分[(±s),分]

    表2 比較兩組滿意評分[(±s),分]

    組別  護(hù)患溝通 護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)理操作能力 健康宣教常規(guī)組(n=27)干預(yù)組(n=27)t值 P值74.12±1.10 89.63±2.35 31.06 <0.05 76.13±1.03 90.14±2.69 25.27 <0.05 77.18±1.06 91.04±2.74 24.51 <0.05 75.91±1.06 90.34±2.34 29.19 <0.05

    3討論

    糖尿病患者機(jī)體對于某些應(yīng)激情況發(fā)生導(dǎo)致其反應(yīng)能力較低,對于手術(shù)耐受能力較差,在接受鼻竇炎手術(shù)時(shí)會加重糖尿病患者自身代謝紊亂,可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生[5]。因此針對糖尿病合并鼻竇炎術(shù)后患者,應(yīng)重點(diǎn)針對其并發(fā)癥情況進(jìn)行護(hù)理,術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征,做好傷口換藥及護(hù)理工作,及時(shí)觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況并做好相應(yīng)應(yīng)激措施,指導(dǎo)患者正確飲食,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)自身專業(yè)知識及護(hù)理操作能力,為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6-7]。

    有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[8-9],針對糖尿病合并鼻竇炎患者,實(shí)施手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥情況,為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,患者臨床療效較好且大多數(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意評分較高。該經(jīng)研究得出常規(guī)組總有效率為74.07%,干預(yù)組為96.30%,干預(yù)組高于常規(guī)組,P<0.05;常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面評分均低于干預(yù)組,P<0.05。常規(guī)組實(shí)行一般護(hù)理,患者臨床療效較差且患者滿意評分不高;干預(yù)組針對并發(fā)癥出現(xiàn)情況實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),嚴(yán)密觀察患者生命體征,遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行傷口換藥及早期應(yīng)用抗生素治療,避免加重感染,預(yù)見性觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥加重情況指針,及時(shí)做好相關(guān)護(hù)理措施,大部分患者臨床療效較好且對護(hù)理服務(wù)滿意評分較高,與上述學(xué)者研究相符。

    綜上所述,針對糖尿病合并鼻竇炎術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)情況,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理;嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者用藥及傷口護(hù)理,做好健康指導(dǎo),安撫患者心理情緒,囑咐其不要緊張,患者出院時(shí)做好健康宣教,指導(dǎo)患者學(xué)會鼻腔沖洗方法,出院后應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行電話隨訪,了解其術(shù)后恢復(fù)情況,提高患者遵醫(yī)意識,幫助其更好的恢復(fù)健康。

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    R473

    A

    1672-4062(2016)06(b)-0151-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.151

    2016-03-24)

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