糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床分析

王澤蕾山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東青島　266400

糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床分析

王澤蕾
山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東青島266400

目的探討糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的方法及療效。方法該組病例中均選擇自2013年8月—2015 年9月收治的糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床資料，共計(jì)44例，共計(jì)44眼，作為觀察組。選擇同期該院收治的44例非糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床資料，共計(jì)43例，43眼，作為對(duì)照組。全部患者均給予白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前控制飲食，控制胰島素及血糖，對(duì)比觀察兩組患者視力情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各視力恢復(fù)與對(duì)照組比較，略低于對(duì)照組，但兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，加強(qiáng)手術(shù)操作的熟練度，積極處理并發(fā)癥，以有效改善患者視力。

糖尿病性白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)；糖尿病

［Abstract］Objective Diabetic cataract extraction with intraocular lens implantation method and effect.Methods：The patients in both the selection of clinical data from diabetic cataract patients in August 2013-September 2015 admitted to a total of 44 cases，a total of 44，as the observation group.Choose the same period in our hospital clinical data of patients with non-diabetic cataract in 44 cases，a total of 43 cases，43 eyes as a control group.All patients were treated with cataract extraction and intraocular lens implantation.Results Comparative observations，visual acuity of patients in the observation group and the control group，slightly lower than the control group，but no significant difference between the two groups（P＜0.05），incidence of postoperative complications compare two groups of patients，the results have significant differences（P＜0.05）.Conclusion Strengthening preoperative preparation and postoperative management，strengthen operative proficiency，active treatment of complications，in order to improve visual acuity.

［Key words］Diabetic cataract；Intraocular lens implantation；Diabetes

糖尿病是由于胰鈁素不足，引起機(jī)體血糖過高，導(dǎo)致代謝紊亂的疾病，是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾?。?］。近幾年，糖尿病的發(fā)生率呈明顯上升的趨勢，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也呈明顯上升的趨勢。白內(nèi)障是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一，其可分為真性糖尿病性白內(nèi)障及假性糖尿病性白內(nèi)障［2］。真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)于30歲以下患者，其發(fā)病展，易成熟，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。該組通過分析糖尿病性白內(nèi)障摘除工晶體植入術(shù)治療的安全性及有效性，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組病例中均選擇自2013年8月—2015年9月收治的糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床資料，共計(jì)44例，共計(jì)44眼，作為觀察組。其中男性26例，26眼，女性18例，18眼?；颊吣挲g25～70歲，平均年齡（42.4±7.1）歲。全部患者均為Ⅱ型糖尿病，糠尿病史5個(gè)月～10年，平均病史（4.1±1.7）年。根據(jù)晶狀體核硬度，Ⅱ級(jí)核18例，Ⅲ級(jí)核19例，Ⅳ級(jí)核7例。選擇同期該院收治的44例非糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床資料，共計(jì)43例，43眼，作為對(duì)照組。其中，男性27例，27眼，女性16例，16眼?；颊吣挲g26～71歲，平均年齡（43.1±6.9）歲。根據(jù)晶狀體核硬度，Ⅱ級(jí)核17例，Ⅲ級(jí)核18例，Ⅳ級(jí)核8例。兩組患者在年齡、性別、晶狀體核硬度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

［作者簡介］王澤蕾（1976.12-），女，山東黃島人，大學(xué)，眼科，主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障。

1.2方法

全部患者均給予白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療。觀察組患者術(shù)前控制飲食，控制胰島素及血糖，當(dāng)血糖控制在8 mmol/L以下時(shí)，給予手術(shù)治療。兩組患者手術(shù)方法一致。術(shù)前給予雙氯芬酸鈉滴眼，術(shù)前30 min肌射苯巴比妥，常規(guī)散瞳。術(shù)前5 min，放置開瞼器，分別2次滴愛爾卡因，每次1～2滴。剪開角膜，燒灼止血，于鞏膜上方作切口，注入粘彈劑，截囊針行連續(xù)環(huán)形撕囊，或開罐式截囊，拖出晶狀體核，清除并植入人工晶體。不縫合切口，水密不良間隔縫合1～2針。術(shù)后第1天，給予硫酸新霉素滴眼，3～6次/d。前房出現(xiàn)纖維素滲出患者給予應(yīng)用典必殊，瞳孔后粘連患者給予托吡卡胺滴眼。觀察組患者術(shù)后定期檢測血糖。對(duì)比觀察兩組患者視力情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2結(jié)果

對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各視力恢復(fù)與對(duì)照組比較，略低于對(duì)照組，但兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥14例，其中角膜水腫3例，色素彌散3例，纖維性滲出4例，虹膜后粘連2例，后囊渾濁2例。并發(fā)癥發(fā)生率31.8%。對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥6例，其中角膜水腫2例，色素彌散1例，纖維素性滲出2例，后囊渾濁1例。并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%。兩組患者給予對(duì)癥處理后，并發(fā)癥均治愈。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者術(shù)后視力情況（例）

3討論

糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病患者臨床較為常見的并發(fā)癥之一，手術(shù)是其治療的重要方法之一［3］。糖尿病患者由于機(jī)體抵抗力差，且多合并各種基礎(chǔ)性疾病，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較普通白內(nèi)障患者更大。且糖尿病患者易出現(xiàn)前房出血，導(dǎo)致創(chuàng)口愈合慢，易發(fā)生感染等癥狀［4］。因此在手術(shù)前后應(yīng)做好準(zhǔn)備及處理工作，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

首先，在手術(shù)前應(yīng)做好血糖控制，使患者血糖水平處于理想狀態(tài)，這是使患者能夠安全度過圍手術(shù)期的前提保障。一般來說，患者血糖應(yīng)控制在6.7 mmol/L及以下，如果病程長，則可控制在8 mmol/L及以下。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖情況，避免低血糖等癥狀的出現(xiàn)。手術(shù)操作時(shí)，盡量保證撕囊的連續(xù)性，水分層及水應(yīng)分離徹底，使核外層、皮質(zhì)、囊膜徹底分離，保證核的正常旋轉(zhuǎn)。術(shù)后可能存在纖維素性滲出、角膜水腫等并發(fā)癥，這與糖尿病所導(dǎo)致的血管功能不全有直接關(guān)系。術(shù)后給予應(yīng)用雙氧氯芬酸鈉滴眼，保持患者血糖穩(wěn)定。給予控制感染等處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者視力恢復(fù)。

該組研究觀察發(fā)現(xiàn)，雖然觀察組患者術(shù)后視力略低于對(duì)照組患者，但兩組并無明顯差異。但是，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，給予對(duì)癥處理后均治愈。總之，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，加強(qiáng)手術(shù)操作的熟練度，積極處理并發(fā)癥，以有效改善患者視力。

［1］蘇盈盈，錢芳，陳曉勇，等.糖尿病與非糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫分析 ［J］.中國實(shí)用眼科雜志.2014，32（11）：1281-1284.

［2］魏艷麗.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011，27（18）：41-42.

［3］吳娜，孫豐源，唐東潤，等.糖尿病合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后干眼分析 ［J］.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志.2012，30（10）：922-925.

［4］謝迎賓，雷寧玉，張磊.曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病白內(nèi)障患者人工晶狀體植入手術(shù)后黃斑水腫的療效觀察［J］.中華眼底病雜志.2012，28（3）：291-293.

Clinical Analysis of Diabetic Cataract Extraction and Intraocular Lens Implantation

WANG Ze-lei
Departmeng of Ophthalmology the second traditional Chinese Medicine Hispital of huangdao District.Qingdao city，Shandong Province，Qingdao，Shandong province，266400 China

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0103-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.103

2016-03-15）