硫辛酸聯(lián)合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效觀察

唐永飛資陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川資陽　641300

硫辛酸聯(lián)合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效觀察

唐永飛
資陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川資陽641300

目的觀察硫辛酸聯(lián)合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效。方法選取94例糖尿病胃輕癱患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對照組，每組47例。對照組患者采用枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用硫辛酸治療。對比兩組患者的療效、不良反應(yīng)、胃排空時(shí)間及胃泌素（GAS）情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.62%，顯著高于對照組患者的76.60%（P＜0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，與對照組患者的4.26%相比無明顯差別（P＞0.05）；觀察組患者的胃排空時(shí)間及胃泌素水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論硫辛酸聯(lián)合莫沙必利能有效提高糖尿病胃輕癱患者的療效，并縮短胃排空時(shí)間和改善胃泌素水平，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

硫辛酸；莫沙必利；糖尿病胃輕癱；胃排空時(shí)間；胃泌素

胃輕癱是糖尿病的并發(fā)癥之一，目前尚無統(tǒng)一、有效的治療方法，如果治療不當(dāng)，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。糖尿病患者發(fā)生胃輕癱后，胃部食物排出緩慢，導(dǎo)致小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸引過慢，進(jìn)食時(shí)間和糖尿病藥物作用起效時(shí)間難以同步，影響血糖的控制，最常見的為預(yù)測外時(shí)間段發(fā)生嚴(yán)重低血糖［2］，威脅著患者的生命安全。該研究采用硫辛酸聯(lián)合莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年1月在該院收治的94例糖尿病胃輕癱患者，按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對照組，各47例。觀察組中男性26例，女性21例；年齡23～68歲，平均（49.85±10.37）歲；糖尿病病程1～15年，平均（6.57±1.28）年；入院時(shí)空腹血糖6.8～9.3 mmol/L，平均（7.39±0.96）mmol/L。對照組中男性25例，女性22例；年齡22～65歲，平均（48.33±10.72）歲；糖尿病病程1～13年，平均（6.38±1.35）年；入院時(shí)空腹血糖6.2～9.2mmol/L，平均（7.25±0.92）mmol/L。所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)胃動力檢查確診為胃輕癱，排除妊娠期糖尿病、合并代謝紊亂性疾病、胰腺炎、胃炎、腹部手術(shù)或外傷史、膽囊器質(zhì)性病變及據(jù)該次治療1個(gè)月內(nèi)使用影響胃腸動力的藥物，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及入院時(shí)空腹血糖等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者在控制血糖及飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上采用枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字號H19990317）治療：5 mg/次，3次/d，口服。觀察組患者除給予對照組的治療措施外，另采用硫辛酸注射液（國藥準(zhǔn)字號H20053402）治療：0.6g+0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注。兩組治療時(shí)間均為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)及胃排空時(shí)間、胃泌素水平。療效參考李偉等［4］的研究根據(jù)治療前、后消化道癥狀程度積分判定。視各個(gè)癥狀有、無等情況，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀不存在記0分；平常無癥狀，經(jīng)提醒后患者意識到癥狀存在記1分；有明顯的癥狀，但不影響患者的日常生活與工作記2分；癥狀明顯存在，無自發(fā)的緩解期，但對患者的日常生活或工作影響不嚴(yán)重記3分；癥狀較為明顯，患者難以耐受，無法順利進(jìn)行日常工作與生活記4分。顯效：經(jīng)治療后得分較治療前減少75%～100%；有效：經(jīng)治療后得分較治療前減少50%～75%；無效：經(jīng)治療后得分較治療前減少＜50%；總有效=顯效+有效。胃排空時(shí)間通過X線鋇餐檢測判斷。胃泌素水平的檢測，于患者入院及出院當(dāng)日清晨空腹采集靜脈血液后通過免疫放射法進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1療效及不良反應(yīng)

觀察組患者的治療總有效率為93.62，顯著高于對照組的76.60%（P＜0.05），而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2胃排空時(shí)間及胃泌素水平

治療后，觀察組患者的胃排空時(shí)間及胃泌素水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

［作者簡介］唐永飛（1983.12-），男，四川資陽人，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科疾病診治。

表1　兩組療效及不良反應(yīng)比較［n（%）］

表2　兩組胃排空時(shí)間及胃泌素水平比較（±s）

表2　兩組胃排空時(shí)間及胃泌素水平比較（±s）

組別　胃排空時(shí)間（h）治療前　　治療后GAS（ng/L）治療前　　治療后對照組（n=47）觀察組（n=47）t P 7.21±1.72 7.53±1.58 0.939 ＞0.05 6.37±1.38 5.38±1.22 3.685 ＜0.05176.52±15.28 175.68±13.69 0.281 ＞0.05 138.36±13.06 125.83±12.23 4.801 ＜0.05

3討論

導(dǎo)致糖尿病胃輕癱的原因較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為與高血糖、神經(jīng)病變、胃腸激素紊亂及微血管病變等有關(guān)［5］。糖尿病胃輕癱不但會導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)功能障礙，還可造成糖尿病患者無規(guī)律的血糖波動，增加血糖不穩(wěn)定所致其它并發(fā)癥的發(fā)生率，加重病情［6］。目前對糖尿病胃輕癱的治療方法多以飲食調(diào)理及藥物為主，常用藥物包括止吐藥及促胃動力藥［7］。莫沙必利是現(xiàn)今常用的促胃動力藥物之一，經(jīng)口服后能在3 min之內(nèi)崩解，通過刺激5-羥色胺4受體從而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而增加胃和小腸的蠕動，加速胃排空時(shí)間［8］。李九文等［9］對57例2型糖尿病胃輕癱患者采用莫沙必利進(jìn)行為期1個(gè)月的治療后發(fā)現(xiàn)，總有效率高達(dá)94.74%，且血清胃腸激素均有不同程度改善。硫辛酸具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能有效抑制脂質(zhì)的氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，并對血管內(nèi)皮功能具有一定的保護(hù)作用，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，達(dá)到改善胃輕癱的作用［10］。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，借助硫辛酸改善神經(jīng)病變和血流的作用，可有效幫助莫沙必利更好地促進(jìn)胃腸蠕動，不但能改善臨床癥狀，且有助于縮短胃排空時(shí)間［11］。

糖尿病胃輕癱患者由于消化間期綜合肌電Ⅲ相活動的改變，胃動力障礙明顯，長時(shí)間存在胃排空功能異常，胃壁持續(xù)擴(kuò)張，導(dǎo)致胃潴留的發(fā)生，大量的食物蛋白及脂肪長期刺激，引起胃腸激素水平紊亂［12］。硫辛酸和莫沙必利的聯(lián)合應(yīng)用能有效縮短胃排空的時(shí)間，減輕胃內(nèi)潴留物質(zhì)對胃的刺激，從而改善胃腸道激素水平，達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，提升療效的目的［13］。

該研究結(jié)果提示，硫辛酸聯(lián)合莫沙必利能有效提高糖尿病胃輕癱患者的療效，并縮短胃排空時(shí)間和改善胃泌素水平，且無明顯的不良反應(yīng)，故是療效確切、安全性高的治療方式，值得臨床開展。

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R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0022-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.022

2016-03-25）