觀察口服碘劑治療糖尿病性玻璃體積血臨床觀察

李志杰寧安市眼病專(zhuān)科醫(yī)院眼科，黑龍江寧安　157400

醫(yī)藥論壇

觀察口服碘劑治療糖尿病性玻璃體積血臨床觀察

李志杰
寧安市眼病專(zhuān)科醫(yī)院眼科，黑龍江寧安157400

目的探討口服碘劑治療糖尿病性玻璃體積血的臨床療效。方法選取該院2014年2月—2015年2月糖尿病性玻璃體積血患者60例（72眼），對(duì)所有患者采取卵磷脂絡(luò)合碘治療，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者采取全視網(wǎng)膜光凝配合藥物治療，觀察所有患者經(jīng)過(guò)治療后的效果。結(jié)果所有患者經(jīng)過(guò)治療后，其眼內(nèi)玻璃體混濁等級(jí)下降Ⅰ級(jí)以上的有64眼，治療總有效率為88.89%。所有患者治療1個(gè)月后，其玻璃體混濁等級(jí)分布情況與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后患者玻璃體混濁0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)眼數(shù)與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)糖尿病性玻璃體積血患者的治療中，采取口服碘劑治療能夠有效治療其玻璃體積血及混濁癥狀，效果顯著。

口服碘劑；糖尿病性玻璃體積血；卵磷脂絡(luò)合碘

［Abstract］Objective To study the oral iodine clinical curative effect for the treatment of diabetic vitreous hemorrhage. Methods Selection our hospital in February 2014-February 2015 diabetic vitreous hemorrhage in patients with 60 cases （72 eyes），for all of the patients treated with lecithin complexing iodine，for the treatment of patients with more severe whole retinal photocoagulation with drug therapy，observe the effect of all of the patients after treatment.Results All patients after treatment，their level of intraocular vitreous opacity downⅠmagnitude has 64 eyes，the total effective rate was 88.89%.All patients after a month，their level of vitreous opacity distribution compared with before treatment，there is obvious difference，the treatment of patients after valve body cloudy level 0，Ⅰ，Ⅱ andⅢ eye number compared with before treatment with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of diabetic patients with vitreous hemorrhage，taking oral iodine treatment can effectively treat the vitreous hemorrhage and turbidity symptoms，the effect is remarkable.

［Key words］Oral iodine；Diabetic vitreous hemorrhage；Lecithin complexing iodine

糖尿病具有較高的致盲率，由于我國(guó)糖尿病患病率日益增加，導(dǎo)致因糖尿病致盲的患者日益增加，對(duì)患者的視力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)于糖尿病性玻璃體積血的治療，已成為一個(gè)熱點(diǎn)性研究問(wèn)題，對(duì)于該疾病主要由視網(wǎng)膜光凝治療、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)及藥物治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，卵磷脂絡(luò)合碘是一種天然大豆卵磷脂碘化物質(zhì)，在對(duì)糖尿病性玻璃體積血的治療中具有較好的效果［1］。因此，該文選取該院2014年2月—2015年2月60例糖尿病性玻璃體積血患者進(jìn)行研究，采用卵磷脂絡(luò)合碘進(jìn)行治療，觀察患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院60例（72眼）糖尿病性玻璃體積血患者，選取時(shí)間為2014年2月—2015年2月，經(jīng)B超檢查，所有患者均存在單眼或雙眼玻璃體混濁、積血狀況，所有患者均知情參與試驗(yàn)，并簽署了知情同意書(shū)。男性34例，女性26例，年齡38～75歲，平均（56.57±3.46）歲。

1.2方法

在治療期間，保證患者全身情況處于穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)其血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，且不使用其他眼科藥物。所有患者均口服卵磷脂絡(luò)合碘（批準(zhǔn)文號(hào)：H20110014，規(guī)格：1.5 mg/片）治療，2片/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察指標(biāo) 根據(jù)患者玻璃體出血量的多少，將其玻璃體的混濁程度分級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：玻璃體完全透明為0級(jí)；有少量血但對(duì)眼底觀察不造成影響為Ⅰ級(jí)；眼底有明顯的紅光反射，可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管為Ⅱ級(jí)；眼底有紅光、下半部無(wú)紅光反射為Ⅲ級(jí)；眼底無(wú)紅光反射為Ⅳ級(jí)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者的玻璃體積血減少或玻璃體混濁等級(jí)下降Ⅰ級(jí)或以上。無(wú)效：患者的玻璃體積血及混濁情況無(wú)改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者脛經(jīng)過(guò)采用卵磷脂絡(luò)合碘治療后，眼內(nèi)玻璃體混濁等級(jí)下降Ⅰ級(jí)以上的有64眼，治療總有效率為88.89%。經(jīng)過(guò)治療后，所有糖尿病性玻璃體積血患者的玻璃體混濁分級(jí)均有一定程度地下降，0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)眼數(shù)比例與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　比較所有糖尿病性玻璃體積血患者治療前后玻璃體混濁等級(jí)分布 ［n（%）］

3討論

糖尿病患者的微血管病變中，其中以視網(wǎng)膜病變?yōu)樽顬橥怀龅谋憩F(xiàn)，視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［2］。正常情況下，玻璃體上無(wú)血管，但是在玻璃體纖維血管增生及視網(wǎng)膜缺氧和缺血的情況下，玻璃體內(nèi)會(huì)新生血管，新生血管一旦破裂，血液將淤積于玻璃體內(nèi)［3］。玻璃體一旦積血，將導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁，阻礙光線向視網(wǎng)膜的正常傳播，而且會(huì)對(duì)眼內(nèi)組織造成較為嚴(yán)重的破壞，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量［4］。

碘制劑在對(duì)眼底疾病的治療中，具有較長(zhǎng)歷史，而且尤其對(duì)視網(wǎng)膜疾病的治療具有較為顯著的治療效果［5］。卵磷脂絡(luò)合碘是一種天然大豆卵磷脂碘化物質(zhì)，在對(duì)眼底疾病的治療中，卵磷脂絡(luò)合碘是唯一一種可用于口服的有機(jī)碘片，在對(duì)糖尿病性玻璃體積血患者的治療中，可取得較為穩(wěn)定的治療效果，而且副作用?。?］。由于其既具有明確的療效，又很好地發(fā)揮了碘劑在傳統(tǒng)觀念中的顯著療效，因此在對(duì)眼底疾病的治療中，應(yīng)用較為廣泛［7］。

符敏［8］在研究中通過(guò)選取37例（51眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，所有患者均采用卵磷脂絡(luò)合碘治療，經(jīng)過(guò)治療后，取得了較為顯著的療效，雖然患者的視力無(wú)明顯改善，但是所有患者的玻璃體混濁分級(jí)均一定程度的得到了降低，而且患者經(jīng)過(guò)治療后，其治療總有效率為88.2%。該文研究結(jié)果與上述研究基本一致，60例（72眼）糖尿病性玻璃體積血患者經(jīng)過(guò)治療，治療總有效率為88.89%，經(jīng)過(guò)治療后患者的玻璃體混濁0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)各占12.50%（9例）、40.28% （29例）、22.22%（16例）、11.11%（8例）和13.89%（10例），而且其中0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的眼數(shù)與治療前對(duì)比，治療后數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)糖尿病性玻璃體積血患者的治療中，采取口服碘劑治療能夠取得積極有效的療效，可有效吸收積血，保護(hù)患者的視網(wǎng)膜，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］阮潔明.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變及玻璃體積血臨床觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014（7）：35-36.

［2］郭桂芬.卵磷脂絡(luò)合碘治療玻璃體積血的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（14）：2190-2191.

［3］張瑾影.氨碘肽等離子導(dǎo)入治療玻璃體積血臨床觀察［J］.臨床眼科雜志，2013，21（5）：431-432.

［4］單志明，郭碩，任鳳杰，等.首發(fā)癥狀為玻璃體積血視網(wǎng)膜裂孔臨床特點(diǎn)及診斷［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（7）：821-823.

［5］月亮，巴日格其.蒙藥治療糖尿病性玻璃體積血［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015，31（3）：91-93.

［6］馬臻舜.益氣養(yǎng)陰、祛瘀止血分期論治糖尿病眼底出血30例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（2）：209-210.

［7］田巖，朱寧云，回世洋，等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血中西醫(yī)治療臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（5）：181-182.

［8］符敏，唐羅生，陸曉和，等.卵磷脂絡(luò)合碘合并視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（7）：1056-1057.

To Observe the Oral Iodine Treatment Diabetic Vitreous Hemorrhage in Clinical Observation

LI Zhi-jie
Ophthalmology of Ningan eye disease specialist hospital，Ningan，Heilongjiang Province，157400 China

R587.1

A

1672-4062（2016）06（b）-0001-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.001

李志杰（1974-），女，黑龍江寧安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。

2016-03-16）