額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術處理

謝永鋒

【摘要】 目的 探討額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術處理效果。方法 92例額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各46例。對照組接受保留額骨手術治療， 實驗組接受去除額骨手術治療。比較兩組手術處理效果。結果 治療后， 實驗組格拉斯哥預后評分（GOS）和臨床治療總有效率均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術治療， 有助于改善預后， 且治療的有效性高， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 額顳葉腦挫裂傷；腦內(nèi)血腫；腦疝；手術處理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.036

額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者臨床治療的主要依據(jù)為其頭內(nèi)部的損傷程度， 其主要原因在于， 患者腦內(nèi)部出現(xiàn)糜爛物或是血腫， 因而需要實施開顱清除手術治療， 在患者的臨床治療過程中， 除非其受傷程度十分嚴重， 一般情況下的手術成功率較高。本研究對額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術處理方法和效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月92例額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者， 均經(jīng)影像學和頭顱CT檢查確診。其中， 男64例、女28例， 年齡25～54歲， 平均年齡（41.2±13.3）歲；8例患者深度昏迷， 34例患者輕度昏迷， 50例患者意識清醒。隨機分為對照組和實驗組， 各46例。

1. 2 方法 對照組接受保留額骨手術治療， 實驗組接受去除額骨手術治療。手術治療完成后， 兩組患者均接受隨訪觀察， 對其臨床治療效果以及GOS評分進行對比分析。

1. 3 療效評定標準 GOS評分標準：患者缺陷可忽略， 正常工作和生活不受影響， 預后良好為5分；完成工作需要他人輔助， 正常生活不受影響， 有輕微殘疾為4分；正常生活需要他人照顧， 意識基本清醒， 重度殘疾為3分；植物生存狀態(tài)為2分；死亡為1分。按照治療后GOS評分結果對其臨床療效進行評定， 其中， GOS評分降低>50%為顯效；GOS評分降低25%～50%為有效；GOS評分降低<25%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 GOS評分 實驗組術后GOS評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 實驗組臨床治療總有效率為100.0%， 對照組為91.3%， 實驗組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

額顳葉腦挫裂傷致腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝通常是外界擊打或是外力撞擊所導致的一種損傷類型， 在該疾病患者的臨床治療過程中， 患者腦組織通常存在血腫現(xiàn)象， 因而需要通過手術清除達到臨床治療的作用[1]。但是， 在實際的醫(yī)學治療和研究過程中， 手術清除治療存在很多明顯的問題， 包括手術治療過程中去除額骨有助于手術醫(yī)師更加直觀地將血腫清除， 然而， 這一治療技術會對患者的外觀形象產(chǎn)生較為嚴重的影響[2]， 同時， 去除額骨后， 患者的生活也會受到較大的影響。本次醫(yī)學研究結果證實， 保留額骨治療的對照組患者， 其臨床治療的總有效率明顯低于去除額骨的實驗組患者（P<0.05）， 因而在實際的臨床治療過程中， 手術醫(yī)師需要從患者的受傷程度出發(fā)， 對手術治療技術進行準確選擇[3]。手術治療后患者會受到一定的影響， 從本文所進行的研究結果可知， 約有70%左右的患者均不愿接受去除額骨手術治療， 因而在臨床治療過程中， 需要充分參考患者的頭顱影像學和CT檢查結果， 對于手術需求不高或是受傷不嚴重的患者， 盡量實施保留額骨手術治療[4]。額顳葉腦挫裂傷致腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者通常年齡較小， 因而對于外觀形象的要求較高， 額骨去除會對其外觀形象造成嚴重影響， 因而手術治療時要在充分考慮治療效果的基礎上， 幫助患者解決預后問題[5]。

綜上所述， 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝患者接受去除額骨手術治療， 有助于改善預后， 且治療的有效性更高， 因而臨床應用價值更高。

參考文獻

[1] 楊樹源. 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝手術中額骨去留問題的臨床研究. 江西醫(yī)藥， 2010， 45（1）：22-23.

[2] 李小東. 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并發(fā)腦疝手術中額骨去留問題的臨床研究. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（7）：1297-1298.

[3] 寧軍建. 額顳葉腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫合并腦疝的手術處理. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（3）：44-45.

[4] 馬越捷， 趙青軍， 劉玉泉. 對額顳葉腦挫裂傷51例的手術治療體會. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（22）：89.

[5] 聶勤哲. 額顳腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并腦疝的護理干預. 中外醫(yī)療， 2013， 32（30）：154.

[收稿日期：2016-01-22]