腦電圖對電腦綜合征的青年腦梗死預后分析①

于　鋒，劉麗霞

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

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腦電圖對電腦綜合征的青年腦梗死預后分析①

于鋒，劉麗霞

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

摘要:目的:探討青年腦梗死預后與腦電綜合征的相關性。方法:共收集就診神經(jīng)內(nèi)科的青年腦梗死患者74例，其中電腦綜合征患者37例，非電腦綜合癥患者37例，在就診超急性期給予患者采集腦電圖，分析波形，判斷電腦綜合征與青年腦梗死預后的關系。結果:電腦綜合征腦電圖組中重度異常率72.9%明顯高于非電腦綜合征腦電圖中重度異常率40.5%；伴有PLED腦綜合征腦電圖明顯高于非電腦綜合征腦電圖通過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：電腦綜合征可導致青年腦梗死的異常率增加，對青年腦梗死預后是一個危險因素。

關鍵詞：青年腦梗死;腦電圖;電腦綜合

隨著IT技術的迅猛發(fā)展，可以通過網(wǎng)絡玩游戲、購物、聊天、辦公，它給人們生活和工作帶來無窮方便。若時間過長則影響人體身心健康,特別是有高血壓和心腦血管疾病的青年人易誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。為探討長期上網(wǎng)(電腦綜合征)對中青年腦梗死超早期腦電圖變化，評估腦梗死預后，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014-08～2016-03收治首次發(fā)病超早期青年腦梗死患者74例，入院后通過體格檢查及填寫調(diào)查問卷調(diào)查分為電腦綜合征及非電腦綜合征患者。電腦綜合征男青年腦梗死20例，女17例；年齡19～38歲，平均(28.5±9.5)歲。非電腦綜合征青年腦梗死23例，女14例；年齡17～35歲，平均(26±9)歲。性別及年齡差異無統(tǒng)計學意義，全部患者在發(fā)病6h以內(nèi)行VEEG檢查。入組標準：入組時兩組患者均簽署知情同意書，電腦綜合征組(A組)：有長期持續(xù)長時間使用電腦史;出現(xiàn)項背肩腕酸痛或者伴有不同程度的酸痛，神疲乏力，頭痛頭暈，視線模糊，兩眼干澀等全部或部分癥狀; 觸診檢查，項背部廣泛壓痛，其中兩側(cè)豎脊肌、肩胛提肌、菱形肌等捫之多呈條索或結節(jié)狀，痙攣壓痛尤為明顯; 此前無其他器質(zhì)性病變[1]。其余為非電腦綜合征組(B組)。排除標準：無血液系統(tǒng)疾病和精神障礙者，無動脈炎及其他炎癥性疾病所致的腦梗死。

1.2方法

采取回顧性分析法對中青年腦梗死患者臨床資料展開回顧性分析，著重總結其腦電圖表現(xiàn)及致病原因。采用德國Neuvo122322 腦電圖儀，按“國際10/20 系統(tǒng)”放置電極，18導單極、雙極導聯(lián)描記2～4h。描記中進行睜閉眼與過度換氣誘發(fā)試驗，EEG診斷標準按劉曉燕等專著分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，結果為表1所示。經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2結果

EEG異常主要表現(xiàn)：①a節(jié)律變慢，θ活動明顯增多。②背景活動失調(diào)。③a泛化及前移。中度異常例，EEG表現(xiàn)：①左右明顯不對稱。②局灶性或一側(cè)半球慢波增多。一側(cè)睡眠紡錘、頂尖波衰減。③伴有癲癇樣放電。

由表1可知， A組中度和重度EEG檢查的異常率(72.9%)明顯高于B組的異常率(40.5%)，差異有顯著意義(P<0.05)；其中癲癇樣放電檢出率差異有顯著意義(P<0.05)。

表1　兩組腦梗死患者腦電圖比較(例)

3討論

腦梗死是老年人的多發(fā)病和常見病，但近年來青年腦梗死的發(fā)病率逐年增高。腦梗死高致殘，也成為影響患者、家庭、社會的主要因素。青年人為社會的主要生產(chǎn)力，其腦梗死的發(fā)生對社會造成了不可估量的負擔?，F(xiàn)今生活節(jié)奏快，青年學習和工作緊張，缺少運動，長時間上網(wǎng)同時飲食不規(guī)律和大量油炸碳酸飲料食用，加上睡眠不足，可導致體重增加引起內(nèi)分泌代謝功能紊亂，造成高血糖、高血脂、高血壓、肥胖而引發(fā)早發(fā)性動脈粥樣硬化，致使血管廣泛性狹窄。在情緒變化，劇烈運動等情況下，患者血管發(fā)生痙攣，而發(fā)生閉塞，導致腦梗死發(fā)生。

長時間上網(wǎng)誘發(fā)青年腦梗死的機制有以下幾個方面:①長時間坐位由于重力作用,一部分血液滯留下肢及盆腔,心輸出量減少致腦灌注不足形成血栓，或心瓣膜的栓子脫落，而引起腦動脈閉塞，約占青年腦梗死50%。②由于長時間不飲水造成體內(nèi)缺水,血液濃縮、血液黏度增加,在腦血管粥樣硬化及狹窄的基礎上造成局部血流中斷誘發(fā)梗死[3]。③長時間精神緊張、疲勞、使交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增多,引起心率加快、腦動脈血管痙攣,發(fā)生腦梗死。

腦電圖與腦梗的關系：腦電圖對于判斷預后起到重要的作用。觀察患者的腦電圖可以得出結論，①EEG中出現(xiàn)θ頻帶表示患者預后較好，而廣泛性δ頻帶則表示預后較差。根據(jù)調(diào)查研究，快波β頻帶是預后較好的標志，而δ頻帶變化指數(shù)與患者預后功能恢復評分關系密切，變化指數(shù)越高表示預后越好[4]。②局灶性或一側(cè)性慢波異常，反映腦梗死的范圍、程度的嚴重性，說明腦電圖與腦血流和代謝率有非常好的相關性。③病側(cè)半球出現(xiàn)周期性一側(cè)癲癇樣放電(PLED)伴對側(cè)出現(xiàn)局灶性運動抽搐，提示病側(cè)異常興奮性增高，表明預后不差，部分患者以后可以局灶性或多灶性癲癇樣放電伴部分性發(fā)作。所以觀測EEG情況可以對患者的預后做出更合理的判斷，為其選擇更合適的治療措施。

本研究發(fā)現(xiàn)青年腦梗死患者，電腦綜合征腦電異常率明顯非電腦綜合征患者，可見電腦綜合征腦梗死預后明顯差于非電腦綜合征患者?？梢?，長期使用電腦可改變腦功能狀態(tài)，導致腦血管改變。通過此實驗對青年人腦梗死的預防及預后有重要指導意義。

參考文獻：

[1]王康康.中醫(yī)保健在治療大學生電腦綜合癥中的應用前景研究[J].安徽體育科技,2015,36(4)：61-64

[2]劉曉燕.臨床腦電圖學[M].北京：人民出版社，2006：213-218

[3]王子英，曹永革，杜桂娥.長時間打麻將誘發(fā)心肌梗死或腦卒中27例臨床分析[J].齊魯醫(yī)學雜志，2002,12(17)：339

[4]李冬云，韓冰.腦電圖在腦梗死早期診斷及判斷預后的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012,35(14)：225-227

作者簡介：①于鋒(1970～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任醫(yī)師。 通訊作者：劉麗霞(1964～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主任醫(yī)師。E-mail:liuyanxia1964@163.com。

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0045-01

(收稿日期：2016-04-09)