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    鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預(yù)后

    2016-07-31 20:01:55張彭
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:糜爛性貝拉食管炎

    張彭

    鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預(yù)后

    張彭

    目的分析鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的效果及預(yù)后。方法回顧性分析2015-01—2016-01沈陽市第五人民醫(yī)院收治的106例糜爛性食管炎患者的資料,根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組,對照組52例行替普瑞酮治療,研究組54例行鋁鎂加混懸液治療,兩組均聯(lián)合使用雷貝拉唑治療,比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。結(jié)果研究組內(nèi)鏡檢查改善及總有效率高于對照組;且研究組頭疼及不良反應(yīng)低于對照組;研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標(biāo)評分高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果顯著,可有效改善治療后內(nèi)鏡檢查情況,利于改善患者預(yù)后效果。

    鋁鎂加混懸液;雷貝拉唑;糜爛性食管炎;效果;預(yù)后

    糜爛性食管炎為臨床常見疾病之一,臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、胸痛、吞咽困難等癥狀,對患者生活質(zhì)量造成不利影響[1]。且此類疾病具較高反復(fù)率,多次的發(fā)作易引起B(yǎng)E型食管炎的并發(fā),加大癌變的可能,需盡快進(jìn)行治療。鑒于目前臨床治療上多用鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎,為明確其效果和預(yù)后,本研究將對其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2015-01—2016-01本院收治106例糜爛性食管炎患者,根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組,對照組52例患者,男24例,女28例,年齡21~55歲,平均(35.29±1.35)歲,其中胸痛10例,反酸11例,其他31例;研究組54例患者,男33例,女21例,年齡22~55歲,平均(35.24±1.47)歲,其中胸痛16例,反酸20例,其他18例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法對照組:餐后口服替普瑞酮(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20093656,50 mg/片),1片/次,3次/d,口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20080683,10 mg/片),2片/次,1次/d。研究組:餐后2 h口服鋁鎂加混懸液(揚州一洋制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10980322),1袋/次,3次/d;口服雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20080683,10 mg/片),2片/次,1次/d。兩組均以8周為1個療程,每周進(jìn)行復(fù)診。

    1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)內(nèi)鏡檢查改善情況,顯效:胃鏡復(fù)查時炎癥消失;有效:較治療前改變1級或以上(中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會于2003年制定分級標(biāo)準(zhǔn));無效:無明顯改變。臨床療效,其中顯效:臨床癥狀完全消失;有效:癥狀減輕,炎癥無復(fù)發(fā)情況;無效:上述情況無明顯變化,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。參照1988年美國波士頓健康研究所研制的健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價生活質(zhì)量,共計生理功能(PF)、角色限制(RP)、肌體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、角色限制(RE)、心理健康,其中前四項綜合測量屬生活健康(PH),后四項屬心理健康(MH),每項0~100分,分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比[3]。不良反應(yīng):頭疼、腹瀉、惡心。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理,計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料使用百分比(%)表示,使用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組內(nèi)鏡檢查及療效改善情況(表1)研究組內(nèi)鏡檢查改善總有效率高于對照組,且研究組臨床總有效率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組不良反應(yīng)情況(表2)研究組頭疼及不良反應(yīng)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組生活質(zhì)量情況(表3)研究組生理功能、軀體疼痛、總體健康等指標(biāo)評分高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組內(nèi)鏡檢查及臨床療效改善情況[n(%)]

    表2 兩組不良反應(yīng)情況[n(%)]

    表3 兩組生活質(zhì)量情況(±s,分)

    表3 兩組生活質(zhì)量情況(±s,分)

    組別生理功能(PF)軀體疼痛(BP)角色限制(RP)心理健康(MH)總體健康(CH)對照組61.28±11.2961.27±14.3361.27±13.5068.77±10.0165.37±14.11研究組76.26±12.3475.38±14.3279.76±13.7474.68±15.2275.83±16.89 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 t 6.513 75.069 76.985 82.352 53.453 5

    3 討論

    近年來,糜爛性食管炎的發(fā)病率正呈逐年升高的趨勢,患者多出現(xiàn)反酸、反流等癥狀,內(nèi)鏡下顯示黏膜損傷亦較明顯,有相關(guān)研究表明此類疾病的發(fā)病機(jī)制與食管動力的障礙具一定聯(lián)系[4]。

    本研究結(jié)果顯示:研究組內(nèi)鏡檢查改善、臨床療效的總有效率均高于對照組,表明鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎效果改善顯著。分析原因可能為鋁鎂加混懸液是液態(tài)型抗酸制劑,具一定中和胃酸,降低胃蛋白酶活性的作用,并可大量吸附膽內(nèi)酸性物質(zhì),有效改善胃和食管黏膜中的血流[5-6]。同時,雷貝拉唑具保護(hù)胃黏膜的作用,此類藥物不直接吸收入血液中,而是直接作用于病變部位,對改善臨床療效具有積極意義,促進(jìn)病變減少[7-8]。且雷貝拉唑是一種抑制分泌的藥物,具抗膽堿能的特性,其可有效的附著于胃壁細(xì)胞的表面,較好抑制胃酸的分泌。服用雷貝拉唑后,其有效成分能迅速直達(dá)胃部病變組織,改善胃內(nèi)生理環(huán)境,調(diào)整胃內(nèi)pH值,逆轉(zhuǎn)失去活力的胃蛋白酶,其藥性快速而持久[9-10]。加之鋁鎂加混懸液與雷貝拉唑的聯(lián)合使用,可對病變部位炎癥表面形成保護(hù)膜,對食管黏膜具有一定保護(hù)及修護(hù)作用,提高抵御酸性物質(zhì)侵襲的能力,從而進(jìn)一步有效提高患者的臨床療效[8]。

    同時,通過對比兩組不良反應(yīng)和生活質(zhì)量情況,結(jié)果顯示:研究組頭疼率3.70%低于對照組19.23%,不良反應(yīng)總發(fā)生低于對照組;同時研究組患者預(yù)后生理功能、軀體疼痛、總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組,表明鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的預(yù)后效果顯著,利于減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。分析原因可能為雷貝拉唑與鋁鎂加混懸液聯(lián)合應(yīng)用,在對胃組織進(jìn)行保護(hù)的同時,可有效鞏固藥物的效用,雖此兩種藥物的作用機(jī)制并不相同,但其藥效具互補(bǔ)作用,可有效改善患者軀體疼痛,提高生活質(zhì)量水平[11]。相關(guān)研究表明,大部分患者在使用鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療后,療效顯著改善,且藥物不經(jīng)過胃黏膜,從血漿中排出,利于減少不良反應(yīng)情況[12]。關(guān)于鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎的遠(yuǎn)期預(yù)后效果改善,有待臨床進(jìn)一步研究證實。

    綜上所述,鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎患者的臨床療效顯著,且對改善內(nèi)鏡檢查情況具有積極意義,減少不良反應(yīng),利于優(yōu)化預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

    [1]孫喜軍,王梅賓.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療和維持治療糜爛性食管炎的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5814.

    [2]黃更珍,張耀丹,賀國斌.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮及鋁鎂加混懸液治療糜爛性食管炎的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(1):28-29.

    [3]劉會龍,齊欣,孫寶玉,等.埃索美拉唑聯(lián)合氯波比利治療糜爛性食管炎臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2012,6(11):208-209.

    [4]郭麗娜.埃索美拉唑在糜爛性食管炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2012,6(5):221-222.

    [5]王向偉.觀察雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2012,6(18):123-125.

    [6]葉曉露,鄭國榮,張俊君.康復(fù)新液治療消化系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):343-345.

    [7]竺添雨.雷貝拉唑、鋁鎂加混懸液及兩藥聯(lián)合對膽囊切除后伴有膽汁反流的胃炎療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(7):32-34.

    [8]戴俊臣,王顯飛.雷貝拉唑、莫沙必利和鋁鎂加聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):866-867.

    [9]劉艷霞.雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(8):154-155.

    [10]徐宏駿,楊小東,杜學(xué)廠.雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):55.

    [11]張平.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑及鋁鎂加治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):162-163.

    [12]戴祿壽,戴益琛.鋁鎂加混懸液聯(lián)合雷貝拉唑治療糜爛性食管炎臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(8):783-785.

    2016-04-19)

    1005-619X(2016)10-1081-03

    10.13517/j.cnki.ccm.2016.10.033

    110023沈陽市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科

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