耳朵流清水當(dāng)心腦脊液耳漏

楊淑芝

45歲的王先生從幾個(gè)月前右耳開(kāi)始流清水，由于工作繁忙，沒(méi)時(shí)間到醫(yī)院就診，他就上網(wǎng)搜索，并且“自診”為中耳炎，按照治療中耳炎的方案去藥店買(mǎi)了中耳炎藥吃了一個(gè)多月。但是，一個(gè)月后，耳朵流清水的癥狀不僅沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越嚴(yán)重了，王先生害怕了，這才到醫(yī)院檢查。

原來(lái)王先生是患腦脊液耳漏，接受手術(shù)治療后，王先生耳朵已經(jīng)停止流水并且康復(fù)出院了。臨床上，腦脊液耳漏少見(jiàn)，常為繼發(fā)性，極少數(shù)為自發(fā)性。在臨床上容易被誤診為中耳炎。

人的大腦里面充滿了腦脊液，正常情況下，腦脊液不斷生成又不斷被吸收，始終保持顱腦處于一個(gè)穩(wěn)態(tài)的環(huán)境，當(dāng)由于繼發(fā)因素或自發(fā)因素，發(fā)生顳骨、顱底交接處的硬腦膜破損，腦脊液便會(huì)通過(guò)破損處流到中耳乳突腔內(nèi)而出現(xiàn)腦脊液耳漏的癥狀。繼發(fā)因素主要包括顱骨骨折、感染、手術(shù)創(chuàng)傷和腫瘤等情況；自發(fā)性因素常為先天性畸形，顱底存在先天性缺損，在突然用力，如打噴嚏、突然彎腰低頭等動(dòng)作使得顱內(nèi)壓急劇增高，導(dǎo)致局部薄弱的硬腦膜發(fā)生破裂后發(fā)生。腦脊液耳漏不會(huì)對(duì)身體造成重大傷害，但一旦出現(xiàn)腦脊液耳漏，說(shuō)明顱內(nèi)已通過(guò)裂口與外界相通，如果不注意，細(xì)菌很容易通過(guò)裂口逆行進(jìn)入顱內(nèi)造成顱內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

日常生活中我們可以從耳道溢液的性狀簡(jiǎn)單進(jìn)行鑒別診斷，中耳炎患者耳道溢液常呈粘液性、漿液性或膿性，呈黃色、綠色等不同顏色，有時(shí)可以聞到臭味。而腦脊液耳漏患者的耳道溢液呈清水樣（透明的、像水一樣），不繼發(fā)細(xì)菌感染一般無(wú)臭味。

如果能早期發(fā)現(xiàn)，部分臨床癥狀輕微的腦脊液耳漏患者經(jīng)過(guò)保守治療可以痊愈，最簡(jiǎn)單的治療方法是絕對(duì)臥床休息，破損的硬腦膜可以自動(dòng)修復(fù)。如果經(jīng)過(guò)4至8周保守治療仍未痊愈，或者出現(xiàn)耳溢液增加、頭疼等癥狀，則需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。