2006-2015年?yáng)|莞市無(wú)償獻(xiàn)血者丙肝病毒感染情況分析

鐘熾輝張玉曌黃志森何子毅曾濤★

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2006-2015年?yáng)|莞市無(wú)償獻(xiàn)血者丙肝病毒感染情況分析

鐘熾輝1張玉曌2黃志森1何子毅3曾濤2★

［摘要］目的了解本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群丙肝病毒感染現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，為獻(xiàn)血相關(guān)政策制定提供科學(xué)依據(jù)。方法利用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)本血站2006年1月至2015年12月共計(jì)703 427例無(wú)償獻(xiàn)血者的血標(biāo)本進(jìn)行抗?HCV檢測(cè)。結(jié)果本地區(qū)獻(xiàn)血人群近10年抗?HCV總陽(yáng)性率為0.31%，整體呈逐年下降趨勢(shì)；女性獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率低于男性（P＜0.05）；抗?HCV陽(yáng)性率隨獻(xiàn)血者的文化程度升高而大致呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。多次獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率明顯低于初次獻(xiàn)血者（P＜0.05）。結(jié)論女性、高文化程度、重復(fù)獻(xiàn)血人群的HCV感染率較低，應(yīng)作為東莞地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血的招募重點(diǎn)對(duì)象。

［關(guān)鍵詞］丙肝病毒；獻(xiàn)血者；丙肝抗體；血液安全；東莞

臨床輸血在血液病、器官移植、手術(shù)、失血性休克等復(fù)雜環(huán)境下的救治，發(fā)揮著極其重要的作用。盡管血液制品經(jīng)過(guò)嚴(yán)格程序的篩選、檢測(cè)和后續(xù)處理，但依然存在發(fā)生傳播感染性疾病及其他輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)［1］。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染即為較為常見(jiàn)的輸血傳染病之一，它能引起病毒性肝炎，還可導(dǎo)致肝硬化及肝癌等［2］，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題［3］。而血源安全與質(zhì)量是保障輸血安全的重要環(huán)節(jié)［4］。因此，采供血機(jī)構(gòu)須開(kāi)展獻(xiàn)血者的HCV篩查，避免招募感染HCV的獻(xiàn)血者，從而降低輸血后感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)［5］。為了解本地區(qū)獻(xiàn)血人群HCV感染現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，本研究大規(guī)模分析了近10年共計(jì)703 427例獻(xiàn)血者的丙型肝炎病毒抗體（抗?HCV）檢測(cè)結(jié)果，為獻(xiàn)血相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1　材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取2006年1月至2015年12月本血站703 427例無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，所有獻(xiàn)血者均經(jīng)過(guò)健康征詢(xún)、體檢及快速實(shí)驗(yàn)篩查，符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，年齡18~55歲，平均年齡為28.1歲，其中男性495 824例，女性207 603例。

1.2儀器與試劑

采用BEPⅢ全自動(dòng)酶免處理系統(tǒng)（Dade Beh?ring，美國(guó)）、TECAN SUNRISE酶標(biāo)儀（Tecan，瑞士）、TITRAMAX 1000恒溫孵育振蕩儀（Heidolph，德國(guó)）、酶聯(lián)免疫吸附法ELISA診斷試劑盒（美國(guó)雅培公司與珠海麗珠試劑股份有限公司）和室內(nèi)質(zhì)控品（北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）等。所用試劑均批檢合格，不同批號(hào)試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3檢測(cè)方法

由2位具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證和血站上崗證的技術(shù)人員分別采用進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)2個(gè)廠(chǎng)家的抗?HCV試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程均嚴(yán)格遵守試劑盒說(shuō)明書(shū)要求及本實(shí)驗(yàn)室制定的《標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果若出現(xiàn)雙試劑或單試劑陽(yáng)性，則對(duì)原標(biāo)本管與剪取對(duì)應(yīng)血袋辮子血樣（剪管）進(jìn)行復(fù)查；檢測(cè)結(jié)果若再次為陽(yáng)性則判定為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以雙側(cè)a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

近10年來(lái)（2006~2015年），本市無(wú)償獻(xiàn)血者的抗?HCV總陽(yáng)性率為0.31%（2 185/703 427）；而且，抗?HCV陽(yáng)性率從2006年（0.42%）至2008年（0.29%）大致呈逐年下降的趨勢(shì)，但在2009年（0.39%）至2012年（0.37%）這段時(shí)間稍微有所反彈升高，之后呈整體下降；不同年份間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)圖1。

按性別比較，女性獻(xiàn)血者的抗?HCV陽(yáng)性率低于男性（P＜0.05）；35~45歲年齡段的獻(xiàn)血人群抗?HCV陽(yáng)性率最高（0.35%），明顯高于低年齡段的獻(xiàn)血者（P＜0.05）；有趣的是，抗?HCV陽(yáng)性率隨獻(xiàn)血者的文化程度升高而大致呈下降趨勢(shì)（P＜0.05），研究生（0.27%）、本科生（0.20%）和大專(zhuān)生學(xué)歷獻(xiàn)血者（0.23%）的抗HCV陽(yáng)性率較低；多次獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率明顯低于初次獻(xiàn)血者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　東莞市不同人群無(wú)償獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率分布Table 1　The positive rate distribution of anti?HCV in different voluntary blood donors population in Dongguan

3　討論

為了保障輸血安全及預(yù)防傳染性疾病傳播，東莞市中心血站對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩選，包括HCV檢測(cè)。抗?HCV是反映HCV攜帶情況的最常用、最主要檢測(cè)指標(biāo)［6］。研究顯示，抗?HCV篩查可排除85%攜帶HCV的獻(xiàn)血者，可有效降低輸血后丙肝的發(fā)生率［7］。本中心采用了國(guó)外與國(guó)內(nèi)2種不同的試劑盒來(lái)檢測(cè)抗?HCV，從而提高獻(xiàn)血者篩選的準(zhǔn)確性。

我們向社會(huì)民眾大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血法律法規(guī)與普及獻(xiàn)血常識(shí)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)及危害，著力建立健康、固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)基本相似，東莞市獻(xiàn)血者的HCV感染率也呈逐年下降的趨勢(shì)［8-9］。而且，東莞市無(wú)償獻(xiàn)血人群的近10年HCV總感染率（0.31%）低于深圳（0.46%）、重慶（0.51%）與蘭州（0.88%）等城市［9-11］。

為提高招募無(wú)償獻(xiàn)血者的成效及明確招募的人群側(cè)重點(diǎn)，我們還分析了不同年齡、性別、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)亞人群的HCV感染情況。據(jù)報(bào)道，不同性別的獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率沒(méi)有差異［9，12-13］。而在本次調(diào)查中，男性獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率明顯高于女性［4］。這可能與地區(qū)差異與本次調(diào)查標(biāo)本量擴(kuò)大有關(guān)。而且需要注意的是，男性在衛(wèi)生習(xí)慣與身體健康意識(shí)等方面不如女性，導(dǎo)致HCV感染率及抗?HCV陽(yáng)性率偏高。因此，我們應(yīng)該鼓勵(lì)本地區(qū)女性積極參與到無(wú)償獻(xiàn)血行列中來(lái)。有研究顯示，獻(xiàn)血者HCV感染發(fā)展成慢性肝炎后，年齡則成為影響HCV轉(zhuǎn)陰的重要因素［12］。我們發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，并與宋適恒等［12］學(xué)者的結(jié)論一致。因此，年輕人群還應(yīng)該是無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍。文化程度較高的人群的生活條件更好及對(duì)疾病的防護(hù)知識(shí)的了解較多，并更自愿參與無(wú)償獻(xiàn)血，應(yīng)為獻(xiàn)血招募的重點(diǎn)［14］。本研究也支持了這觀點(diǎn)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的獻(xiàn)血者的抗?HCV陽(yáng)性率顯著低于低學(xué)歷的獻(xiàn)血者。我們還應(yīng)加大對(duì)無(wú)職業(yè)者以及工人等低學(xué)歷者傳染病預(yù)防知識(shí)與和輸血知識(shí)的宣傳力度，更大限度地降低普通人群HCV感染率，保障血液質(zhì)量的安全［14］。與國(guó)內(nèi)外研究一致，在本調(diào)查中，具有以往傳染病篩查與獻(xiàn)血知識(shí)、經(jīng)歷的多次獻(xiàn)血者抗?HCV陽(yáng)性率明顯低于初次獻(xiàn)血者［12］。多次獻(xiàn)血者應(yīng)作為無(wú)償獻(xiàn)血的最佳選擇對(duì)象。采供血機(jī)構(gòu)與工作人員應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)和感恩的心來(lái)贏得獻(xiàn)血者的信任，最大限度地把初次獻(xiàn)血者發(fā)展成為自愿、積極的無(wú)償獻(xiàn)血者［15］。

因此，我們還須繼續(xù)加大獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與傳染病危害的宣傳與普及，嚴(yán)格把握感染相關(guān)性因素，建立招募一支低危的、固定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，并提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量及篩查技術(shù)水平，降低輸血傳播HCV等傳染病的發(fā)生率，提高輸血安全性。

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2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，廣東，廣州510515

3.東莞市中心血站檢驗(yàn)科，廣東，東莞523930

★通訊作者：曾濤，E?mail：zengt@smu.edu.cn

基金項(xiàng)目：東莞市科技計(jì)劃項(xiàng)目（20131051010021）

作者單位：1.東莞市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科，廣東，東莞523930

Analysis of HCV infection among voluntary blood donors in Dongguan city from 2006 to 2015

ZHONG Chihui1，ZHANG Yuzhao2，HUANG Zhisen1，HE Ziyi3，ZENG Tao2★
（1.Department of Blood Donation Serve，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930；2.Laboratory Medicine Center，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong，China，510515；3.Department of Laboratory Medicine，Dongguan Central Blood Station，Dongguan，Guangdong，China，523930）

［ABSTRACT］ObjectiveTo provide scientific base for the relevant policies of voluntary blood donation by investigating the status and trends of hepatitis C virus(HCV)infection in local voluntary blood donors.MethodAnti?HCV antibody in 703 427 cases of specimens obtained from the blood donors were detected by using enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)from January 2006 to December 2015. ResultsThe total positive rate of anti?HCV in local blood donors was 0.31%among the most recent 10 years,which showed a declining trend year over year.Women were found to have a lower positive rate than men(P<0.05).The positive rate was also negatively correlated with the growth of cultural degrees in blood donors.Moreover,the positive rate was significantly lower among repeated donors compared to first time donors(P<0.001).ConclusionFemale,better educated,and repeated donors should be regarded as the better objects for the recruitment voluntary blood donors in Dongguan city,because of the lower positive rate in HCV infection.

［KEY WORDS］Hepatitis C virus;Blood donors;Anti?HCV;Blood safety;Dongguan