偏頭痛治療中阿司匹林與尼莫地平效果的對(duì)比性評(píng)價(jià)研究

張志華（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

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偏頭痛治療中阿司匹林與尼莫地平效果的對(duì)比性評(píng)價(jià)研究

張志華
（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：本文主要是對(duì)臨床中常用到的阿司匹林與尼莫地平兩種藥物對(duì)偏頭痛的治療效進(jìn)行臨床效果的對(duì)比分析，分析其有效性和安全性.方法：選取2013年5月-2014年5月期間，我院收治的80例偏頭痛患者為研究對(duì)象.將本次研究進(jìn)行組別劃分，分為觀察組40例偏頭痛患者給予阿司匹林治療，對(duì)照組40例偏頭痛患者給予尼莫地平治療.結(jié)果顯示：（1）觀察組中，總有效率為97.50%；對(duì)照組中，總有效率為70.00%；觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（2）針對(duì)偏頭痛患者采取阿司匹林藥物進(jìn)行治療效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣及使用.

關(guān)鍵詞：阿司匹林；尼莫地平；偏頭痛；治療；評(píng)價(jià)

偏頭痛是一種臨床上較為常見(jiàn)的頭部疾病，一般會(huì)在兒童與青春期開(kāi)始發(fā)病，到中青年時(shí)期發(fā)病最為嚴(yán)重.當(dāng)前醫(yī)學(xué)界通常是運(yùn)用物理治療與藥物治療的方式來(lái)應(yīng)對(duì)偏頭痛，藥物治療主要是運(yùn)用阿司匹林與尼莫地平兩種藥物.為了進(jìn)一步對(duì)比分析阿司匹林與尼莫地平在治療偏頭痛過(guò)程中的臨床效果，本次將2013年5月—2014年5月我院收治的80例偏頭痛患者作為研究的對(duì)象，主要是對(duì)比評(píng)價(jià)阿司匹林與尼莫地平在其中的治療效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月我院收治的80例偏頭痛患者研究的對(duì)象，所有入選患者均符合2004年IHS制定的偏頭痛分型診斷標(biāo)準(zhǔn).在患者知情同意的條件下，按照隨機(jī)抽樣的方式分為兩組.觀察組40例中，男性22例，女性18例，最小年齡者15歲，最大年齡者52歲，年齡均值（37.8 ±2.3）歲；最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（3.6± 0.3）年.偏頭痛類(lèi)型：典型性偏頭痛5例、普通型偏頭痛30例、叢集性偏頭痛5例.對(duì)照組40例中，男性23例，女性17例，最小年齡者16歲，最大年齡者51歲，年齡均值（37.9± 2.4）歲；最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（3.6± 0.3）年.偏頭痛類(lèi)型：典型性偏頭痛5例、普通型偏頭痛29例、叢集性偏頭痛6例.兩組患者在性別、年齡、病程、偏頭痛臨床分型等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對(duì)照組患者采取尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）治療，即每次給予20毫克的尼莫地平，行口服，每日3次；以6個(gè)星期為1療程.觀察組患者采用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）治療，即每次給予50毫克的阿司匹林治療，行口服，每日1次；以6個(gè)星期為1療程.1療程結(jié)束后對(duì)兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià).

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為四個(gè)等級(jí)，即為：①治愈：頭痛及偏頭痛等臨床癥狀徹底消除，停止用藥30d后，偏頭痛無(wú)復(fù)發(fā)跡象.②顯效：經(jīng)臨床治療后，覺(jué)線性模擬量表（VAS）評(píng)分與治療前相比降低幅度＞50%；頭痛機(jī)及偏頭痛等臨床癥狀基本消除，近期無(wú)復(fù)發(fā)跡象.③有效：經(jīng)臨床治療后，覺(jué)線性模擬量表（VAS）評(píng)分與治療前相比降低幅度在20%—50%之間；偏頭痛癥狀有所改善，頭痛癥狀有所減輕，頭痛持續(xù)時(shí)間有所縮短，但仍需進(jìn)行持續(xù)治療.④無(wú)效：經(jīng)治療后，覺(jué)線性模擬量表（VAS）評(píng)分與治療前相比降低幅度不足20%；頭痛及偏頭痛等臨床癥狀無(wú)改善，頭痛持續(xù)時(shí)間無(wú)變化；或病情加重.總有效率為治愈、顯效、有效三項(xiàng)有效率之和.另外，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比［n（%）］

2.1 兩組患者的臨床治療效果分析

觀察組中，治愈20例、顯效15例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為97.50%；對(duì)照組中，治愈11例、顯效8例、有效9例、無(wú)效12例，總有效率為70.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.詳情見(jiàn)表1：

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組中，頭痛頭昏1例，無(wú)皮膚瘙癢及皮疹患者，發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組中，頭痛頭昏2例、皮膚瘙癢2例、皮疹1例，發(fā)生率為12.50%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見(jiàn)表2：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況對(duì)比

經(jīng)積極治療，觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.50%；對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.00%.觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 討論

3.1 偏頭痛疾病簡(jiǎn)要概述

偏頭痛是臨床中較為常見(jiàn)的一種頭部疾病，該疾病具有周期性與反復(fù)性.只有處于黑暗與安靜的環(huán)境中，患者的頭痛才能得到相應(yīng)的緩解.相關(guān)研究表明：當(dāng)患者偏頭痛發(fā)作時(shí)，有可能會(huì)產(chǎn)生精神功能障礙，當(dāng)患者的腦部遭遇損傷時(shí)，則進(jìn)一步會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活.就目前而言，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為產(chǎn)生偏頭痛的原因分為兩種：（1）其一為內(nèi)因.指的是偏頭痛具有一定的遺傳性，多數(shù)患者具有家族遺傳史.（2）其二為外因.指的是患者受外界因素的影響進(jìn)而引發(fā)偏頭痛，例如食用過(guò)多的腌制食品、緊張不安、勞累過(guò)度等，均可能引發(fā)偏頭痛.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)偏頭痛的發(fā)病原因歸結(jié)為三點(diǎn)：其一為遺傳因素、其二為內(nèi)分泌及代謝因素；其三為飲食及精神因素.其實(shí)，總結(jié)起來(lái)，跟上述相關(guān)研究基本保持一致.根據(jù)臨床病例發(fā)現(xiàn)，患者偏頭痛次數(shù)發(fā)作越多，其大腦所受損傷的范圍也就越大.因此，為了該類(lèi)患者的生命安全著想，采取及時(shí)有效的治療方法便顯得極為重要.

3.2 相關(guān)治療藥物及藥效分析

在上述分析過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到了偏頭痛的一些誘因及對(duì)患者構(gòu)成的威脅.基于患者生命安全角度出發(fā)，針對(duì)偏頭痛患者采取及時(shí)有效的治療方法非常關(guān)鍵.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采取物理治療與藥物治療兩種方法對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行醫(yī)治.其中，物理治療即對(duì)患者進(jìn)行氧療、磁療，外加心理疏導(dǎo)等.單用物理治療，雖然能夠暫時(shí)緩解病情，但長(zhǎng)期療效不明顯，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象.為此，本次重點(diǎn)提到藥物治療.在藥物治療方面，根據(jù)現(xiàn)如今的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，表示常用的兩種藥物即為阿司匹林與尼莫地平.

其中，阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于發(fā)熱、疼痛以及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥，能夠使血栓烷素在患者體內(nèi)的合成受到抑制，使血栓烷素對(duì)患者腦部血管的收縮作用減弱，進(jìn)一步起到緩解偏頭痛癥狀之功效.與此同時(shí)，阿司匹林能夠使色氨酸從患者體內(nèi)血清蛋白結(jié)合中的釋放得到有效促進(jìn)，進(jìn)一步使5-羥色胺在患者體內(nèi)的合成數(shù)量得到有效增長(zhǎng)；在這樣的條件下，患者機(jī)體血中5-羥色胺的濃度便會(huì)逐漸上升，在患者血管正常運(yùn)行得到有效保證的條件下，便能夠進(jìn)一步起到防治患者偏頭痛之功效.尼莫地平是一種鈣離子通道拮抗劑，在擴(kuò)張患者腦部血管方面具備顯著作用，進(jìn)而患者的腦部血管收縮力逐漸變小.針對(duì)部分偏頭痛患者，基于頭痛發(fā)作過(guò)程中，可能會(huì)有腦部血管緊張收縮的狀況發(fā)生，此時(shí)采取尼莫地平，則能夠使患者的腦血管得到有效舒張，進(jìn)一步使患者的偏頭痛癥狀得到一定程度的緩解及治療.臨床研究表明：針對(duì)偏頭痛患者，常會(huì)采取阿司匹林與尼莫地平兩種藥物進(jìn)行治療，但兩種藥物相比，阿司匹林的療效要優(yōu)于尼莫地平.主要是在安全性方面，阿司匹林要高于尼莫地平.與此同時(shí)，采取藥物治療過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭昏、皮膚瘙癢以及皮疹等并發(fā)癥，且持續(xù)治療停止用藥后，患者可能還會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)的情況.而阿司匹林與尼莫地平相比較，在并發(fā)癥方面更低，在復(fù)發(fā)率方面也更低；此次也得出了與臨床研究相一致的成果由此表明：針對(duì)偏頭痛患者采取阿司匹林藥物進(jìn)行治療效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣及使用.

3.3 結(jié)果及結(jié)論

本次研究觀察組40例偏頭痛患者給予阿司匹林治療，對(duì)照組40例偏頭痛患者給予尼莫地平治療，結(jié)果顯示：（1）觀察組中，治愈20例、顯效15例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為97.50%；對(duì)照組中，治愈11例、顯效8例、有效9例、無(wú)效12例，總有效率為70.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（2）觀察組中，頭痛頭昏1例，無(wú)皮膚瘙癢及皮疹患者，發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組中，頭痛頭昏2例、皮膚瘙癢2例、皮疹1例，發(fā)生率為12.50%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（3）經(jīng)積極治療，觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.50%；對(duì)照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.00%.觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

綜上所述：對(duì)于偏頭痛患者，采取阿司匹林治療效果優(yōu)于尼莫地平；阿司匹林在安全性方面更高，療效確切，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用.

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中圖分類(lèi)號(hào)：R747.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-260X（2016）05-0036-02

收稿日期：2016-01-18