針?biāo)幗Y(jié)合治愈手臂頑固性扁平疣一例

鄭錦秀　謝雪榕　謝中練

[摘要]扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的一種良性增生物，好發(fā)于青少年的顏面、手背及前臂。表現(xiàn)為淡褐色扁平隆起性丘疹，存在自體接種反應(yīng)。單純運(yùn)用火針治療扁平疣效果好，一次性治愈率極高，復(fù)發(fā)率低。然而對(duì)于泛發(fā)性頑固性（變異型）扁平疣卻療效不佳，因此，筆者采用火針結(jié)合中藥內(nèi)服的方法治療，取得了滿意療效。

[關(guān)鍵詞]頑固性扁平疣；火針；馬齒莧合劑；針?biāo)幗Y(jié)合

[中圖分類號(hào)]R752.5⁺2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2016）04-0076-02

1病例資料

患者，男，23歲，機(jī)械工人，2013年10月25日就診，雙上肢前臂可見(jiàn)密集多發(fā)扁平疣，數(shù)目多達(dá)上千粒，約米粒大小扁平稍隆起，淡紅褐色，呈橢圓形或融合成線條狀，表面光滑，偶有癢感，自訴發(fā)病7年多以來(lái)，原本皮損呈淡褐色，少許約數(shù)十粒，1年前曾于外院皮膚科外涂干擾素、維A酸類軟膏等治療，皮損加重泛發(fā)。患者平素工作環(huán)境較臟亂，性格較急，吃辛辣食物易上火，口不干，二便常，寐可，偶胃有脹感，舌紅偏苔少，脈弦。辨證診斷為肝郁化火，風(fēng)熱邪毒侵襲肌膚所致扁平疣。方藥以馬齒莧合劑為基礎(chǔ)方加減，組成如下：馬齒莧30g、敗醬草15g、薏苡仁30g、牡丹皮10g、炒梔子10g、川楝子9g、郁金12g、車前子（包）15g、金銀花15g、板藍(lán)根15g、玄參15g、生地黃15g、麥芽15g、生甘草3g，水煎服，日1劑，連服14劑。同時(shí)配合火針治療，拍照后，皮損常規(guī)消毒，取直徑0.8×40mm的圓利針，將其針體下段和針尖置于酒精燈外焰上燒至發(fā)紅，用挑剝燔灼手法迅速將針尖施術(shù)于疣體，去除多余增生皮損，而后利用針體余溫炭化殘余底部皮損，使其炭化更加均勻。要求操作針刺深度不要過(guò)深，以免傷到基底層等留下瘢痕。術(shù)后創(chuàng)面外涂眼藥膏3d，每天2次，囑其保持傷口干燥。5～7d殘余疣體痂皮開(kāi)始脫落，14d內(nèi)完全脫落。大部分傷口有些許微紅暗印，6個(gè)月后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)，只有較大疣體處傷口殘余少量色素沉著。

2討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的一種良性贅生物，古稱“扁瘊”，屬“千日瘡”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)本病多為風(fēng)熱毒邪侵襲肌膚，與氣血相搏，氣血凝滯而發(fā)；或肝火妄動(dòng)，氣血不和，阻于腠理而生；或脾虛生濕濁，復(fù)感外邪，凝聚肌膚所致。筆者以馬齒筧合劑為基礎(chǔ)方隨癥加減。本方選用馬齒莧、敗醬草、薏苡仁、金銀花、板藍(lán)根清熱解毒，對(duì)抗其病毒，牡丹皮、炒梔子、川楝子、郁金涼血泄其肝火，玄參、生地黃加強(qiáng)涼血之功，車前子導(dǎo)熱外出，使邪熱有出路，麥芽消食和胃，生甘草清熱解毒，調(diào)和藥性。除湯藥外，臨床上火針也廣泛的用于治療扁平疣等損美性疾病，早在《靈樞》：“埠刺者，刺燔針則取痹也。”《針灸大成》：“針上燒令通紅，用方有功……”就已經(jīng)有火針用于治病的記載。火針利用其高溫不僅能直接殺滅病毒，而且利用其溫?zé)嵝?yīng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。臨床上常見(jiàn)頑固性扁平疣多是通過(guò)外用西藥等不恰當(dāng)治療方式干擾后，病毒產(chǎn)生耐藥、變異，毒性增強(qiáng)，疣體泛發(fā)傳染。因此，單用一種針或藥治療已力不能及，故針對(duì)頑固性疾病針?biāo)幍嚷?lián)合治療手段勢(shì)在必行。唐代醫(yī)家孫思邈也推崇：“湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外，則病無(wú)所逃矣”?？v觀本案全方主次有序，與患者病情絲絲相扣，攻其內(nèi)毒。配合火針外治，內(nèi)外合治，對(duì)于頑固性（變應(yīng)型）扁平疣尤其適用，療效顯著，值得推廣。

編輯/李陽(yáng)利