華明珍：精誠(chéng)為醫(yī)

圖/文 紫 蘇

華明珍：精誠(chéng)為醫(yī)

圖/文 紫 蘇

編者按：

學(xué)醫(yī)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。

夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然。寬裕汪汪，不皎不昧?！洞筢t(yī)精誠(chéng)》

《大醫(yī)精誠(chéng)》一文出自唐代名醫(yī)孫思邈，是中醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的一篇重要文獻(xiàn)，是習(xí)醫(yī)者所必讀。在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，孫思邈論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問(wèn)題：第一是精，即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”；第二是誠(chéng)，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以擁有感同身受的心。

2016年，《老干部之家——家庭健康》推出“走近名醫(yī)”欄目，為“家”人尋訪身邊至精至誠(chéng)的醫(yī)生。第一期為大家介紹的名醫(yī)是來(lái)自濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院的心病科名老中醫(yī)華明珍。

華明珍，1942年出生在濟(jì)南，17歲考入山東中醫(yī)學(xué)院(山東中醫(yī)藥大學(xué)前身)。6年的學(xué)習(xí)生涯，50年的臨床經(jīng)驗(yàn)，華明珍在治療心血管疾病方面頗負(fù)盛名，是公認(rèn)的治療心血管疾病的中醫(yī)專(zhuān)家。目前，華明珍享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，是山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家、山東中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授以及全國(guó)和山東省老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

見(jiàn)到華明珍的時(shí)候她剛結(jié)束了一上午的門(mén)診，這位74歲的老人正一邊將卷起的袖口撫平，一邊條理清楚地給學(xué)生布置任務(wù)。筆者的進(jìn)入似乎并沒(méi)有影響華明珍的工作和思路，直到她給學(xué)生清清楚楚地交代完作業(yè)，一抬頭，聲音洪亮干脆——你好，我是華明珍！

醫(yī)術(shù)在精，治病必求于本

盡管在14年前就已經(jīng)退休，但是受醫(yī)院返聘，目前，華明珍每周一依舊按時(shí)按點(diǎn)地在門(mén)診等候她的患者。“一方面是單位信任我，希望我繼續(xù)坐診；一方面也是有些病號(hào)很遠(yuǎn)來(lái)找我看病，我不在這，他們就白來(lái)了?！睆尼t(yī)50余年，精湛的醫(yī)術(shù)讓很多患者慕名來(lái)找華明珍。

曾經(jīng)有一位68歲的老人找到華明珍。她說(shuō)自己10年前因?yàn)樾幕?、胸悶反?fù)發(fā)作，被醫(yī)院診斷為冠心病，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，經(jīng)醫(yī)生建議安置了心臟起搏器。近一年來(lái)，她又開(kāi)始出現(xiàn)心慌、胸悶的情況，雖然平時(shí)會(huì)服用單硝酸異山梨酯片及心寶丸，但效果一般。當(dāng)她又一次去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生建議她再次安置心臟起搏器，她拒絕了。“我很理解她，”華明珍說(shuō)，“上了年紀(jì)本身就不愿做手術(shù)，再加上安置心臟起搏器帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能并不適合這個(gè)患者”。

仔細(xì)詢(xún)問(wèn)后，華明珍得知這位患者平時(shí)還有畏寒、怕冷，倦怠乏力、肢體麻木，口唇青紫的情況。經(jīng)過(guò)檢查，患者心率42次／分鐘，有早搏，但是沒(méi)有病理性雜音?；颊叩男碾妶D還顯示她竇性心動(dòng)過(guò)緩，頻發(fā)室性早搏，ST-T異常改變。華明珍當(dāng)即給出診斷：心悸?！爸嗅t(yī)來(lái)說(shuō)屬于心腎陽(yáng)衰，氣虛血瘀。應(yīng)該通過(guò)溫壯腎陽(yáng)，養(yǎng)心活血的方式給與調(diào)理。”華明珍很快給她開(kāi)了強(qiáng)心復(fù)脈飲的方子：人參10克，炮附子6克，麻黃9克，細(xì)辛3克，川芎10克，三七粉3克（沖），當(dāng)歸12克，黃芪18克，棗仁18克，遠(yuǎn)志10克，炙甘草10克。在這個(gè)方子中，人參、黃芪能補(bǔ)益心脾，益氣溫陽(yáng)；附子溫補(bǔ)脾腎，扶助心陽(yáng)；麻黃、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，宣通氣血；川芎、三七粉、當(dāng)歸活血化瘀，通絡(luò)止痛；棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神定悸；炙甘草益氣養(yǎng)心。這些藥在一起共同起到溫陽(yáng)散寒，化瘀行滯的作用，可以使心臟腎臟恢復(fù)陽(yáng)氣，氣血運(yùn)行通暢，心悸也就緩解了。

6天后患者來(lái)復(fù)診，心率已經(jīng)升到了55次／分鐘，雖然依舊偶發(fā)早搏，但是已經(jīng)沒(méi)有明顯的心慌，胸悶等情況，并且乏力及畏寒也有所減輕?；颊咛貏e興奮，說(shuō)自己“又有心跳的感覺(jué)了”。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步治療，這位患者的心率穩(wěn)定在了60～65次／分鐘。之后跟蹤隨訪了一個(gè)月，沒(méi)有復(fù)發(fā)。

治病方面，華明珍是典型的老派中醫(yī)思路，她認(rèn)為“治病必求于本，必先五臟”并且重視各種臟器之間的關(guān)聯(lián)?！翱隙ú皇穷^疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，中醫(yī)講的是整體的觀念，臟器之間的聯(lián)系不能忽視?！?/p>

醫(yī)道在誠(chéng)，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”

就像孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》中寫(xiě)的一樣，對(duì)習(xí)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，精湛的醫(yī)術(shù)固然重要，對(duì)患者感同身受的心也必不可少。華明珍有眾多“鐵桿”病號(hào)，他們或者常年在華明珍處看病，或者主動(dòng)幫華明珍打廣告，推薦患病的親戚朋友都“可以去找華大夫給看看”，而他們這么做的原因都是“華大夫不僅看病好，對(duì)患者也好！”

名醫(yī)養(yǎng)生語(yǔ)錄 勞，故，起居有常，不妄作

中醫(yī)講“飲食有節(jié) 歲乃去”。這里而盡終其天年，度百 雜，能形與神俱， 養(yǎng)生保健沒(méi)有那么復(fù)

含義是很了不起的。 ——華明珍面的 簡(jiǎn)單，但是最管用。

老祖宗的古訓(xùn)很

上個(gè)月，華明珍接診了一位患有冠心病和肺心病的患者。這位患者之前一直在別的醫(yī)院住院，效果不好。走投無(wú)路之際，有人告訴他可以去找華大夫看看?，F(xiàn)在，經(jīng)過(guò)華明珍的調(diào)理，患者的心衰基本緩解了，已經(jīng)不需要再吃藥了。前兩天華明珍又在醫(yī)院見(jiàn)到這個(gè)患者：“老頭精神特別好，笑瞇瞇地跟我打招呼：華主任，我這兩天感覺(jué)挺好，你說(shuō)我還用再鞏固一下嗎？”華明珍也特別高興，告訴他之前開(kāi)的最后幾服藥已經(jīng)是在鞏固了，現(xiàn)在這樣就很好。在華明珍看來(lái)，給患者看病，緩解了癥狀，他就可以健康、舒服地活一段時(shí)間。老人上了年紀(jì)，誰(shuí)也不知道下一步會(huì)怎么樣，就像自己也不敢打包票給患者治好的病不發(fā)作。但是一定要告訴他們：保證好的心情，生活規(guī)律，飲食合理，不要去刺激發(fā)病。要相對(duì)健康的活著，然后才能要求活得好一點(diǎn)?；蛟S因?yàn)樽约阂惨呀?jīng)年逾七旬，華明珍特別理解一些老年患者的心情。她知道老年人特別在意身體帶給自己的感覺(jué)：同樣是身患腫瘤，對(duì)年輕人，她可能毫不猶豫地推薦到專(zhuān)門(mén)科室實(shí)施手術(shù)；對(duì)老年人，在征求個(gè)人和家人的意見(jiàn)后，可能就會(huì)保守治療。

“干了這么多年醫(yī)生，我還是容易被患者影響”華明珍似乎有點(diǎn)不好意思。她說(shuō)醫(yī)生是考驗(yàn)心理承受力的工作，而自己做得不好，“看見(jiàn)患者康復(fù)了當(dāng)然高興，看見(jiàn)患者被病痛折磨，我真是受不了。”不過(guò)，或許也正是因?yàn)椤翱匆?jiàn)患者被病痛折磨受不了”的心，才讓華明珍收獲了這么多來(lái)自患者的口口相傳的好口碑。