腦卒中急性期規(guī)范化康復(fù)方案對患者認(rèn)知功能和運動功能的改善效果分析

郭艷

榮成市埠柳中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東榮成264322

腦梗死屬于常見腦血管疾病的一種，發(fā)病原因主要是腦血管缺血，此病出現(xiàn)后，及時經(jīng)及時性治療，也會有后遺癥留下，如認(rèn)知障礙、運動障礙等，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。因此，對于腦卒中患者，需展開康復(fù)干預(yù)，以促進其認(rèn)知、運動功能的康復(fù)。近年來，該院通過規(guī)范化的康復(fù)方案對急性期腦卒中患者實施干預(yù)，為進一步探討效果，2016年9月—2017年9月該研究分63例患者為兩組，分別行常規(guī)、規(guī)范化康復(fù)方案干預(yù)，現(xiàn)對照分析兩組干預(yù)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象一共有63例，均為因患急性腦梗死進入該院接受治療的患者，63例患者均經(jīng)多項影像學(xué)檢查確診為腦卒中，并明確處于急性期，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、既往存在精神疾病等患者排除。通過隨機法分63例患者為兩組：一般組31例，男16例，女15例，43～75歲，平均（59.1±7.5）歲，病程2～20 h，平均（11.2±4.2）h；規(guī)范組32例，男17例，女15例，42～76歲，平均（59.3±7.6）歲，病程3～20 h，均值（11.3±4.5）h。兩組以上資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

一般組行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，主要包括體位調(diào)整、定時翻身、呼吸訓(xùn)練、肢體活動等指導(dǎo)。規(guī)范組依據(jù)規(guī)范化康復(fù)方案實施干預(yù)：（1）入院0～48 h，向家屬展開功能康復(fù)方面的健康宣教，對良姿位擺放、呼吸訓(xùn)練、被動肢體活動進行指導(dǎo)，并定時幫助患者翻身，展開拍背與排痰。（2）入院48 h～4周，患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后，指導(dǎo)患者在床上展開一級坐位平衡訓(xùn)練，以對患側(cè)肢體肌肉的收縮進行促進。另外，指導(dǎo)患者展開相關(guān)功能鍛煉：①吞咽功能。指導(dǎo)并協(xié)助患者以棉簽對舌頭、軟腭等進行刺激，并同時做吞咽的動作，30 min/次，1 d進行2次。②舌肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者向前、左邊、右邊進行伸展，5 min/次，進行10次/d左右。③咀嚼肌肉、頰肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行鼓腮、咬合的動作，30 min/次，進行2次/d。④發(fā)音方面的訓(xùn)練，先引導(dǎo)患者對單個的字音進行發(fā)音，并逐漸向短句、長句、段落、篇章過度。⑤氣管防御反射訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行深呼吸，深吸一口氣后，憋住，隨后咳出，并用力進行咳嗽，使氣管的防御反射恢復(fù)，20 min/次，進行2次/d。⑥肢體功能鍛煉。對患者患側(cè)的肢體實施按摩，對關(guān)節(jié)實施被動的運動，使肌力提升，對肌肉萎縮進行預(yù)防。待患者病情有一定恢復(fù)后，指導(dǎo)其進行主動活動，先在床上進行翻身訓(xùn)練，先從健側(cè)向患側(cè)翻，隨后再指導(dǎo)患者進行坐起、下床、站立、行走等活動。但要注意的是，活動需循序漸進，先從動作簡單、活動度小的運動開始，再逐漸進行過渡。（3）患者可以出院時，詳細(xì)交代需要注意的事項，介紹日常生活中的康復(fù)鍛煉方法，囑咐患者積極進行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

通過MMSE量表評價患者認(rèn)知功能，總分30分，得分越高，認(rèn)知功能越好[2]。并通過Fugl-Meyer評價患者運動功能，100分的總分，得分越高，運動功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所涉及數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組MMSE、Fugl-Meye評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組MMSE、Fugl-Meye評分較治療前均有提升，組間比較，規(guī)范組較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、Fugl-Meye評分對比[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、Fugl-Meye評分對比[（±s），分]

組別MMSE干預(yù)前干預(yù)后Fugl-Meye干預(yù)前干預(yù)后規(guī)范組（n=32）一般組（n=31）12.34±3.56 12.35±3.53 21.58±2.29 15.86±2.18 34.21±4.62 34.22±4.64 72.02±4.29 51.93±3.96

3 討論

腦卒中即腦梗死，由腦血管血流突然中斷引發(fā)，此類患者大多有不同程度的認(rèn)知與運動障礙存在[4]。因此，對腦卒中中展開干預(yù)時，需注重康復(fù)治療，以促進其認(rèn)知與運動功能的康復(fù)，使患者生活質(zhì)量提升。規(guī)范化的康復(fù)方案基于腦卒中康復(fù)指南，將其應(yīng)用在急性期腦卒中中患者具有以下多個優(yōu)勢：①在規(guī)范化的康復(fù)方案中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生主動介入到患者的管理，予以患者全程的康復(fù)指導(dǎo)。②在發(fā)病8～48 h這一時間段內(nèi)，以往常規(guī)性的康復(fù)方案多對患者實施臨床急救，很少會展開康復(fù)指導(dǎo)，而規(guī)范化的康復(fù)方案予以患者床邊康復(fù)指導(dǎo)，從體位調(diào)整、翻身、排痰等方面實施康復(fù)干預(yù)，可使患者后期康復(fù)中出現(xiàn)的一些問題得到避免[5]。③規(guī)范化的康復(fù)方案注重患者家屬的宣教，將腦卒中的相關(guān)知識、康復(fù)知識等介紹給患者，可讓家屬對康復(fù)的認(rèn)知度提升，主動幫助患者實施康復(fù)鍛煉。④規(guī)范化的康復(fù)方案對后期管理進行強調(diào)，患者出院后，持續(xù)性實施指導(dǎo)，可使患者后期康復(fù)需求得到滿足。

該次研究，規(guī)范組患者通過規(guī)范化的康復(fù)方案實施干預(yù)，一般組則行常規(guī)干預(yù)，結(jié)果顯示，規(guī)范組干預(yù)后MMSE評分為（21.58±2.29）分，比一般組的（15.86±2.18）分高，F(xiàn)ugl-Meye評分是（72.02±4.29）分，高于一般組的（51.93±3.96）分高（P＜0.05）。可見，通過規(guī)范化的康復(fù)方案對急性期腦卒中中實施干預(yù)可促進患者認(rèn)知與運動功能的有效改善。

綜上所述，對于急性期腦卒中患者，臨床上可積極以規(guī)范化的康復(fù)方案實施康復(fù)指導(dǎo)，以使患者認(rèn)知、運動功能有效改善，進而促進患者生活質(zhì)量的提升。

[參考文獻]

[1] 李賀,柴文剛,徐國興,等.改良強制性使用運動療法對亞急性期腦卒中患者日常生活活動能力康復(fù)療效的評價[J].吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2016,42(6)：1183-1188.

[2] 李寶金,李程,李鯨,等.早期軀干控制訓(xùn)練對腦卒中急性期患者平衡功能的康復(fù)作用[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017,17(4)：261-265.

[3] 關(guān)敏,劉四維,李寶金,等.運動再學(xué)習(xí)訓(xùn)練對腦卒中急性期偏癱患者運動功能的康復(fù)作用[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017,17(3)：197-201.

[4] 張建東,孫麗,楊偉,等.音樂治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對亞急性期腦卒中患者下肢運動功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(9)：1851-1853.

[5] 陳忠明,楊軍娥.淺析急性期腦卒中患者生活質(zhì)量以及康復(fù)效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015(26)：273-274.