中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

朱華章

(鞏義市中醫(yī)院　河南 鞏義　451200)

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中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

朱華章

(鞏義市中醫(yī)院河南 鞏義451200)

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫(yī)院骨科住院治療的56例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)治療方式的不同將其分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組采取玻璃酸鈉治療，中西醫(yī)在西醫(yī)組基礎(chǔ)上予以伸筋透骨湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果中西醫(yī)組臨床治療總有效率為93.5%，高于西醫(yī)組的72.0%(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法可明顯緩解患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；中西醫(yī)；膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重的主要關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科較為常見的一種炎性病變，其臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動受限等[1]。鞏義市中醫(yī)院對2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫(yī)院骨科住院治療的膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療，探討其效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年2月至2015年2月在鞏義市中醫(yī)院骨科住院治療的56例膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)治療方式的不同將其分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組25例，女11例，男14例，年齡45～75歲，平均(56.2±10.5)歲，單側(cè)病變16例，雙側(cè)病變9例。中西醫(yī)組共31例，女13例，男18例，年齡42～77歲，平均(57.4±10.9)歲，單側(cè)病變20例，雙側(cè)病變11例。兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法西醫(yī)組予以玻璃鈉注射液治療，每次2 ml，每周1次。中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用伸筋透骨湯局部外洗，伸筋透骨湯中藥組成包括透骨草30 g、伸筋草30 g、牛膝20 g、當(dāng)歸20 g、紅花20 g、五加皮20 g、木瓜15 g、細(xì)辛10 g、黃柏20 g、防風(fēng)15 g，先將上述中藥加水2～3 L，煮沸后倒入盆中，使用毛巾將患肢遮蓋以熱氣熏蒸，湯劑稍涼后可將關(guān)節(jié)置入藥業(yè)中揉洗浸泡，2次/d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)所有患者臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者臨床癥狀均全部消失，膝關(guān)節(jié)功能全部恢復(fù)，可正常生活和工作；顯效指患者臨床癥狀均顯著改善，關(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù)正常，可獨立生活和工作，勞累或行走后稍有隱痛和不適；有效指患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能稍有改善，關(guān)節(jié)具有輕微疼痛；無效指患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能未見改善或較前加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者臨床治療總有效率進(jìn)行處理，總有效率以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

中西醫(yī)組患者臨床治療總有效率為93.5%，高于西醫(yī)組的72.0%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較(n，%)

3討論

退行性關(guān)節(jié)炎(又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎)是老年人常見的一種關(guān)節(jié)疾病，既有軟骨退行的變化又存在新骨形成。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為9.56%，其中約有78.2%為60歲以上的老年患者[2]。膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎的致病機理較復(fù)雜，根本原因為關(guān)節(jié)軟骨自身發(fā)生該病，由炎癥或機械性外傷導(dǎo)致軟骨損傷，暴露軟骨成分，導(dǎo)致自身免疫性反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)再次損傷[3]。目前臨床多采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)予以玻璃酸鈉以及非甾體抗炎藥治療，但作用效果較單一，臨床治療效果不理想。

中醫(yī)闡述關(guān)節(jié)炎性病變的機理最早可見于《內(nèi)經(jīng)》，古代中醫(yī)著作多認(rèn)為該病由外因和內(nèi)因共同作用，其中外因指風(fēng)寒濕熱邪，而機體內(nèi)正氣不足、諸虛內(nèi)存是該病的內(nèi)在因素[4]。近年來中醫(yī)藥的不斷發(fā)展證明中藥有助于軟骨組織細(xì)胞的增殖，抑制軟骨細(xì)胞凋亡，保持基質(zhì)膠原蛋白的正常表達(dá)，從而確保軟骨組織的代謝平衡。臨床研究報道，采用伸筋透骨湯局部外洗可有效治療骨性關(guān)節(jié)炎。伸筋透骨湯重用透骨草和伸筋草，并輔以防風(fēng)、秦艽、木瓜和葛根舒筋利濕通絡(luò)，其中黃柏、當(dāng)歸、紅花、細(xì)辛和五加皮均具有活血祛瘀溫筋功效，此外予以牛膝通其下肢，協(xié)同起到舒筋活血通絡(luò)的功效。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法其臨床治療效果明顯高于西醫(yī)療法(P<0.05)。綜上，中西醫(yī)結(jié)合療法可明顯緩解患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣福巖.中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(14)：68-69.

[2]金東梅.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)退行性病變臨床體會[J].中外健康文摘，2012，9(3)：426.

[3]趙源.中西醫(yī)結(jié)合治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的前瞻性隊列研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013， 10(1)：138-139.

[4]段杰.膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(1)：45.

【中圖分類號】R 684.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.122

(收稿日期：2015-12-07)