他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

郝偉麗　曹冰青　張恒坡　張大雷　李靜　常海燕

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院　河南 安陽(yáng)　455000)

?

他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

郝偉麗曹冰青張恒坡張大雷李靜常海燕

(安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院河南 安陽(yáng)455000)

【摘要】目的探討他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)臨床療效。方法選取2015年1月至2016年1月安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院治療的68例白癜風(fēng)患者進(jìn)行探討，根據(jù)治療方式不同將其分為單用組和聯(lián)合組。單用組予以單用窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射治療，聯(lián)合組在單用組基礎(chǔ)上聯(lián)用他卡西醇軟膏治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果聯(lián)合組總有效率明顯高于單用組(P<0.05)；同時(shí)聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率與單用組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他卡西醇軟膏可有效提高白癜風(fēng)患者的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】窄譜中波紫外；他卡西醇軟膏；白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是臨床上一種較為常見(jiàn)的后天性色素脫失性疾病，由于其致病原因尚不清楚，因此臨床上無(wú)特異性治療方法。安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院對(duì)2015年1月至2016年1月門診治療的白癜風(fēng)患者采取他卡西醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外照射治療，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2015年1月至2016年1月安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院治療的68例白癜風(fēng)患者，所有患者皮損部位包括軀干、頸部、面部和四肢處，皮損數(shù)目不等，面積在1.0 cm×5.0 cm～6.0 cm×16.0 cm，根據(jù)治療方式的不同將其分為單用組和聯(lián)合組。聯(lián)合組38例，女18例，男20例，年齡20～75歲，平均(47.2±2.9)歲，發(fā)病時(shí)間0.6～10 a，平均(7.2±0.8)a，局限型12例、泛發(fā)型9例、肢端型7例、散發(fā)型10例；單用組30例，女15例，男15例，年齡22～78歲，平均(48.5±2.7)歲，發(fā)病時(shí)間0.4～9 a，平均(6.8±0.9)a，局限型10例、泛發(fā)型7例，肢端型4例、散發(fā)型9例。兩組上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單用組采用德國(guó)waldman公司生產(chǎn)的紫外線照射儀進(jìn)行照射治療，波長(zhǎng)為311 nm，每周2次，每次照射之間間隔時(shí)長(zhǎng)≥2 d。照射初次劑量為70%的最小紅斑量，隨后每次增加20%，單次最高劑量為每平方米3.0 J，照射后若顯示淡紅斑，則保持原有劑量，若出現(xiàn)水皰或疼痛性的紅斑則停止照射直至癥狀消失后再次照射，但劑量需降低為前次的50%。照射期間需暴露患處，并叮囑患者立于儀器中心處，并戴好防護(hù)鏡。對(duì)于需照射眼周患者需閉眼，而對(duì)于男性患者應(yīng)穿好短褲以保護(hù)生殖部位，照射期間預(yù)防過(guò)度暴露。聯(lián)合組患者在單用組基礎(chǔ)上加用他卡西醇軟膏(帝人制藥株式會(huì)社醫(yī)藥巖國(guó)制造所生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090570)外涂，每日2次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所有患者臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《白癜風(fēng)分型和療效標(biāo)準(zhǔn)》，包括痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。痊愈指患者白斑完全消退，膚色恢復(fù)正常；顯效指患者白斑明顯縮小或消退，膚色恢復(fù)至正常面積>50%；好轉(zhuǎn)指患者白斑有所縮小或消退，膚色恢復(fù)至正常面積范圍為10%～50%，無(wú)效指患者白斑未見(jiàn)明顯消退或較前擴(kuò)大?？傆行蕿橹斡屎惋@效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果聯(lián)合組總有效率高于單用組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率聯(lián)合組患者不良反應(yīng)包括皮膚發(fā)紅、變黑、瘙癢、脫屑和干燥，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.95%(11/38)，單用組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(10/30)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15，P>0.05)。

表1　兩組臨床治療效果比較(n，%)

3討論

白癜風(fēng)目前發(fā)病原因不明，難以治愈，一般臨床認(rèn)為其可能與自身免疫性有關(guān)[1]。窄譜中波紫外線照射是近幾年來(lái)臨床治療白癜風(fēng)的新方法，可有效促進(jìn)黑素細(xì)胞移行和增殖，在黑素細(xì)胞吸收窄譜中波能量后，誘導(dǎo)酪氨酸酶活化，加速酪氨酸聚合及活化，促進(jìn)黑色素的合成，此外還能誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞分泌成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮素-1，從而起到治療作用[2-3]。他卡西醇屬于活性維生素D3衍生物，主要通過(guò)刺激細(xì)胞分化，誘導(dǎo)黑素細(xì)胞增殖和生長(zhǎng)，同時(shí)為黑素細(xì)胞遷移創(chuàng)造有利條件。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于單用組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他卡西醇軟膏可有效提高白癜風(fēng)患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈建國(guó).他卡西醇軟膏聯(lián)合窄波UVB治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34(3)：53-54.

[2]黃愛(ài)萍.卡泊三醇軟膏與他卡西醇軟膏分別聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(2)：240-242.

[3]張亮，石堅(jiān)如，葉琳.他卡西醇軟膏聯(lián)合丙酸氟替卡松軟膏治療白癜風(fēng)200例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(27)：5880.

【中圖分類號(hào)】R 758.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.099

(收稿日期：2016-02-21)