脾臟切除術(shù)中應(yīng)用可吸收止血結(jié)扎夾的可行性及安全性分析

李巖磊

(商丘市第四人民醫(yī)院 外三科　河南 商丘　476100)

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脾臟切除術(shù)中應(yīng)用可吸收止血結(jié)扎夾的可行性及安全性分析

李巖磊

(商丘市第四人民醫(yī)院 外三科河南 商丘476100)

【摘要】目的研究分析脾臟切除術(shù)中應(yīng)用可吸收止血結(jié)扎夾的可行性和安全性。方法選取2013年10月至2015年10月商丘市第四人民醫(yī)院收治的行脾臟切除術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組術(shù)中給予常規(guī)絲線打結(jié)止血，觀察組術(shù)中給予人工合成可吸收止血結(jié)扎夾止血，對比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、住院時(shí)間、術(shù)后引流量、二次手術(shù)發(fā)生率和并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，術(shù)后引流量和術(shù)中輸血量均少于對照組(P<0.05)，二次手術(shù)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論脾臟切除術(shù)中應(yīng)用可吸收止血結(jié)扎夾完全可行，可明顯降低術(shù)中輸血量和術(shù)后引流量，避免二次手術(shù)發(fā)生，且并發(fā)癥較少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脾臟切除術(shù)；可吸收止血結(jié)扎夾；可行性；安全性

由于交通事故以及擊打傷等導(dǎo)致的脾臟破裂通常需要采取脾臟切除手術(shù)治療，術(shù)中出血量較大，因此需要采用有效措施止血，保證手術(shù)的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本次研究對商丘市第四人民醫(yī)院收治的行脾臟切除術(shù)患者給予可吸收止血結(jié)扎夾止血，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年10月商丘市第四人民醫(yī)院收治的行脾臟切除術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡為42～65歲，平均(52.8±6.4)歲；觀察組男19例，女11例；年齡為43～66歲，平均(53.1±6.6)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照給予常規(guī)絲線打結(jié)止血。觀察組采用可吸收止血結(jié)扎夾，在術(shù)中完全游離脾臟動(dòng)靜脈和較大分支的血管后，置入已經(jīng)安裝好彈匣的夾鉗，然后調(diào)整夾口使之對準(zhǔn)血管后扣動(dòng)扳機(jī)，如果感覺到阻力瞬間消失表示完成施夾程序。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、住院時(shí)間、術(shù)后引流量等手術(shù)指標(biāo)情況；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組二次手術(shù)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，術(shù)后引流量和術(shù)中輸血量均少于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2二次手術(shù)和并發(fā)癥觀察組二次手術(shù)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1　兩組手術(shù)指標(biāo)比較±s)

表2　兩組二次手術(shù)和并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3討論

脾臟切除術(shù)是一種常見的外科手術(shù)方式，在術(shù)中因?yàn)闀?huì)涉及到較大動(dòng)脈，因此需采用有效血管封閉措施以達(dá)到止血目的[2]。閉合血管的方式主要有機(jī)械性閉合、熱力性閉合以及化學(xué)性閉合，后兩種閉合方式主要通過高頻電凝和血管收縮劑完成，然而脾臟切除術(shù)涉及到較大動(dòng)脈，因此采用機(jī)械性封閉血管更具安全性[3]。金屬夾止血可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且適用于張力較大或無法進(jìn)行縫合的動(dòng)脈血管，但是其緊密性不佳，有滑脫的可能[4]。而人工合成可吸收止血夾能夠有效避免上述缺點(diǎn)，有效止血[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。其原因可能為可吸收止血夾具有雙夾機(jī)構(gòu)，且本身為可吸收材料，會(huì)出現(xiàn)水化膨脹，夾口會(huì)進(jìn)一步縮小，從而使夾閉更為牢固。觀察組二次手術(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。原因主要為可吸收止血夾的止血效果好，且夾閉、消毒清洗方便，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性。此外，其本身具有很好的絕緣性，因此不會(huì)影響到手術(shù)電凝器械的使用，保證患者手術(shù)治療效果。

綜上，脾臟切除術(shù)中應(yīng)用可吸收止血結(jié)扎夾完全可行，可明顯降低術(shù)中輸血量和術(shù)后引流量，避免二次手術(shù)發(fā)生，且并發(fā)癥較少，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)偉，鄧春梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中僅放置1枚可吸收夾結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈146例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(17)：2643-2644.

[2]韓家偉.外傷性脾破裂患者的臨床急診手術(shù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(10)：96-97.

[3]徐彬，周寧明，曹偉田，等.超聲引導(dǎo)下冷循環(huán)微波消融治療脾外傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(1)：69-71.

[4]劉洋，紀(jì)文斌，王宏光，等.機(jī)器人腹腔鏡保脾胰體尾良性腫瘤切除手術(shù)七例臨床分析[J].中華肝膽外科雜志，2013，19(1)：41-44.

[5]石少華.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型HP相關(guān)性慢性胃炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(18)：157-158.

【中圖分類號(hào)】R 657.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.052

(收稿日期：2015-10-11)