黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察

孫聚霞

(沁陽市人民醫(yī)院 婦科　河南 焦作　454550)

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黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察

孫聚霞

(沁陽市人民醫(yī)院 婦科河南 焦作454550)

【摘要】目的觀察黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果。方法選取沁陽市人民醫(yī)院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流產(chǎn)患者，隨機分為治療組和對照組，各40例。對照組采用肌內(nèi)注射黃體酮注射液治療；治療組采用黃體酮膠囊口服治療。比較兩組患者治療成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率與孕激素水平變化情況。結(jié)果兩組患者治療前后孕激素水平、治療成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論口服黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)效果顯著，患者治療依從性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃體酮膠囊；黃體功能不全；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠早期孕婦陰道有少量出血，腰部和下腹伴有輕微疼痛。若癥狀加重，可發(fā)展成為難免流產(chǎn)，危害孕婦的身心健康和生命安全?；颊唧w內(nèi)黃體功能不全與染色體異常是引發(fā)先兆流產(chǎn)的重要原因[1]。臨床主要采取黃體酮增加孕婦體內(nèi)孕激素水平，治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)。傳統(tǒng)的黃體酮治療多以肌注為主，患者易產(chǎn)生較強烈的痛感，治療依從性差[2]。本研究給予黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)孕婦口服黃體酮膠囊治療，分析其有效性與安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取沁陽市人民醫(yī)院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流產(chǎn)患者，年齡18～35歲，平均(25.5±5.3)歲。隨機分為治療組和對照組，各40例。所有患者均有先兆流產(chǎn)癥狀或體征，黃體期血清孕激素水平<48 mmol/L。所有患者均對本研究知情，并簽署同意書。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對照組患者肌注20 mg黃體酮注射液(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020174)治療，1次/d。治療組采用口服黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902)治療，200 mg/次，1次/d。兩組患者用藥時間均持續(xù)10周以上。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療后孕激素水平、治療成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率。治療成功：經(jīng)治療，機體出血量顯著降低，腹痛癥狀得到明顯改善或消失，體內(nèi)孕激素水平及胚胎以正常的妊娠規(guī)律增長與發(fā)育。反之則為治療失敗。不良反應(yīng)包括頭痛、乳房疼痛與納差。

2結(jié)果

2.1孕激素水平治療前至治療10周后兩組患者的孕激素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2治療成功率對照組治療成功率為87.5%(35/40)，治療組患者成功率為92.5%(37/40)。兩組治療成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1　治療前后兩組患者孕激素水平變化情況比較±s，nmol/L)

注：與對照組比較，aP>0.05。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況治療期間對照組患者出現(xiàn)2例頭痛，2例乳房疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；治療組患者出現(xiàn)2例乳房疼痛，3例納差，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

先兆流產(chǎn)是一種常見的妊娠期疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛與陰道出血。先兆流產(chǎn)病因復(fù)雜，免疫功能異常、染色體異常、內(nèi)分泌異常與全身性疾病等是引發(fā)先兆流產(chǎn)的主要原因。除此以外，黃體功能不全亦是引發(fā)先兆流產(chǎn)的主要原因之一，概率為自然流產(chǎn)的20%～60%，嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育。因此給予黃體功能不全患者及時有效的對癥治療至關(guān)重要。

臨床研究表明，黃體酮是一種由卵巢黃體、腎上腺與胎盤分泌的類固醇孕激素，是維持妊娠的必需物質(zhì)[3]。黃體酮與雌激素協(xié)同作用對孕婦的乳房充分發(fā)育具有較好的促進作用，利于產(chǎn)乳。在雌激素充足的條件下，黃體酮可使增殖期的子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄?，為受精卵著床?chuàng)造有利條件；在受精卵順利著床后使之形成胎盤，使妊娠子宮興奮性降低，維持妊娠狀態(tài)，便于胎兒正常生長發(fā)育。臨床治療黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)常采用肌內(nèi)注射黃體酮，療效明顯，但注射后患者易產(chǎn)生強烈的疼痛感，操作不便，且長期應(yīng)用后注射部位易出現(xiàn)感染，患者治療依從性較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進步，黃體酮膠囊成功研制。給予黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者口服黃體酮膠囊治療，已發(fā)展成為主要臨床治療方法[4]。

本研究結(jié)果顯示，肌內(nèi)注射黃體酮注射液與口服黃體酮膠囊患者治療前后孕激素水平、療效、安全性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明黃體酮膠囊可抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，減緩或阻止卵泡發(fā)育成熟，抑制卵巢排卵，無雌激素活性。有研究顯示，患者口服黃體酮膠囊的治療依從性優(yōu)于肌注黃體酮注射液[5-6]。

綜上所述，采用黃體酮膠囊治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)有效性和安全性高，是一種理想的治療方法，但黃體酮易被消化液消化與分解，故在口服黃體酮膠囊的過程中應(yīng)注意使用劑量，可進行適當(dāng)調(diào)整，以保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱玉珍.黃體酮不同用藥方式在早期流產(chǎn)中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(10)：113-114.

[2]王琪琦.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床療效[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(22)：24-25.

[3]趙莉.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9(10)：157.

[4]吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(13)：142-143.

[5]王桂興.探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015，12(7)：136-137.

[6]張強.用黃體酮膠囊治療女性黃體功能不全性先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(35)：89.

【中圖分類號】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.065

(收稿日期：2015-12-27)