胸腺肽α1在重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉艷紅

(鄭州人民醫(yī)院 呼吸科　河南 鄭州　450003)

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胸腺肽α1在重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉艷紅

(鄭州人民醫(yī)院 呼吸科河南 鄭州450003)

【摘要】目的分析胸腺肽α1在重癥肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇鄭州人民醫(yī)院確診的80例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者皮下注射胸腺肽α1。對(duì)比兩組患者治療前后免疫細(xì)胞水平、血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)等變化情況。結(jié)果治療后，兩組WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降(P<0.05)，觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后，觀察組CD4+與CD8+細(xì)胞水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組入住ICU及機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論給予重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，有助于改善炎癥指標(biāo)，增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；胸腺肽α1；應(yīng)用價(jià)值

重癥肺炎是一種常見臨床綜合征，具有高病死率、病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜等特點(diǎn)。重癥肺炎患者常合并細(xì)胞免疫功能低下，造成炎癥介質(zhì)發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，使病情逐漸惡化[1]。胸腺肽具有調(diào)節(jié)免疫功能，主要作用于T淋巴細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟各個(gè)階段[2]，可有效降低炎癥介質(zhì)所致?lián)p傷程度與促炎因子水平，提高患者預(yù)后水平，廣泛用于重癥肝炎、支氣管炎、類風(fēng)濕性疾病、血小板減少癥等治療中。本研究給予鄭州人民醫(yī)院40例重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，旨在探討胸腺肽α1在重癥肺炎中的治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇鄭州人民醫(yī)院2013年6月至2015年1月確診的80例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡20～53歲，平均(39.5±4.6)歲。觀察組男22例，女18例；年齡23～56歲，平均(41.2±3.7)歲。所有患者均排除器官移植、腫瘤、慢性疾病終末期、近期使用免疫制劑等異常情況。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣、廣譜抗生素、氧療、抗感染、維持酸堿平衡及水電解質(zhì)、化痰、保護(hù)臟器功能等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者皮下注射胸腺肽α1(海南中和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051915)，1.6 mg/次，1次/d，連續(xù)使用1周。

1.3觀察指標(biāo)治療前和治療后1周分別檢測(cè)兩組患者的CRP、WBC、PCT及T細(xì)胞亞群水平。記錄對(duì)比兩組患者入住ICU時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間。

2結(jié)果

2.1WBC、CPR和PCT治療前，兩組WBC、CPR、PCT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降，觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后WBC、CPR、PCT比較

2.2細(xì)胞免疫功能指標(biāo)變化治療前，兩組CD4+與CD8+細(xì)胞水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組CD4+與CD8+細(xì)胞水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后CD4+與CD8+細(xì)胞水平比較

2.3入住ICU時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)照組入住ICU時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間分別為(14.5±3.6)d、(12.6±2.6)d；觀察組入住ICU時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間分別為(12.3±3.2)d、(10.1±1.6)d。與對(duì)照組相比，觀察組入住ICU時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

重癥肺炎是一種以咳嗽、發(fā)熱、喘息為主要癥狀的臨床綜合征，常伴有免疫功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)可造成患者發(fā)生呼吸衰竭、感染性休克、心力衰竭等并發(fā)癥。T細(xì)胞在機(jī)體免疫防御機(jī)制中發(fā)揮著重要作用，主要由CD4+輔助性T細(xì)胞、殺傷性T細(xì)胞、CD8+抑制性T細(xì)胞組成，CD4+/CD8+比值下降表示病情嚴(yán)重[3]。

胸腺肽是一類細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞發(fā)育、分化及成熟各個(gè)階段，具有提高機(jī)體抗病功能，廣泛用于重癥肝炎、支氣管炎、類風(fēng)濕性疾病、血小板減少癥等治療中。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，胸腺肽可提高CD3+及CD4+亞群比例，促進(jìn)CD4+/CD8+比值增加，加快T淋巴細(xì)胞成熟進(jìn)程，提高T細(xì)胞淋巴因子受體水平，對(duì)有害炎癥介質(zhì)產(chǎn)生起到一定抑制作用，有助于分泌α-干擾素、IL-2、γ-干擾素等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力與機(jī)體細(xì)胞免疫功能[4]。胸腺肽α1是胸腺肽中活性最強(qiáng)的單一組分，有助于降低促炎因子水平，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力與細(xì)胞免疫功能[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后WBC、CPR、PCT較治療前均明顯下降，觀察組下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者入住ICU時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明胸腺肽α1應(yīng)用于重癥肺炎中具有療效確切、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，有效縮短患者住院時(shí)間。觀察組患者治療后CD4+與CD8+均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明給予重癥肺炎患者胸腺肽α1治療，有助于提高患者免疫功能，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群。胸腺肽α1增強(qiáng)免疫作用表現(xiàn)在減少抑制細(xì)胞數(shù)量，提高輔助細(xì)胞功能及數(shù)量，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)。

綜上所述，胸腺肽α1治療重癥肺炎具有療效顯著、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，有助于增強(qiáng)患者機(jī)體抗感染能力與免疫功能，緩解臨床癥狀，有效縮短患者住院時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]徐巧巧,邢麗華.重癥肺炎患者FDP、D-二聚體和炎癥指標(biāo)的變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(8):14-15.

[2]楊聲灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者預(yù)后的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):776-777.

[3]喬丹,王智煜,文孝婷,等.胸腺肽α1降低老年肺癌患者化療期間感染風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)腫瘤,2015,24(8):696-701.

[4]駱旭航,曾輝.胸腺肽α1改善惡性梗阻性黃疸患者免疫功能的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):28-31.

[5]楊聲灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者預(yù)后的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):776-777.

Analysis on value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia

Liu Yanhong

(DepartmentofRespiration,thePeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450003,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia. Methods80 patients with severe pneumonia were diagnosed in the People’s Hospital of Zhengzhou, which were randomly divided into two groups according to the ballot, with 40 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. The observation group was given subcutaneous injections of thymosin α1 on the basis of conventional therapy. The levels of immune cells, serum procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC) and other changes of the two groups were detected and compared before and after treatment. ResultsAfter treatment, WBC, CRP, PCT of the two groups were significantly lower than before treatment(P<0.05). The degree of decline in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). After treatment, CD4+ and CD8+ cells of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05). The duration of ICU and mechanical ventilation of patients in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P<0.05). ConclusionThymosin α1 can help improve inflammatory markers and enhance cellular immune function for the patients with severe pneumonia.

【Key words】severe pneumonia; thymosin α1; application value

【中圖分類號(hào)】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.009

(收稿日期：2015-10-26)