甲狀腺疾病患者隨訪管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

田書暢徐 磊劉成友蔣紅兵*

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甲狀腺疾病患者隨訪管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

田書暢①徐 磊①劉成友①蔣紅兵①*

田書暢,女,(1990- ),碩士研究生，南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)醫(yī)療設(shè)備處，研究方向：生物醫(yī)學工程。

目的：設(shè)計甲狀腺疾病患者隨訪管理系統(tǒng)，進一步提高甲狀腺疾病患者隨訪質(zhì)量，進而提高診斷效率和診療效果，最大范圍的服務患者。方法：采用客戶機和(或)服務器(client/server，C/S)架構(gòu)、Visual Studio C#開發(fā)語言以及 SQL sever2012數(shù)據(jù)庫，開發(fā)一套適合于醫(yī)院甲狀腺疾病患者使用的隨訪管理系統(tǒng)。結(jié)果：甲狀腺疾病患者隨訪管理系統(tǒng)實現(xiàn)了集患者隨訪系統(tǒng)集數(shù)據(jù)管理和隨訪統(tǒng)計的綜合管理于一體的信息平臺。結(jié)論：甲狀腺疾病患者隨訪管理系統(tǒng)的應用，可極大提高甲狀腺疾病患者的診療效率，便于醫(yī)生統(tǒng)計分析及進行科研工作，并提升患者的滿意度。

甲狀腺；隨訪系統(tǒng)；客戶機和(或)服務器架構(gòu)；信息技術(shù)

①南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)醫(yī)療設(shè)備處 江蘇 南京 210006

[First-author’s address] Department of Medical Equipment, Nanjing first Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing 210006, Jiangsu, China.

醫(yī)學隨訪指醫(yī)院對曾在醫(yī)院就診的患者以通訊或其他的方式，進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法[1]。目前，醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)學隨訪硬件設(shè)備缺乏，導致隨訪途徑單一有限、隨訪普及率低及質(zhì)量差等有待解決的突出問題。高效率、高質(zhì)量的醫(yī)學隨訪是患者治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是監(jiān)視并指導其盡快康復的重要途徑。

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，近年來，甲狀腺疾病住院手術(shù)患者呈上升趨勢，各類甲狀腺疾病的檢出率不斷增高，值得引起重視[2-3]。綜合分析各種甲狀腺疾病的術(shù)前、術(shù)后病理分析、影像檢查比對以及術(shù)后用藥的恢復情況等具有重要的臨床意義。為了能夠使患者更好地配合治療、促進早日康復以及方便醫(yī)生綜合管理評價甲狀腺患者的治療過程，建立完善的針對甲狀腺患者的隨訪管理系統(tǒng)，用于跟蹤、記錄和反饋甲狀腺患者的診療過程勢在必行[4]。為此，本研究通過建立一套針對甲狀腺疾病患者的隨訪系統(tǒng)，建立甲狀腺疾病患者與醫(yī)生溝通的平臺，以提高甲狀腺疾病患者的診療效率。

1 隨訪管理系統(tǒng)架構(gòu)

1.1 數(shù)據(jù)庫開發(fā)

該隨訪系統(tǒng)采用客戶機、服務器(client/server，C/S)架構(gòu)，采用Visual Studio C#開發(fā)語言，數(shù)據(jù)庫為SQLsever2012，運行環(huán)境為Win7操作系統(tǒng)。

隨訪管理系統(tǒng)的用戶包括系統(tǒng)管理員、醫(yī)院隨訪人員和出院甲狀腺患者3類，其中系統(tǒng)管理員負責系統(tǒng)管理維護及數(shù)據(jù)管理，擁有最高權(quán)限；醫(yī)院隨訪人員負責定期咨詢患者情況，安排預約及信息發(fā)布；出院患者可隨時登陸該系統(tǒng)向醫(yī)生反映病情并咨詢問題，以及瀏覽網(wǎng)頁更新的消息[5]。

1.2 系統(tǒng)功能

隨訪系統(tǒng)的功能模塊包括患者管理、隨訪病例管理、醫(yī)護人員管理、醫(yī)學信息管理、短信平臺管理、新聞中心管理和統(tǒng)計分析7個模塊，具體功能如圖1所示。

2 隨訪管理系統(tǒng)軟件設(shè)計

2.1 數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)庫的設(shè)計可滿足系統(tǒng)應用功能的需求，且操作方便。本研究選用SQL Server作為存儲數(shù)據(jù)庫，該系統(tǒng)建立一個SQL sever數(shù)據(jù)庫(patient.mdf)，并設(shè)置數(shù)據(jù)庫用戶名和密碼[6]。為方便數(shù)據(jù)的存儲和管理，在數(shù)據(jù)庫中建立3個文件組，即醫(yī)護用表文件組、患者用表文件組和通用信息表文件組。其中，醫(yī)護用表文件組下設(shè)調(diào)查記錄表、統(tǒng)計分析表、醫(yī)生信息表以及隨訪短語表。調(diào)查記錄數(shù)據(jù)表有：患者用表文件組包括患者基本信息表、病理診斷分類表、影像信息表、其他檢查表、住院信息表、出院信息表、手術(shù)信息表和用藥信息表；通用表文件組包括隨訪記錄表、短信信息表、電話信息表、隨訪短語表、醫(yī)學知識表、醫(yī)院新聞表和治療信息記錄表。各表之間通過患者編號、醫(yī)生編號關(guān)聯(lián)[7]。

2.2 Visual Studio C#訪問數(shù)據(jù)庫SQL Sever

C#是一種全新且簡單、安全和面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計語言，是專門為.NET的應用而開發(fā)的語言。.NET框架為C#提供了一個強大的、易用的及邏輯結(jié)構(gòu)一致的程序設(shè)計環(huán)境。同時，公共語言運行時為C#程序語言提供了一個托管的運行時環(huán)境，使程序比以往更加穩(wěn)定、安全[8]。其特點為語言簡潔、方便快速開發(fā)、語言自由、支持平臺開發(fā)使用且與XML相融合。

圖1 隨訪管理系統(tǒng)功能框圖

采用ADO.net對SQL sever數(shù)據(jù)庫進行訪問，ADO.net用于存取和管理資料的2個主要元件是.NET Framework資料提供者和DataSet數(shù)據(jù)集，實現(xiàn)數(shù)據(jù)操作和對數(shù)據(jù)的快速、只讀訪問，包括連接、目的、數(shù)據(jù)讀取和數(shù)據(jù)連接4個對象。.NET Framework資料提供者與DataSet數(shù)據(jù)集之間的關(guān)聯(lián)性[9-10]如圖2所示。

圖2 .NET Framework與數(shù)據(jù)集關(guān)聯(lián)性框圖

修改Dataset中數(shù)據(jù)代碼：

SqlDataAdapter myDataAdapter＝new SqlDataAdapter("select * from patient", sqlCnt)；

DataSet myDataSet＝new DataSet()；

myDataAdapter.Fill(myDataSet, "patient")；

//修改DataSet患者的信息

D a t a T a b l e m y T a b l e＝m y D a t a S e t.Tables["patient"]；

foreach (DataRow myRow in myTable.Rows)

{

myRow["name"]＝myRow["name"]＋"患者編號"；

} //將DataSet的修改提交至“數(shù)據(jù)庫patient”

SqlCommandBuilder mySqlCommandBuilder＝new SqlCommandBuilder(myDataAdapter)；

myDataAdapter.Update(myDataSet, "patient")；

2.3 SQL結(jié)構(gòu)化語言查詢

該平臺處理的大量的數(shù)據(jù)，需要進行查詢、統(tǒng)計操作，本系統(tǒng)選用SQL語句來實現(xiàn)[11]。SQL是一種數(shù)據(jù)庫查詢和程序設(shè)計語言，不僅可對數(shù)據(jù)庫進行查詢操作，還可對數(shù)據(jù)進行存儲、更新和刪除等操作[8]。

單項關(guān)鍵詞選擇查詢，只需Combox控件中選擇待查詢的關(guān)鍵字，在TextBox中輸入查詢內(nèi)容，即可在DataGridView控件中顯示相關(guān)查詢記錄，查詢代碼[12-13]：

New SqlDataAdapter("select * from患者基本信息where'"&ComboBox1.Text &"'＝'全部'or'"& ComboBox1.Text & "＝'患者編號' and 患者編號＝'"& TextBox1.Text &"'or '"& ComboBox1.Text &"'＝'姓名' and 姓名＝'"& TextBox1.Text &"' order by 患者編號",cn)

聯(lián)合查詢使用邏輯關(guān)系符“AND，OR”連接多個查詢條件即可實現(xiàn)，如通過“性別”和“年齡”來確定[14]。代碼如下：

New SqlDataAdapter("select*from基本信息where性別＝'"&TextBox1.Text & "'and年齡> ＝'"&TextBox2.Text &"'", cn)

3 隨訪管理系統(tǒng)模塊的實現(xiàn)

本隨訪系統(tǒng)選用Windows7作為操作系統(tǒng)，Visual Studio2010中的C#作為前端開發(fā)語言，后臺數(shù)據(jù)庫選擇SQL sever2012。

3.1 管理人員操作

醫(yī)院隨訪系統(tǒng)管理人員擁有最高權(quán)限，負責系統(tǒng)的安全維護和更新，有權(quán)查看更改用戶信息及發(fā)布醫(yī)院消息等。

3.2 登陸頁面

患者入院產(chǎn)生的醫(yī)療記錄生成新的注冊號和密碼，第三方登錄時可自行更改密碼，患者出院可隨時登陸隨訪系統(tǒng)，聯(lián)系醫(yī)護人員，瀏覽醫(yī)療信息?；颊哌M入頁面，選擇“會員”身份，憑借注冊的用戶名和密碼登陸進入系統(tǒng)，遺忘密碼可憑借注冊的手機號重新認證，也可聯(lián)系管理人員更改密碼；醫(yī)護人員選擇“醫(yī)生選項”，憑借編號密碼，登陸隨訪系統(tǒng)，醫(yī)護人員可以查詢所有患者信息；系統(tǒng)管理員選擇“管理員”選項，憑借用戶名和密碼登陸，系統(tǒng)管理員擁有最高權(quán)限，可以查看、更改并刪除信息，三方窗口如圖3所示。

圖3 登陸隨訪管理系統(tǒng)頁面界面圖

3.3 患者管理頁面

患者登陸系統(tǒng)后即進入登陸頁面，通過多選項可查看患者本人的診斷信息、個人病例、主治醫(yī)師信息、醫(yī)護人員電話短信溝通、隨訪記錄、甲狀腺知識庫以及醫(yī)院新聞消息等。患者可根據(jù)自身病癥和需求瀏覽窗口，當患者選擇個人信息時，可看到本人注冊時的信息：包括姓名、年齡、身份證號及醫(yī)保信息等[15]。

3.4 隨訪病例管理頁面

甲狀腺患者隨訪產(chǎn)生的記錄以Excel表格的形式，匯總在醫(yī)護人員登陸平臺下的患者信息中，根據(jù)患者的編號排序，可清楚看到患者的隨訪情況記錄，短信電話的記錄都可以提取，為每位患者建立1份病例管理檔案，定期根據(jù)患者病情實時更新，并進行綜合評價，醫(yī)生給予指導意見，患者隨時可反饋意見給醫(yī)生，并可預約門診[16]。醫(yī)護人員可根據(jù)患者編號查詢個別患者情況，根據(jù)為其個人制定的隨訪計劃進展查看隨訪進度，并修改或刪除冗余信息。

3.5 醫(yī)療信息與短信平臺管理頁面

(1)醫(yī)護人員定期發(fā)布甲狀腺病情相關(guān)的醫(yī)療信息，使患者及時學會對自己病情的適當處理，并能準確地與醫(yī)生溝通，并及時了解甲狀腺相關(guān)疾病的最新醫(yī)療進展，保持與醫(yī)生的定期溝通聯(lián)系，促進患者早日康復[17]。

(2)甲狀腺患者發(fā)出的求醫(yī)短信系統(tǒng)會根據(jù)患者記錄的號碼自動歸類到患者本人的信息平臺中，并發(fā)給相應的醫(yī)護人員；醫(yī)護人員收到信息后登陸平臺，根據(jù)嚴重程度給予相應的處理[18]。

3.6 新聞中心管理與統(tǒng)計分析頁面

(1)醫(yī)院組織的甲狀腺義診信息、健康講座、新的病例進展以及醫(yī)生的門診預約情況均可通過新聞中心發(fā)布，便于甲狀腺患者的康復。

(2)隨訪系統(tǒng)處理的甲狀腺患者信息、診斷記錄可根據(jù)醫(yī)護人員的需要進行分類，生成所須的處理表格，醫(yī)護人員可以根據(jù)科研的需要選擇需要處理的數(shù)據(jù)，生成需要的統(tǒng)計表格，統(tǒng)計分析患者出院恢復情況的成功率，術(shù)后正確使用藥品后各項生理指標的情況。并導入SPSS統(tǒng)計軟件中計算分析，便于醫(yī)生研究甲狀腺病情之間的相關(guān)性，以提高甲狀腺疾病治療的水平[19]。

4 結(jié)論

現(xiàn)代化醫(yī)療的建設(shè)需要信息技術(shù)的更新，社會將朝著以患者為中心的人性化服務方向不斷努力，甲狀腺患者隨訪系統(tǒng)的設(shè)計應用必將會越來越普及。通過建立甲狀腺患者隨訪管理系統(tǒng)，能夠更好地解決甲狀腺患者治療的需要，人性化地解決復雜病情。集中處理解決甲狀腺患者的隨訪管理，可極大方便醫(yī)護人員對甲狀腺患者的隨訪，集中反饋患者病情有利于提高醫(yī)生對疾病的處理效率和診療水平，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的效益。隨訪系統(tǒng)的設(shè)計與應用方便了甲狀腺患者，對于促進患者的康復可起到重要作用，不僅是醫(yī)院管理的好幫手，同樣是甲狀腺患者的得力助手。然而，本系統(tǒng)在電話短信回訪平臺、手機客戶端及微信公眾平臺的功能方面還有欠缺，有待在以后的研究中逐步完善。

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Design and implementation of thyroid disease patient follow-up system

TIAN Shu-chang, XU Lei, LIU Cheng-you, et al// China Medical Equipment,2016,13(2):57-60.

Objective: To design and implementation of thyroid disease patient follow-up system for improving the diagnosis and treatment of patients with thyroid diagnosis efficiently and effectively, the quality of follow-up issue, and service patients at the largest range.Methods: We used C/S(Client/Sever) architecture, Visual Studio C# as the front-end languages and SQLsever2012 as backstage database to develop a suitable follow-up management system for thyroid patients in hospital.Results: We have developed a follow-up system especially for thyroid disease patients, which contained data management and integrated follow-up statistics processing.Conclusion: Through the trial of the follow-up management system, it can greatly improve the efficiency of diagnosis and treatment of thyroid disease patients, and enhance the trust in the hospital, which could both service of patients well and facilitate the hospital.

Thyroid; Follow-up system architecture; Client/server structure; Information technology

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.018

cmdjhb@126.com

1672-8270(2016)02-0057-04

R197.324

A

2015-10-30