桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者性激素水平的影響

任瑋瑋，張艷玲，王浩然

(1.寧波市第六醫(yī)院 婦科，浙江 寧波 315040；2.山東省齊魯醫(yī)院南山分院 婦產(chǎn)科，山東 煙臺 265700；3.寧波市第六醫(yī)院 小兒骨科，浙江 寧波 315040)

桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者性激素水平的影響

任瑋瑋1Δ，張艷玲2，王浩然3

(1.寧波市第六醫(yī)院 婦科，浙江 寧波 315040；2.山東省齊魯醫(yī)院南山分院 婦產(chǎn)科，山東 煙臺 265700；3.寧波市第六醫(yī)院 小兒骨科，浙江 寧波 315040)

目的 觀察和評估桂枝茯苓膠囊治療對子宮肌瘤患者性激素六項的影響。方法 隨機選取本院2013年5月～2015年5月收治的子宮肌瘤患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組予以桂枝茯苓膠囊治療，對照組予以常規(guī)西藥治療，對比分析2組患者性激素六項：包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)的含量變化以及其臨床療效。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患者治療后雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于治療前(P<0.05)；且觀察組患者治療后，雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于對照組患者治療后的水平(P<0.05)。2組患者治療后睪酮(T)、催乳激素(PRL)差異均無統(tǒng)計學意義。觀察組治療后子宮體積、肌瘤體積均小于對照組治療后水平(P<0.05)。結(jié)論 桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者，能有效調(diào)節(jié)患者的性激素水平，使其保持較好的平衡，亦能有效減小子宮肌瘤的體積，臨床效果顯著。

桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤；性激素；療效

子宮肌瘤在臨床上是性激素依賴性的腫瘤，臨床癥狀多樣，具有個體差異，發(fā)病率有逐年上升趨勢[1]。國內(nèi)學者研究表明，子宮肌瘤患者的性激素六項：包括卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)的水平明顯高于正常的婦女[2-3]，各激素含量隨著子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展而不斷變化。據(jù)中醫(yī)辨證標準可知，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，中醫(yī)多采用《金匱要略》中的桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤[4-5]。本院根據(jù)多年來治療子宮肌瘤患者的臨床經(jīng)驗，采用桂枝茯苓膠囊治療2013年5月～2015年5月收治的子宮肌瘤患者，旨在從臨床的方面觀察桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者性激素六項的含量的影響以及總有效率，為臨床決策提供真實可靠的研究依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取寧波市第六醫(yī)院2013年5月～2015年5月收治的子宮肌瘤患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組平均年齡(37.25±5.05)歲，腫瘤平均直徑為(3.30±1.25)cm；腫瘤單發(fā)28例，多發(fā)22例；對照組：平均年齡(36.85±4.25)歲，腫瘤平均直徑為(3.55±1.36)cm；腫瘤單發(fā)26例，多發(fā)24例；2組患者在年齡、腫瘤直徑等比較差異無統(tǒng)計學意義。納入標準：①符合第七版《婦產(chǎn)科學》[1]關(guān)于子宮肌瘤的診斷標準②所以患者均簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重的心肝腎不全等疾病的患者；有內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病的患者；3個月內(nèi)服用過激素類藥物者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：觀察組：口服桂枝茯苓膠囊，每天3次，每次3粒。療程3個月。對照組：常規(guī)西藥治療，即口服米非司酮片，每天1次，每次1片。療程3個月。

1.2.2 觀察指標：采用放射免疫法測定2組患者治療前后卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)等性激素水平；采用超聲儀測定治療前后子宮體積和子宮肌瘤體積的大小變化。

1.2.3 療效評定標準：顯效：臨床癥狀消失，肌瘤變小，小于原來體積的二分之一；有效：臨床癥狀減輕，肌瘤變小，小于原來體積的三分之一；無效：臨床癥狀無明顯改善，肌瘤大小亦無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果的比較 治療后，觀察組患者的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的74.00%(X2=4.336，P<0.05)。說明桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的總有效率較高，臨床療效顯著。見表1。

表1 2組患者治療效果的比較[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較，comparison with control group

2.2 2組患者6項激素水平比較 2組治療后雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明顯低于治療前(P<0.05)；且治療后，觀察組雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明顯低于對照組，(P<0.01)。2組治療后孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于治療前(P<0.05)；且治療后觀察組孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于對照組(P<0.05)。2組患者治療后睪酮(T)、催乳激素(PRL)均略低于治療前，但組間差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組患者6項性激素水平的比較±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

2.3 2組患者子宮體積、子宮肌瘤體積的比較 觀察組治療后子宮體積、肌瘤體積均小于對照組治療后水平(P<0.05)。說明桂枝茯苓膠囊能有效抑制子宮肌瘤生長的同時亦能促進其萎縮。見表3。

表3 2組患者子宮體積、子宮肌瘤體積的比較±s)

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with the same group pre-treatment；*P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

3 討論

據(jù)中醫(yī)辨證標準可知，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，是由于正氣虛弱、血氣失調(diào)等引起的[6]。國內(nèi)學者研究表明[7]，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與患者血清性激素水平的變化存在顯著的相關(guān)關(guān)系，臨床上治療子宮肌瘤患者多通過調(diào)節(jié)患者激素水平以提高臨床療效?，F(xiàn)代藥理學表明[8-9]，桂枝茯苓膠囊中的桂皮醛和茯苓均具有抗腫瘤的作用，且該方中的其他單藥均具有活血化瘀，消除瘤塊的作用。故本院結(jié)合自身多年治療子宮肌瘤患者的臨床經(jīng)驗，擬用桂枝茯苓膠囊治療本院2013年5月～2015年5月收治的子宮肌瘤患者，旨在從臨床方面觀察桂枝茯苓膠囊對患者的性激素水平的影響以及其臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的總有效率為90.00%,明顯高于對照組的74.00%，說明桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的總有效率較高，臨床療效顯著。國內(nèi)外學者研究表明[10-11]，雌激素和孕激素的水平升高與子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展存在顯著的相關(guān)關(guān)系，兩者的協(xié)同作用會促進腫瘤細胞的增殖和子宮肌瘤的生長。卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平的升高，亦會激活卵泡的生長發(fā)育，從而促進肌瘤的生長發(fā)育，是子宮肌瘤體積增大。研究結(jié)果顯示：桂枝茯苓膠囊治療組患者治療后雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明顯低于治療前，且桂枝茯苓膠囊治療組患者治療后，雌二醇 (E2)、卵泡生成激素(FSH)等水平明顯低于對照組患者治療后的水平，桂枝茯苓膠囊治療組患者治療后孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于治療前，且桂枝茯苓膠囊治療組患者治療后孕酮(P)、黃體生成激素(LH)等水平明顯低于對照組患者治療后的水平。說明桂枝茯苓膠囊能明顯降低患者卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)等激素水平，抑制患者腫瘤細胞的增殖和卵泡的發(fā)育，進而抑制子宮肌瘤的生長。研究結(jié)果亦顯示：桂枝茯苓膠囊治療組患者治療前子宮體積、肌瘤體積均明顯小于治療前，且桂枝茯苓膠囊組患者治療后明顯低于對照組治療后水平，其可能原因是：一方面，子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，桂枝茯苓膠囊能有效降低子宮肌瘤患者的性激素6項，抑制子宮肌瘤生長的同時亦促進其萎縮。同時，桂枝茯苓膠囊能抑制血小板的聚集，改善微循環(huán)，減少腫瘤細胞的種植和增殖，亦能降低孕激素的水平，減少子宮動脈的血供，使子宮肌瘤萎縮，體積縮小[12]。另一方面，茯苓具有抗炎、抗腫瘤的作用，亦能有效地抑制子宮肌瘤體積的增長[13]。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊能有效降低子宮肌瘤患者的卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平，抑制腫瘤細胞的增殖和子宮肌瘤的生長，減少子宮肌瘤的體積，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

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(編校：王冬梅)

Effect of Guizhi Fuling capsule on sex hormone in the treatment of uterine fibroids

REN Wei-wei1Δ, ZHANG Yan-ling2, WANG Hao-ran3

(1.Department of Gynecology, Ningbo Sixth Hospital, Ningbo 315040, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, Nanshan Branch of Qilu Hospital of Shandong Province, Yantai 265700, China; 3.Pediatric Department of Orthopedics, Ningbo Sixth Hospital, Ningbo 315040, China)

ObjectiveTo investgate and evaluate effect of Guizhi Fuling capsule on sex hormone in the treatment of uterine fibroids patients.Methods100 cases with benign uterine fibroids in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly selected and they were divided into observation group(n=50)were treated with Guizhi Fuling capsule and control group (n=50)were simply treated with conventional western medicine treatment.Compared six items on sex hormone:including the content changes of follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P), testosterone(T)and prolactin(PRL)and the clinical efficacy of the observation group with control group.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).The levels of the follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P)of the observation group after treatment were lower than that before treatment, results have statistical significance(P<0.01).And after treatment, the levels of the follicle stimulating hormone(FSH), luteinizing hormone(LH), estradiol(E2), and progesterone(P)of the observation group were lower than that of the control group, results have statistical significance(P<0.01).After treatment, the levels of the testosterone(T), prolactin(PRL)of the two group showed no significant difference.After treatment, uterine volume and myoma volume of the observation group were less than the control group(P<0.05).ConclusionGuizhi Fuling capsule in the treatment of uterine fibroids patients, can effectively regulate the levels of the sex hormones in the patients to maintain a good balance, can effectively reduce the volume of myoma of uterus, and the clinical effect is obvious.

Guizhi Fuling capsule; uterine fibroids; sex hormone; curative effect

任瑋瑋，通信作者，女，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科，E-mail：renweiweiokj@163.com。

R737.33

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.03.42