急診科實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對急診輸液的影響研究

林 英 陳慧真 魏鳳琴

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急診科實(shí)施預(yù)防性護(hù)理對急診輸液的影響研究

林 英 陳慧真 魏鳳琴

【摘要】目的 探討實(shí)行預(yù)防性護(hù)理對急診中輸液的影響。方法 選取我院需急診輸液的患者120例，并隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各60例。觀察組使用預(yù)防性護(hù)理方法，對照組則采用一般性護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)果并分析影響因素。結(jié)果 觀察組患者的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意程度和安全性意識高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 實(shí)行預(yù)防性護(hù)理，有效控制急診輸液的過程中的不確定因素、提高患者的滿意程度、減少患者的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；急診輸液；應(yīng)用效果

Objective Analysis of the impact of preventive nursing in emergency transfusion． Methods Selected emergency transfusion patients， 120 cases and acroding to the preventive nursing were divided into observation group and control group，each group of 60 people． Observation group used the preventive nursing methods，control group adopted the general nursing， compared nursing results of two groups and analyze the influencing factors．Results The psychological status of patients and nursing satisfaction and safety consciousness were significantly higher in observation group than control group，two groups of data are statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Implementing preventive care in the process of emergency infusion of uncertain factors and improve the patient's satisfaction，reduce the patient's adverse reaction．

【Key words】 Preventive nursing，Emergency transfusion，Application effect

急診患者大多數(shù)疾病屬于突發(fā)狀態(tài)，發(fā)病速度快，如治愈不當(dāng)會對心理造成影響［1］。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)患問題越來越嚴(yán)重，造成大批醫(yī)療工作者的生命受到威脅。所以有效的護(hù)理可以減少風(fēng)險，降低事件發(fā)生率。我院就60例急診輸液患者實(shí)行預(yù)防性護(hù)理措施，有效降低護(hù)理風(fēng)險，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月～2015年3月中需急診輸液的患者120例隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組（使用預(yù)防性護(hù)理），男32例，女28例，平均年齡為 （50.02±18.33）歲，婦科患者者12例，消化道疾病18例，心血管疾患者者12例，外傷16例，其他2例。對照組（采用一般護(hù)理），男34例，女26例，平均（51.32±19.51），婦科患者者15例，消化道疾病16例，心血管疾患者者12例，外傷13例，其他4例。其中每組患者在年齡、性別、患病類型等均無差異。

1.2 方法

觀察組使用預(yù)防性護(hù)理的方法，而對照組則采用一般性護(hù)理，由于兩組患者的疾病類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故兩者患者所輸液藥物差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.1 輸液之前的預(yù)防性護(hù)理 兩組使用的藥物相同，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)步驟如下：講解常見的醫(yī)學(xué)知識，每天宣傳。同時幫助患者家屬平穩(wěn)心情，保持笑容，樂于助人。消除緊張的心理，明確告知患者不能私自調(diào)換位置［2］。保證輸液的安全性。在輸液的期間時刻關(guān)注患者的情緒，從而建立一個良好的護(hù)患關(guān)系［3］。

1.2.2 輸液過程中的預(yù)防性護(hù)理 護(hù)理人員在實(shí)行靜脈刺穿時要告訴患者操作的具體過程，語言要溫柔、言辭誠懇，避免患者的痛苦采用最快速有效的方式進(jìn)行刺穿。若發(fā)現(xiàn)患者的年齡較小則需要更多的耐心，患者不愿配合則可以勸導(dǎo)其家人協(xié)助，采取分散注意或其他有效的方式使患者在輸液時能夠采取正確的心態(tài)。如果發(fā)生首次穿刺未成功的現(xiàn)象，則需要護(hù)理人員首先向患者及家屬致歉，調(diào)整心態(tài)后繼續(xù)第二次穿刺。另外要特別注意患者在輸液的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如發(fā)燒發(fā)熱或者過敏）。

1.2.3 輸液過后的預(yù)防性護(hù)理 在輸液完成之后，要幫助并指導(dǎo)患者采取正確的方式按壓輸液貼，并詳細(xì)告訴患者在輸液之后會發(fā)生的不良反應(yīng)和正確處理方法。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，積極配合醫(yī)生的治療，縮短患者的康復(fù)時間，提高疾病的治愈率。培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的生活習(xí)慣，堅(jiān)持每一天開心快樂，積極與醫(yī)生配合，盡可能縮短康復(fù)時間，使疾病的治愈率得到改善［4］。管理護(hù)理的人員，需要加強(qiáng)管理穿刺方面的能力，讓每一個護(hù)理人員能熟練操作，就要隨時抽查和隨機(jī)考試，從而使穿刺率上升，減少患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在輸液過程中的心理狀況及護(hù)理滿意程度、安全意識行為等。采用SCL-90量表評價心理狀況；采用自制調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度評分，觀察患者的安全意識行為，包括參與核對藥物、自行調(diào)節(jié)速度、出現(xiàn)異常緊急處理三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計量資料數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，行t檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況及護(hù)理滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.心理狀況評分比較，觀察組的評分高于對照組的評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1

2.2兩組患者的輸液安全意識與管理比較

觀察組出現(xiàn)異常緊急處理及自行調(diào)節(jié)速度的發(fā)生率低于對照組，而參與核對藥物發(fā)生率高于對照組，見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床對于急，危重患者治療的重要手段。急診科

表1 兩組患者心理狀況及護(hù)理滿意度比較 （±s）

表1 兩組患者心理狀況及護(hù)理滿意度比較 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0．05

組別　例（n）　心理狀況　滿意度觀察組對照組94．1±2．7*91．0±3．5 6．34 ＜0．05 60 60 tP 19．1±4．8*16．2±4．3 5．27 ＜0．05

患者的病情較為復(fù)雜，患者多處于焦慮，煩躁?duì)顟B(tài)，對病情尚未了解，所以急診科的靜脈輸液患者患者多有起病急，病情不清變化較快的特點(diǎn)，靜脈輸液時突發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以是否能更好的進(jìn)行靜脈輸液對患者的健康至關(guān)重要，同時也是體現(xiàn)一個醫(yī)院的急診水平和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

此次研究中觀察組患者行預(yù)防性護(hù)理，對照組患者行一般常規(guī)護(hù)理，兩組患者靜脈輸液效果比較，行預(yù)防性護(hù)理的患者較常規(guī)護(hù)理組患者，在輸液過程中能有更好的心理狀態(tài)，且對醫(yī)護(hù)人員的滿意度也更高。當(dāng)出現(xiàn)異常情況時，觀察組出現(xiàn)異常緊急處理及自行調(diào)節(jié)速度的發(fā)生率低于對照組，主動核對注射藥物所占比例則較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。造成此結(jié)果的原因是預(yù)防性護(hù)理組患者在輸液前、輸液過程中及輸液后護(hù)理人員都會對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，使患者充分的了解更多的醫(yī)學(xué)知識和行為知識。提醒患者在輸液前的注意事項(xiàng)，輸液過程和輸液后的行為，同時緩解了患者的不良情緒，醫(yī)患關(guān)系得到緩和，患者的配合度提高，使輸液過程更加順利。因此，預(yù)防性護(hù)理是急診科急診輸液患者有效的護(hù)理方式 。

表2 兩組患者的輸液安全意識與管理比較（n，%）

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳衛(wèi)蘭． 影響門急診靜脈輸液安全的因素及對策［J］． 當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010（11）：197-200．

［2］ 向妮． 預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：49-51．

［3］ 汪繼萍，何曉玲． 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者的影響［J］中外醫(yī)療，2013，32（17）：166-167．

［4］ 常紅娟，梁艷，秦霞，等． 護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知—信—行現(xiàn)狀與影響因素的研究［J］． 中國護(hù)理管理，2010，10（7）：26-29．

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0228-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．170

作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院急診科，福建 福州 350003

Study on the Effect of Preventive Nursing Intervention on Emergency Infusion in Emergency Department

LIN Ying CHEN Huizhen WEI Fengqin Emergency Department，The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou Fujian 350003，China

【Abstract】