靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素分析

謝玲玲

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靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素分析

謝玲玲

【摘要】目的 研究分析靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素。方法 收集靜脈留置針患者共153例，統(tǒng)計(jì)發(fā)生靜脈炎的患者，并分析導(dǎo)致炎癥發(fā)生的因素。結(jié)果 經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，153例患者中，24例患者發(fā)生了靜脈炎，發(fā)生率為15．7%。下肢留置靜脈針患者的靜脈炎發(fā)生率高于上肢留置靜脈針的患者，靜脈留置針留置3 d以上的患者靜脈炎發(fā)生率高于留置3 d及以下的患者，P＜0．05。結(jié)論 留置時(shí)間和穿刺部位是靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的主要因素，因此必須盡可能縮短留置針的留置時(shí)間，并選擇合理的穿刺部位，降低靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】靜脈炎；靜脈留置針；影響因素

Objective To study and analyze the influencing factors of phlebitis in patients with venous indwelling needle． Methods A total of 153 patients with venous indwelling needle were collected，and the factors that caused the occurrence of inflammation were analyzed． Results The observation statistics found that in 153 cases，24 cases occurred in patients with phlebitis，the incidence rate was 15．7%． Conclusion Indwelling time and the puncture site are main factors of intravenous indwelling needle in patients with phlebitis．

【Key words】 Phlebitis，Venous indwelling needle，Influencing factor

靜脈留置針屬于新型輸液器材，具有套管柔軟、穿刺次數(shù)少、保護(hù)血管、操作簡單、患者痛苦輕等優(yōu)勢，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用［1］。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受靜脈留置輸液治療后，靜脈炎的發(fā)生率較高，不但提高了菌血癥的發(fā)生率，而且還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部感染。因此，導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的主要因素成為臨床研究中的焦點(diǎn)問題。在本次研究中，對153例靜脈留置針患者進(jìn)行觀察，旨在分析靜脈炎發(fā)生的影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～11月，在我科接受靜脈留置針治療的患者共153例，其中，男性80例，女性73例；年齡在15～73歲，平均年齡（38.2±11.9）歲；靜脈針留置時(shí)間為72～96 h，平均病程（39.4±14.8）h。統(tǒng)計(jì)穿刺部位：92例患者為上肢穿刺，61例為下肢穿刺。

1.2 方法

患者穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)對留置針進(jìn)行細(xì)致檢查，并選擇血管直、較容易固定的部位進(jìn)行穿刺。注意避開皮膚不完整和關(guān)節(jié)部位，針對性地調(diào)整穿刺角度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。穿刺完成后使用3 M透明敷貼進(jìn)行固定，并連接輸液管。輸液接受后，護(hù)理人員應(yīng)充分沖管，將2 500 U的肝素與250 ml的生理鹽水充分混合后緩慢進(jìn)行正壓封管推注，在推注時(shí)做到用力均勻、動作溫柔，在封管時(shí)應(yīng)一邊退針，一邊推注封管液，保證肝素帽中沒有空隙。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

靜脈炎程度分級：0級，無臨床癥狀；1級，輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；3級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈長度＞2.5 cm，有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

153例患者中，24例患者發(fā)生靜脈炎，發(fā)生率為15.7%。下肢留置靜脈針患者的靜脈炎發(fā)生率高于上肢留置靜脈針的患者，靜脈留置針留置3 d以上的患者靜脈炎發(fā)生率高于留置3 d及以下的患者，P＜0.05。見表1、表2。

表1 靜脈炎的發(fā)生與穿刺部位的關(guān)系［n（%）］

表2 靜脈炎的發(fā)生與留置針留置時(shí)間的關(guān)系［n（%）］

3 討論

靜脈留置針技術(shù)逐漸在我國得到普及，但是留置時(shí)間卻還未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。美國輸液護(hù)理學(xué)會認(rèn)為留置時(shí)間應(yīng)為3 d，且最好不要超過7 d［2-3］。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針留置時(shí)間越長，靜脈炎的發(fā)生率越高；而下肢穿刺靜脈炎高于上肢穿刺。研究發(fā)現(xiàn)，留置針會對患者的靜脈壁內(nèi)膜產(chǎn)生刺激和損傷，從而導(dǎo)致患者血管壁逐漸變硬，致使液體的回流變慢，甚至出現(xiàn)外滲。而上肢靜脈離心臟回流較近，因此痛感更加明顯，下肢則在重力作用下降低了液體回流的速度，因此更容易發(fā)生炎癥。為了避免靜脈炎的發(fā)生，在輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者盡量適當(dāng)?shù)鼗顒恿糁弥w，從而減少腫脹，促進(jìn)靜脈的回流［4］。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的穿刺技術(shù)，提高一次性穿刺的成功率，從而減輕患者的痛苦；同時(shí)還應(yīng)為患者詳細(xì)講解靜脈留置針治療的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者盡量保持穿刺部位的干燥和清潔。如果是下肢穿刺，應(yīng)囑咐患者將下肢抬高大約25°，從而促進(jìn)血液回流，并減輕藥物對血管的刺激，縮短藥物滯留時(shí)間，降低靜脈炎的發(fā)生率。此外，患者的依從性、治療藥物的性質(zhì)、患者的血管情況等因素也會對靜脈炎的發(fā)生產(chǎn)生影響，因此在護(hù)理過程中需要多加注意。

綜上所述，留置時(shí)間和穿刺部位是靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的主要因素，因此必須盡可能縮短留置針的留置時(shí)間，并選擇合理的穿刺部位，降低靜脈炎的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 劉鳳艷． 靜脈留置針輸液致液體外滲及靜脈炎的影響因素與護(hù)理干預(yù)［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（18）：150-153．

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【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0213-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．158

作者單位：徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 徐州221002

Analysis of the Influencing Factors of Phlebitis in Patients With Venous Indwelling Needle

XIE Lingling Infectious Diseases Department，Xuzhou Medical College Affiliated Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

【Abstract】