細(xì)菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的應(yīng)用分析

孫迪迪

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細(xì)菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的應(yīng)用分析

孫迪迪

【摘要】目的 分析細(xì)菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的應(yīng)用。方法 回顧性分析我院2012年4月～2015年4月，治療的39例銅綠假單胞菌醫(yī)院感染患者的臨床資料，分析銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結(jié)果，細(xì)菌耐藥率及聯(lián)合用藥情況。結(jié)果 銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率較高，敏感率較低，呈現(xiàn)多重耐藥性；銅綠假單胞菌對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環(huán)丙沙星的敏感率較高，均＞90%，耐藥率＜10%。結(jié)論 銅綠假單胞菌的耐藥率較高，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用靶向性強(qiáng)的抗菌藥物，并聯(lián)合選用合理的抗菌藥物，協(xié)同提高對銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的療效。

【關(guān)鍵詞】銅綠假單胞菌；細(xì)菌耐藥；抗菌藥物

Objective To analyze bacteria resistance and antibacterial drugs in the application of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa． Methods Retrospective analysis of 39 cases of patients with nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa clinical data from April 2012 to April 2015． Analysis of pseudomonas aeruginosa to commonly used antimicrobial drug susceptibility as a result，the bacteria resistance and combination． Results Pseudomonas aeruginosa to antibiotics resistance was higher，the sensitive rate was lower，presented the multiple drug resistance． Pseudomonas aeruginosa to ampicillin sodium/shu ba， ceftriaxone，tobramycin，ciprofloxacin of sensitive rate were higher，was greater than 90%，the resistance was less than 10%． Conclusion Pseudomonas aeruginosa resistant rate is higher，need according to the results of drug sensitive test，choose target strong antimicrobial agents，and jointly choose rational antimicrobial agents， to improve the curative effect of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa．

【Key words】 Pseudomonas aeruginosa，Bacterial drug resistance，Antimicrobial agents

銅綠假單胞菌作為醫(yī)院感染最常見的致病菌之一，感染途徑以接觸傳播為主，是影響住院患者療效及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］。隨著抗菌藥物的廣泛用藥，存在一系列不合理使用抗菌藥物的情況，導(dǎo)致銅綠假單胞菌對抗菌藥物的敏感性逐漸降低，耐藥率逐漸提高［2］。對此，為進(jìn)一步提高抗菌藥物對銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療效果，本研究旨在分析細(xì)菌耐藥率和抗菌藥物在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2012年4月～2015年4月治療的39例銅綠假單胞菌醫(yī)院感染患者的臨床資料，其中男性患者21例、女性患者18例；年齡59.8～73.5歲、平均年齡（65.2±4.4）歲；感染部位：呼吸道感染34例、消化道感染4例、顱內(nèi)感染1例。

1.2 研究方法

分析銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結(jié)果，藥敏試驗(yàn)采用Kirby-Bauer 紙片擴(kuò)散法，耐藥性判定以美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI，以前稱NSSLS）2006版手冊為標(biāo)準(zhǔn)［3］；最低抑菌濃度采用瓊脂二倍稀釋法，以敏感、耐藥作為藥敏結(jié)果的觀察指標(biāo)分析細(xì)菌耐藥率及聯(lián)合用藥情況，為提高治療效果提供依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結(jié)果

銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率較高，敏感率較低，呈現(xiàn)多重耐藥性，且出現(xiàn)全耐藥株的問題嚴(yán)重［4］；銅綠假單胞菌對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環(huán)丙沙星的敏感率較高均＞90%，耐藥率＜10%。詳見表1。

2.2 銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療情況

在39例銅綠假單胞菌醫(yī)院感染患者中，使用抗菌藥物治療率為100%，其中單一用藥5例，占12.82%；二聯(lián)用藥27例，占69.23%；三聯(lián)用藥7例，占17.95%；經(jīng)抗菌藥物治療后，治愈或顯著好轉(zhuǎn)30例，占76.92%；無效至病死9例，占23.08%；無效至病死的原因?yàn)榉磸?fù)感染銅綠假單胞菌導(dǎo)致多器官功能衰竭。

3 討論

在銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏試驗(yàn)中，銅綠假單胞菌僅對氨芐西林/舒巴坦鈉、頭孢曲松、妥布霉素和環(huán)丙沙星的敏感率較高［5］，均＞90%，耐藥率＜10%；而對頭孢唑林、頭孢西丁慶大霉素、左氧氟沙星、亞胺培南等常用抗菌藥物的耐藥率均＞60%，甚至100%；增大銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療難度；提示銅綠假單胞菌的耐藥率較高。

表1 銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物藥敏結(jié)果（%）

在銅綠假單胞菌的耐藥中，存在多重耐藥的情況，導(dǎo)致銅綠假單胞菌反復(fù)感染而導(dǎo)致多器官功能衰竭［6］。對此，在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療中，需根據(jù)病原菌檢測和藥敏試驗(yàn)，選用靶向性強(qiáng)的抗菌藥物治療，并分析銅綠假單胞菌的耐藥機(jī)制，調(diào)整抗菌藥物治療方案，有利于提高對銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療效果。張瑞琴［7］研究認(rèn)為，銅綠假單胞菌的多重耐藥問題較為嚴(yán)重，采取單一的抗菌藥物治療的效果欠佳。通過本研究可知，在銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的治療中，使用抗菌藥物治療率為100%，以二聯(lián)用藥或三聯(lián)用藥治療為主；經(jīng)抗菌藥物治療后，治愈或顯著好轉(zhuǎn)30例，占76.92%；進(jìn)一步提示銅綠假單胞菌的耐藥率較高，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用靶向性強(qiáng)的抗菌藥物，并聯(lián)合選用合理的抗菌藥物［8］，協(xié)同提高對銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的療效，抑制病情持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 張瑞琴，陳燦，王鳳芝． 醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)銅綠假單胞菌耐藥與抗菌藥物的使用的相關(guān)性研究［J］． 中國抗生素雜志，2012，37（7）：539-544．

［8］ 林冠文，劉瑛，李貴濤，等． 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物專項(xiàng)整治效果［J］． 中國感染控制雜志，2014，13（7）：402-404．

【中圖分類號】R978．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0187-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．138

基金項(xiàng)目：常州四藥臨床藥學(xué)科研基金（No．CZSYJJ13005）

作者單位：鄭州市第七人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450016

Analysis of Bacteria Resistance and Antibacterial Drugs in the Application of Nosocomial Infection of Pseudomonas Aeruginosa

SUN Didi Medicine Division，Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450016，China

【Abstract】