中西醫(yī)結(jié)合對(duì)胃食管反流病的臨床治療觀察

于建濤 隋悅玲 張 靜

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中西醫(yī)結(jié)合對(duì)胃食管反流病的臨床治療觀察

于建濤 隋悅玲 張 靜

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)胃食管反流患者的臨床效果。方法 將患者分為治療組（23例）和對(duì)照組（22例），2組采用相同西藥治療，治療組同時(shí)給予中藥方劑治療，采用反流性疾病問(wèn)卷（RDQ）比較2組治療效果。結(jié)果 2組患者治療前RDQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療4周末實(shí)驗(yàn)組RDQ評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論 對(duì)胃食管反流患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果可靠。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流??；中西醫(yī)結(jié)合；生活質(zhì)量

Objective To investigate the combination therapy of gastroesophageal reflux in patients with clinical effect． Methods The patients were divided into treatment group and control group，the two groups with the same western medicine，using RDQ to compare 2 groups of treatment effect．Results 2 group of patients before treatment，RDQ score’difference was not statistically significant（P＞0．05），treatment of 4 weeks in the experimental group of RDQ scores were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．01）． Conclusion The patients with gastroesophageal reflux diseses using integrative treatment is reliable．

【Key words】 Gastroesophageal reflux disease，Integrative Medicine，Quality of life

胃食管反流?。℅ERD）是常見的上胃腸動(dòng)力障礙性疾病，與胃酸或膽汁反流相關(guān)。據(jù)報(bào)道，西方國(guó)家人群中7%～15%有胃食管反流癥狀［1］。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示近幾年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的消化系統(tǒng)疾病之一［2］。單純西藥治療此病易于復(fù)發(fā)，我們研究對(duì)胃食管反流病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)患有反流性食管炎，并有胃灼熱、反酸等食管癥狀及咳嗽、喉炎、哮喘等食管外癥狀。選擇2015年6～12月在本院消化科治療的胃食管反流病患者45例，其中男性20例，女性25例，年齡40～54歲，平均（48.2±9.9）歲，隨機(jī)分為治療組（23）和對(duì)照組（22），2組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

2組均采用相同西藥治療，雷貝拉唑鈉20 mg，1次/d，晨服；枸櫞酸莫沙比利分散片5 mg口服，3次/d，4周為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予驗(yàn)方治療，柴胡9 g，香附9 g，旋復(fù)花3 g，代赭石6 g，半夏6 g，生姜3 g，川黃連6 g，吳茱萸6 g，川芎6 g，白芍6 g，枳實(shí)6 g，陳皮6 g。每日1劑，水煎分2次服用。兩組患者均4周為1療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法

進(jìn)行反流性疾病問(wèn)卷評(píng)定及圣喬治評(píng)分，比較治療前后上消化道癥狀改善情況。RDQ問(wèn)卷按照癥狀發(fā)作的頻率和程度各分為6個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)由輕到重分別記0～5分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前RDQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療4周末實(shí)驗(yàn)組RDQ評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

表l 2組胃食管反流病患者治療前后RDQ評(píng)分比較（分，±s）

表l 2組胃食管反流病患者治療前后RDQ評(píng)分比較（分，±s）

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3 討論

胃食管反流病的發(fā)病是由于食管對(duì)胃、十二指腸內(nèi)容物反流的防御機(jī)制下降，引起攻擊因子酸以及胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等對(duì)食管黏膜的攻擊作用［3］。其臨床表現(xiàn)為：反流癥狀如反酸、反食、噯氣，食管刺激癥狀如胃灼熱、胸痛、吞咽疼痛等，食管外刺激癥狀如咳嗽、氣喘、咽喉炎、口腔潰瘍、副鼻竇炎等，并發(fā)癥如食管狹窄。本病屬于中醫(yī)“噎膈”“胸痹”“吞酸”“吐酸”等證的范疇［4］，本病的病因多為暴飲暴食，累積日久，脾胃損傷，受納失常，蘊(yùn)生濕熱，乃致中焦阻隔，胃失通降；或平素急躁或抑郁者，肝失疏泄，橫逆犯胃，乃致肝胃不和，胃失和降；或素體贏弱，脾胃運(yùn)化無(wú)力，饑飽無(wú)制，乃致脾氣不足，胃失通降［5-6］。平衡臟腑間氣機(jī)升降出人，正所謂“以氣相求，復(fù)運(yùn)氣機(jī)”，全身氣機(jī)調(diào)暢，則諸癥自痊［7］。

柴胡、香附、枳實(shí)疏肝理氣解郁；陳皮、旋復(fù)花、半夏和胃降逆，抑制反流；白芍柔肝緩急；代赭石、川黃連、吳茱萸中和胃酸，保護(hù)胃黏膜；諸藥合用，和胃降逆?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)：理氣藥對(duì)胃腸道的運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)作用［8］。

本研究結(jié)果得出，對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，治療4周末RDQ評(píng)分低于對(duì)照組，提高患者的生活質(zhì)量。綜上，胃食管反流病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療療效確切。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸星華，錢家鳴． 消化系疾病診斷與診斷評(píng)價(jià)［M］． 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：42-51．

［2］ 陸維宏，程勝平，周水英． 中西醫(yī)結(jié)合治療非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察［J］． 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（6）：69-70．

［3］ 李兆申，徐曉蓉，鄒多武，等． 胃食管反流病食管外表現(xiàn)的臨床研究［J］． 中華內(nèi)科雜志，2006，45（1）：13-16．

［4］ 危北海． 胃腸動(dòng)力功能障礙性疾病的中醫(yī)辨證與治療［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003，11（5）：259-261．

［5］ 常嘉琪，嚴(yán)威． 埃索美拉唑聯(lián)合鋁酸鉍治療胃食管返流病臨床療效觀察［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（3）：201-203．

［6］ 許永攀，支江平，田正良． 半夏厚樸湯加味聯(lián)合西藥治療胃食管反流病58例［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（3）：13-14．

［7］ 古遠(yuǎn)明． 中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病療效分析［J］． 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（11）：67-68．

［8］ 朱生梁． 別被胃食管反流病假象迷惑［N］． 上海中醫(yī)藥報(bào)，2010，1（8）：4．

【中圖分類號(hào)】R259．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．103

作者單位：山東省海陽(yáng)市第三人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 海陽(yáng)265100

Clinical Observation on Integrative Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

YU Jiantao SUI Yueling ZHANG Jing Division of Public Health，the Third People's Hospital of Haiyang City，Shandong Province，Haiyang Shandong 265100，China

【Abstract】