臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

顧 漪

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臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎療效觀察

顧 漪

【摘要】目的 分析臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 將98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)治療時采用的不同方法分為治療組和對照組，每組49例。治療組予以臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療，對照組予以紅外線照射治療，比較兩組VSA評分及臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組患者VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；治療1周及5周后，治療組患者VAS評分低于對照組（P＜0．05）；治療組臨床療效總有效率93．9%，高于對照組71．4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有臨床效果。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：臭氧；紅外線

Objective To analyze the ozone injection combined with infrared irradiation in treatment of knee osteoarthritis of clinical effect． Methods 98 patients with knee osteoarthritis were divided into treatment group and control group according to the different methods used in the treatment，49 patients in each group． Treated group were injected ozone combined with infrared irradiation treatment and control group for infrared irradiation treatment，then compared VSA scores and clinical efficacy． Results Before treatment，both groups of VAS score（P＞0．05）． 1 week after treatment and 5 weeks，patients treated with VAS scores were significantly lower than the control group（P＜0．05）． The total efficiency of the treatment group93．9%，wassignificantly higher than 71．4% in control group（P＜0．05），the difference was statistically significant． Conclusion The ozone injection combined with infrared irradiation in treatment of knee osteoarthritis have significant clinical effect．

【Key words】Knee osteoarthritis，Ozone，Infrared irradiation

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見的一類疾病，是膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性的結(jié)構(gòu)破壞，部分患者伴有軟骨增生或軟骨剝脫，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、損壞，最終影響膝關(guān)節(jié)功能導(dǎo)致活動障礙的一種退行性疾病［1］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感明顯，且存在膝關(guān)節(jié)活動功能障礙，嚴重的影響患者的正常生活及工作。文獻統(tǒng)計顯示，此類疾病的發(fā)病率逐漸上升，雖然治療方案較多，且近期療效較好，但難以根治。我院經(jīng)過不斷探索，采用臭氧注射結(jié)合紅外線照射方法，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2013年6月～2015年6月98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，均符合美國風濕病學會制定的相關(guān)診斷標準，VAS疼痛評分≥5分，排除合并內(nèi)分泌疾病、肝腎功能異常或急性外傷史患者，所有患者自治療前1個月至治療結(jié)束未服用鎮(zhèn)痛藥物。按照患者就診時采用的不同治療方法，將98例患者分為治療組和對照組，各49例。治療組：男24例，女25例，年齡45～70歲，平均（55.2±6.3）歲，病程1～10年，平均（6.51±1.33）年；對照組：男27例，女22例，年齡46～69歲，平均（54.3±6.4）歲，病程1～10年，平均（7.01±1.12）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性（見表1）。

1.2 治療方法

治療組，取患者坐位或平臥，屈膝，常規(guī)消毒、局麻處理后，選用髕骨下緣的水平線與髕骨外緣的垂直線交點作為穿刺點，用5 ml注射器經(jīng)穿刺點向內(nèi)下方進入關(guān)節(jié)腔，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積血或積液，則先將其抽盡。然后，將35μg/ml臭氧10 ml緩慢注入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每周1次，連續(xù)5周。注射臭氧兩日后，再用紅外線照射相同膝關(guān)節(jié)，照射熱量大小應(yīng)根據(jù)患者感覺和操作者手溫感覺的實際情況而定，可通過和皮膚間距離來調(diào)節(jié)，距離一般為20 cm，照射時間一般為20 min。1次/d，連續(xù)3 d，連續(xù)5周。照射過程中應(yīng)經(jīng)常詢問患者感覺，同時觀察局部情況，防止燙傷。對照組僅用紅外線照射膝關(guān)節(jié)20 min/次，1次/d，連續(xù)3 d，連續(xù)5周。

1.3 觀察指標

疼痛評分采用視覺模擬評分（VAS）評分：0 分：無痛；1～3分：輕度痛；4～7分：中度痛；8～10分：劇痛，對治療前、治療后7 d和5周時的疼痛程度進行評分。

1.4 療效判定

根據(jù)患者癥狀、體征、功能、日常生活等進行綜合評定，分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。治愈：膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛，膝關(guān)節(jié)可自如活動，可正常生活及工作。顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛顯著緩解，關(guān)節(jié)活動略受限，可正常生活及工作。有效：膝關(guān)節(jié)疼痛略有緩解，活動明顯受限，正常生活及工作有較大影響。無效：癥狀無明顯改善甚至加重，無法正常生活及工作。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分對比

治療前兩組患者的VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1周及治療5周后，治療組患者VAS評分低于對照組（P＜0.05）（見表2）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率93.9%（46/49），優(yōu)于對照組71.4% （35/49）（P ＜0.05）（見表3）。

表1 兩組患者一般資料比較

表 2 兩組患者VAS 評分對比（分，±s）

表 2 兩組患者VAS 評分對比（分，±s）

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表 3 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，而膝關(guān)節(jié)疼痛甚至功能障礙的主要原因是軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。近年研究表明［2］，膝關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)的氧自由基是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎性病變發(fā)生發(fā)展的重要因素，過氧化反應(yīng)能夠抑制骨細胞的增殖和修復(fù)，進而引起骨細胞死亡。目前此類疾病的主要治療目的是改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，從而達到改善患者生活質(zhì)量的目的，其次則是加速蛋白多糖的合成，修復(fù)或保護軟骨組織，避免病情進一步發(fā)展，延緩關(guān)節(jié)置換術(shù)時間。目前治療此類疾病的方案主要包括小針刀松解、關(guān)節(jié)鏡清理、藥物治療、關(guān)節(jié)置換、局部理療及綜合治療等［3］。

本次研究主要選擇臭氧注射結(jié)合紅外線照射方案，醫(yī)用臭氧的鎮(zhèn)痛抗炎效果良好［4］，其主要機制包括：利用其高氧化作用加速超氧化物歧化酶的產(chǎn)生，加速自由基的清除，促進軟骨細胞的合成和生長，刺激纖維原細胞修復(fù)關(guān)節(jié)損傷；提高局部免疫功能，加速免疫因子的釋放并提高其活性，加速炎癥因子的清除，控制炎癥反應(yīng)；保護軟骨細胞，減少軟骨細胞的損害和凋亡，維持膝關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能的完整性，促進軟骨基質(zhì)合成，加速修復(fù)。紅外線照射療法是臨床常用的一類理療方案，能夠利用400～750 nm的輻射線照射病灶，使紅外線傳入組織實現(xiàn)熱反應(yīng)，升高病灶部位溫度，促進局部循環(huán)，加速組織對營養(yǎng)物質(zhì)和滲出物的吸收，且具有一定的抗炎作用［5］。

本組結(jié)果表明，治療前兩組患者VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療1周及5周后，治療組患者VAS評分低于對照組（P＜0.05）；同時，治療組臨床療效總有效率93.9%，優(yōu)于對照組71.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明臭氧注射結(jié)合紅外線照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效優(yōu)。本治療方案操作簡單，費用適宜，但遠期效果尚待進一步證實。

參考文獻

［1］ 田曉美，趙紫硯，侯麗． 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療進展［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（1）：105-107．

［2］ Tetik S，Ahmad S，Alturfan AA，et al． Determination of oxi dant stress in plasma of rheumatoid arthritis and primary osteoarthrit patients［J］． Indian J Biophys，2010，47（6）：353-358．

［3］ 馮華杰，吳焯鵬，匡光志，等． 高齡老人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的療效觀察［J］． 中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版）2014，8（3）：19-21．

［4］ 謝平，董少梅，陳付強，等． 低濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］．中國疼痛醫(yī)學雜志，2012，18（7）：404-405．

［5］ 丁瓊． 截血膏外敷聯(lián)合紅外線治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護理［J］． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（14）：201-202．

【中圖分類號】R684．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0041-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．032

作者單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院崇明分院骨科，上海 202150

Efficacy of Ozone Injection Combined With Infrared Irradiation in Treatment of Knee Osteoarthritis

GU Yi Department of Orthopedics，Shanghai Jiaotong University Affiliated Xinhua Hospital，Chongming Branch，Shanghai 202150，China

【Abstract】