白內(nèi)障術(shù)后幾個常見問題

張順華

白內(nèi)障手術(shù)后通常會出現(xiàn)一些問題，主要是玻璃體渾濁，即飛蚊癥，眼睛干澀有異物感，術(shù)后看近處不清楚，術(shù)后數(shù)月或者數(shù)年再度出現(xiàn)視物模糊。下面就一一介紹。

白內(nèi)障術(shù)后飛蚊癥

飛蚊癥，就是患者感受到眼前有一些點狀、棒狀的半透明黑影飄動。很多患者術(shù)前沒有這種感受，但是術(shù)后出現(xiàn)了，認為可能和白內(nèi)障手術(shù)有關(guān)系，其實并非如此。飛蚊癥是玻璃體渾濁的表現(xiàn)，常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)不觸及玻璃體，所以白內(nèi)障手術(shù)既不會造成玻璃體渾濁，當然也不可能治療玻璃體渾濁。

為什么白內(nèi)障患者術(shù)前沒有“飛蚊”的感覺？這是因為“飛蚊”是玻璃體渾濁出現(xiàn)的半透明短棒狀黑影，在原來晶狀體白內(nèi)障造成的模糊背景中不顯得很清晰，白內(nèi)障手術(shù)后晶狀體變得清晰，背景變得明亮，玻璃體渾濁的黑影也會變得更加明顯。這就是白內(nèi)障術(shù)后想看到的東西清晰了，不想看到的東西也清晰了。

很多患者覺得這些小黑點在眼前飄來飄去非常影響生活，希望能夠?qū)で蠼鉀Q的方法。但飛蚊癥并沒有有效的控制方法，它就是每個人身體改變的一種表現(xiàn)，就像白發(fā)和皺紋一樣，是沒有辦法通過自己的努力改變的，我們必須學會和飛蚊癥和平相處。患者如果不過分注意這些飛蚊，是完全可以正常生活的，建議患者不要在白色背景或特別明亮的地方尋找這些小黑點，把注意力放在享受生活上，飛蚊癥對正常生活通常是沒有影響的。

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥

白內(nèi)障手術(shù)后很多患者會感到眼睛干澀甚至有異物感。這是因為隨著年齡的增加，老年人的眼睛表面會出現(xiàn)很多異常，即使沒有任何眼部手術(shù)的經(jīng)歷，大部分老年人也會有眼睛干澀、異物感、分泌物增多甚至一過性視物模糊的癥狀。白內(nèi)障手術(shù)雖然越來越成熟，切口越來越小，但是畢竟有切口，對眼睛表面的功能會有一些影響。此外手術(shù)前后使用眼藥水對眼表也是一種干擾，因此，白內(nèi)障手術(shù)前后的一段時間，患者出現(xiàn)干眼癥狀或者干眼癥狀加重是正常的，大多數(shù)患者會在手術(shù)后1～2個月恢復到術(shù)前的狀態(tài)。但是如果有些患者術(shù)后兩三個月，干眼癥狀仍然持續(xù)存在，可以用藥物來緩解癥狀，常用的就是人工淚液。人工淚液的種類非常多，總可以找到一種人工淚液能讓患者眼表處于較為舒適的狀態(tài)，一些患者需要長期使用人工淚液來緩解眼干的癥狀。

白內(nèi)障手術(shù)不能擺脫眼鏡

有些患者認為白內(nèi)障手術(shù)之后，眼睛就能恢復到年輕時的狀態(tài)，看遠看近切換自如，而且都非常清晰，不需要再戴眼鏡了。遺憾的是，目前的醫(yī)療技術(shù)還不能達到這一點，希望未來能夠?qū)崿F(xiàn)。大多數(shù)患者在手術(shù)中放置的都是單焦點的人工晶狀體，也就是說晶狀體的焦距只有一個。如果把焦距設定在較遠的地方，那么看比這個焦距近一點或者遠一點的地方就不那么清晰了。通常情況下醫(yī)生會把焦距設定在患者看遠處時比較清晰的狀態(tài)，因此在手術(shù)后患者看遠處不需要戴眼鏡，但是看近處比如看報紙就會不清楚，需要使用老花鏡。特別是以前有近視的患者，術(shù)前看遠處要戴眼鏡，看書報不需要戴眼鏡；術(shù)后則看遠不需要戴眼鏡看近需要戴，這種切換需要適應。

有些患者聽說有一種人工晶狀體既可以看遠又能看近，這種晶狀體叫多焦點人工晶狀體。但是多焦點人工晶狀體所能達到的視覺效果，和年輕時的視覺狀態(tài)也是不一樣的。通常多焦點人工晶狀體有兩個焦點，一個用來看遠一個用來看近，然而患者是否可以使用多焦點人工晶狀體是要由醫(yī)生來判斷的，不符合要求的患者使用后會有嚴重的不適癥狀，甚至生活質(zhì)量還不如手術(shù)前，所以一定要遵從醫(yī)生的意見。

手術(shù)后又出現(xiàn)了視力下降

很多患者問醫(yī)生：“聽說白內(nèi)障還會復發(fā)，是真的嗎？”其實不是。白內(nèi)障手術(shù)后幾個月甚至幾年之后視力再度下降，不是白內(nèi)障復發(fā)，而是后發(fā)障。后發(fā)障是手術(shù)當中保留的晶狀體囊膜發(fā)生了改變，完整的晶狀體囊膜對于白內(nèi)障手術(shù)和植入人工晶狀體來說十分重要，但是任何事物有兩面性，這層刻意保留的囊膜也可能隨著時間的推移產(chǎn)生皺褶或發(fā)生渾濁，這些改變會影響患者的視力，使得患者的視力再度下降，這種情況叫作后發(fā)障。這種情況的治療和白內(nèi)障完全不一樣，只需要用激光把囊膜的中央切開，這樣中間變得透明，視力就恢復了，操作很簡單，門診就可以完成，所以不要有太大的顧慮。