重視肝檢查才能控制肝硬化

燕聲

隨著年齡的增加，老年人身體免疫力會(huì)有所降低，也正因如此，很多疾病比較青睞老年人，肝硬化便是其中之一，它不僅會(huì)引起消化系統(tǒng)病變，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的惡性癥狀。肝硬化是一種慢性疾病，由乙肝、丙肝兩類慢性肝炎所致，而甲肝和戊肝屬于急性肝炎，一般不會(huì)引起肝硬化。北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科主治醫(yī)師袁夢(mèng)說(shuō)，針對(duì)病因的治療可以有效控制疾病的進(jìn)展，要明確病因就應(yīng)定期做好檢查。那么，肝硬化患者應(yīng)該做好哪些檢查呢？

首先是針對(duì)乙肝和丙肝的檢查，具體是乙肝五項(xiàng)和丙肝抗體。眾所周知，只有病毒型肝炎有一定的傳染性，所以要先檢查是否存在病毒攜帶，如果確診為乙肝或者丙肝導(dǎo)致的肝硬化，則要對(duì)病毒含量進(jìn)行測(cè)定。病毒的存在是導(dǎo)致肝炎逐漸進(jìn)展甚至發(fā)生肝硬化、肝癌的主導(dǎo)因素，所以要在治療之前了解病毒量是多少，從而指導(dǎo)后續(xù)治療。

其次要做自身抗體檢測(cè)，主要是幫助判斷是否存在自身免疫性疾病，從而導(dǎo)致了肝炎和肝硬化。明確診斷之后，要對(duì)肝功能進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，確定病情進(jìn)展的程度。檢查包括肝功能全項(xiàng)?？垂缺D(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，檢查肝細(xì)胞的破壞程度。白蛋白、球蛋白和前白蛋白則主要檢測(cè)肝臟的合成功能。此外還要看膽堿酯酶的情況和血、尿、便常規(guī)。

再次，還有4項(xiàng)檢查：一是腎功能和電解質(zhì)的情況，通過(guò)腎功能肌酐的檢查評(píng)估腎功能的水平；二是服用利尿劑的患者要注意血鉀、血鈉的含量；三是部分服用抗病毒藥物的患者要關(guān)注血磷水平；四是查凝血功能，看凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度。

另外，還需要進(jìn)行一些常規(guī)檢查：（1）影像學(xué)檢查、超聲檢查。目的在于了解肝脾的情況，因?yàn)槌晫儆跓o(wú)創(chuàng)檢查，操作方便，沒(méi)有太多痛苦，可以初步觀察肝臟是否發(fā)生硬化，有沒(méi)有脾臟增大，是否出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓，是否出現(xiàn)腹水等；（2）CT、核磁能比B超更加準(zhǔn)確地反映肝內(nèi)的情況，對(duì)一些比較小的病變可以起到早期診斷的作用；（3）胃鏡，肝硬化患者有食管或胃內(nèi)靜脈曲張，胃鏡檢查可以幫助我們了解靜脈曲張的程度，而且可以進(jìn)行鏡下治療來(lái)緩解曲張程度，從而降低曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)；（4）肝硬度的檢測(cè)，正常的肝臟像嘴唇一樣柔軟，有肝炎的肝臟是有一定韌性的，發(fā)生肝硬化的肝臟則像額頭一樣堅(jiān)韌。

袁夢(mèng)說(shuō)，得了慢性肝病并不一定會(huì)走上肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路，如果在發(fā)病早期積極進(jìn)行治療，努力阻斷肝炎向肝硬化的發(fā)展進(jìn)程，那么即便發(fā)生了肝硬化，在早期階段也有逆轉(zhuǎn)的可能。