康復(fù)訓(xùn)練用于冠心病患者介入治療后對(duì)其運(yùn)動(dòng)耐量的相關(guān)影響觀察①

張麗娟（牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157011）

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康復(fù)訓(xùn)練用于冠心病患者介入治療后對(duì)其運(yùn)動(dòng)耐量的相關(guān)影響觀察①

張麗娟
（牡丹江師范學(xué)院 黑龍江牡丹江 157011）

摘 要：目的 觀察冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者采用康復(fù)訓(xùn)練后對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響。方法 抽取47例首次行PCI治療并成功的冠心病患者，其中24例在介入治療后給予常規(guī)治療（對(duì)照組）；另23例接受常規(guī)治療的同時(shí)，并于手術(shù)3 d后接受康復(fù)訓(xùn)練（觀察組）；所有患者于3月后進(jìn)行心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，對(duì)2組患者心電圖變化、血壓、心率、心絞痛發(fā)作等加以觀察。結(jié)果 舒張壓、收縮壓、心率比較，2組差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；心絞痛發(fā)作時(shí)間、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較，觀察組均較對(duì)照組有所延長(zhǎng)，組間對(duì)比P均＜0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著；最大運(yùn)動(dòng)耐量比較，觀察組＞對(duì)照組（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 進(jìn)行PCI治療的冠心病患者，接受康復(fù)訓(xùn)練后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間得到有效延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)耐量相應(yīng)提高。

關(guān)鍵詞：PCI治療 康復(fù)訓(xùn)練 冠心病 運(yùn)動(dòng)耐量

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展促使物質(zhì)生活水平普遍提升，而血液脂肪含量往往造成動(dòng)脈粥樣硬化等，致使近幾年冠心病發(fā)病率居高不下，成為影響人們身體健康的常見(jiàn)疾病之一［1］。PCI治療是當(dāng)前針對(duì)冠心病患者的有效治療方式，但是諸多研究表明，冠心病介入治療后往往患者體能會(huì)相應(yīng)地下降。該研究以近兩年（2014年3月至2016 年2月）筆者學(xué)院首次進(jìn)行PCI治療并成功的冠心病患者為研究對(duì)象，探討康復(fù)訓(xùn)練會(huì)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)耐量產(chǎn)生怎樣的影響，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2014年3月至2016年2月收治的冠心病患者，抽選的47例患者符合如下入選標(biāo)準(zhǔn)，所有患者首次進(jìn)行PCI治療并取得成功；按照隨機(jī)原則劃分，觀察組23例，男15人女8人，年齡49～71歲，平均（53.18±2.54）歲；對(duì)照組24例，男15人女9人，年齡52～73歲，平均（54.43±3.64）歲。一般資料比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者病癥符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除存在心率失常、嚴(yán)重的肝腎功能損傷、心肌炎、肺源性心臟病等疾病的患者；排除術(shù)后再次進(jìn)行冠脈血管重建者（多指術(shù)后1月內(nèi)）；排除不能進(jìn)行活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的患者。

1.3 方法

PCI治療后所有患者接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練治療，康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的生命體征，避免異常情況發(fā)生；依據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)跡象，將分為3個(gè)階段進(jìn)行治療，具體表現(xiàn)如下。

1.3.1 監(jiān)護(hù)階段

PCI治療3d后但患者仍住在監(jiān)護(hù)病房時(shí)，給予患者間歇性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，8 min/次；患者于心電監(jiān)測(cè)下控制靶心率（＜50%癥狀限制心率）。

表1　兩組血壓、心率對(duì)比（±s）

表1　兩組血壓、心率對(duì)比（±s）

組別 　舒張壓（kPa） 　收縮壓（kPa） 　心率（次/min）觀察組（23） 　9.46±1.37 　20.65±2.34 　141.60±11.35對(duì)照組（24） 　9.37±1.24 　20.73±2.41 　142.34±12.24 t 　0.942 　0.723 　1.576 P ?。?.05 ?。?.05 ?。?.05

表2　兩組運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2　兩組運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 　心絞痛發(fā)作（min） 　總運(yùn)動(dòng)時(shí)間（min） 　最大運(yùn)動(dòng)耐量（METs）觀察組（23） 　7.05±1.35 　8.23±2.13 　6.94±2.04對(duì)照組（24） 　5.21±1.42 　6.37±2.18 　5.27±1.79 t 　5.351 　6.047 　8.364 P ?。?.01 ?。?.01 ?。?.01

1.3.2 病房階段

依據(jù)患者病情增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、規(guī)律性強(qiáng)的運(yùn)行活動(dòng)，控制靶心率約為50%癥狀限制心率。主要包含兩種：其一，轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，3～5次/d，8～12 min/次；其二，下肢運(yùn)動(dòng)，選用上下樓梯活動(dòng)，合理控制運(yùn)動(dòng)速度，以慢速為主，3～5次/d，8～12 min/次。

1.3.3 出院前階段

待患者病情出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行平地步行運(yùn)動(dòng)，靶心率控制在65%～80%最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心率，運(yùn)動(dòng)速度控制在3～5 min/次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約20～30 min；醫(yī)護(hù)人員也可依據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行騎車、劃船等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5～10 min熱身運(yùn)動(dòng)，10～20 min運(yùn)動(dòng)時(shí)間，5～10 min放松運(yùn)動(dòng)，保持1～2次/周。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者于3月后進(jìn)行心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，觀察運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者的血壓、心率等變化，統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)總時(shí)間，以及運(yùn)動(dòng)耐量等信息。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率對(duì)比

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中2組舒張壓、收縮壓、心率比較見(jiàn)表1，兩組血壓、心率均不存在顯著差異，P均＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

觀察組心絞痛發(fā)作時(shí)間、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間，均較對(duì)照組有所延長(zhǎng)，P均＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；最大運(yùn)動(dòng)耐量比較，觀察組＞對(duì)照組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表2）

3 討論

近幾年來(lái)，冠心病患病人數(shù)逐漸增多，其中以中老年人數(shù)較多，影響了人們的健康生活，嚴(yán)重者危及患者生命安全。為有效治愈患者心絞痛，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌供血不足等癥狀，介入治療日漸成為冠心病治療的有效手段，在臨床上的應(yīng)用日漸推廣［3］。但是，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入進(jìn)行治療，仍舊不能將動(dòng)脈粥樣硬化有效根治，長(zhǎng)期以往患者必將出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再狹窄等情況［4］。為有效提高PCI治療的遠(yuǎn)期療效，應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的體能。

冠心病的發(fā)病因素重在血液中脂肪過(guò)多，造成動(dòng)脈粥樣硬化影響血液供應(yīng)，致使心肌缺氧、缺血等。合理改善飲食或者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)對(duì)體內(nèi)甘油三酯的控制，促使機(jī)體內(nèi)該物質(zhì)水平在一定范圍內(nèi)，改善心肌細(xì)胞的血氧循環(huán)［5］。該研究重在對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果加以探討，為此選取47例冠心病介入治療患者，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療干預(yù)，患者在進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，觀察組舒張壓、收縮壓、心率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但心絞痛發(fā)作時(shí)間、總運(yùn)動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組有所延長(zhǎng)，最大運(yùn)動(dòng)耐量相應(yīng)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

由此可見(jiàn)，冠心病患者行PCI治療后，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者的體能，延緩心絞痛發(fā)作時(shí)間，提高運(yùn)動(dòng)耐量，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王莉.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)支架置入冠心病患者血清白細(xì)胞介素6和高敏C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3068-3070.

［2］鄭華，原曉晶.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（4）：293-294.

［3］鄭淑梅，楊秀蘭，呂燁輝，等.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（4）：297-300.

中圖分類號(hào)：G80-32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2016）03（c）-0060-02

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.09.060

作者簡(jiǎn)介：①?gòu)堺惥辏?968—），女，漢，遼寧人，研究生學(xué)歷，助教初級(jí)，研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)。