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    醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的預(yù)算管理改革及風(fēng)險(xiǎn)分析

    2016-07-12 08:45:39魏驊
    關(guān)鍵詞:國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算編制科室

    魏驊

    醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的預(yù)算管理改革及風(fēng)險(xiǎn)分析

    魏驊

    近幾年公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生上增加了投入,醫(yī)院通過加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,能夠?qū)崿F(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)的增值保值。而預(yù)算管理是醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中的重要內(nèi)容,隨著醫(yī)院預(yù)算管理改革的深入推進(jìn),也增加了風(fēng)險(xiǎn)隱患,對(duì)此醫(yī)院方面必須提起重視,及時(shí)采取有效措施防范風(fēng)險(xiǎn),為國(guó)有資產(chǎn)的安全提供保障。本文分析了醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理中的風(fēng)險(xiǎn),并提出了行之有效的對(duì)策。

    國(guó)有資產(chǎn);預(yù)算管理;風(fēng)險(xiǎn)

    醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)是指醫(yī)院占有、使用的在法律上確認(rèn)為國(guó)家所有的,可以通過貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源總和。當(dāng)前隨著各項(xiàng)醫(yī)療成本費(fèi)用的增加,醫(yī)院為在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中獲得更大發(fā)展,只有重視國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理改革中的風(fēng)險(xiǎn),才能進(jìn)一步深化內(nèi)部改革,優(yōu)化資源配置,提升自身的可持續(xù)發(fā)展能力。

    一、醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理的風(fēng)險(xiǎn)分析

    (一)醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)缺乏足夠重視

    醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠,對(duì)國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理帶來了不利影響,體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):一是缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)。當(dāng)前很多醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)來自于醫(yī)療專業(yè),很少接受過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理的意義。二是傳統(tǒng)思想的影響。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有著傳統(tǒng)思維,認(rèn)為財(cái)務(wù)工作只是報(bào)賬和發(fā)工資等,與管理無關(guān),也不能提升醫(yī)院的效益。由于這種封閉思維的存在,造成醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理改革難以進(jìn)行。三是未能嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門缺少專業(yè)預(yù)算管理人員,懂預(yù)算編制專業(yè)知識(shí)的人很少,這樣預(yù)算編制不夠準(zhǔn)確和及時(shí)。另外雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)開展預(yù)算管理工作,由于缺少高層領(lǐng)導(dǎo)支持,和其他科室溝通很少,影響了預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

    (二)預(yù)算管理目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)

    隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn),醫(yī)院也逐步實(shí)行新會(huì)計(jì)制度,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了預(yù)算管理體制,也意識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理有利于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。然而由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的特殊性,導(dǎo)致很多醫(yī)院在預(yù)算編制上僅僅停留于簡(jiǎn)單收支上,預(yù)算編制過于粗糙,忽視了預(yù)算管理的作用。時(shí)間一久,因?yàn)闆]有負(fù)責(zé)監(jiān)督管理的部門,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)很大,短期目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn),更別提長(zhǎng)期目標(biāo)。

    (三)預(yù)算編制未做到位

    醫(yī)院在對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算編制時(shí),應(yīng)充分考慮到醫(yī)院衛(wèi)生資源,為發(fā)揮出競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),醫(yī)院要整合各科室的人員與力量,進(jìn)一步細(xì)化分割國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理指標(biāo),通過分解以后,將其落實(shí)到具體的科室及個(gè)人。然而很多醫(yī)院在開展國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作時(shí),將其視為一項(xiàng)財(cái)務(wù)行為,這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門所開展的預(yù)算編制工作,是國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)院要堅(jiān)持上下溝通和全面協(xié)調(diào)的原則,將預(yù)算情況確定下來。另外,在編制預(yù)算管理時(shí)將涉及到藥品、物資、設(shè)備采購(gòu)等多個(gè)財(cái)務(wù)部門,很難將預(yù)算基礎(chǔ)性工作確定下來,對(duì)此醫(yī)院要站在多個(gè)角度分析和執(zhí)行預(yù)算編制工作,既要考慮到各科室狀況,還要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展平衡情況。

    (四)未發(fā)揮預(yù)算監(jiān)督作用

    由現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況可知,很多醫(yī)院的內(nèi)部預(yù)算監(jiān)督機(jī)構(gòu)為形式主義,作用得不到發(fā)揮。醫(yī)院完成國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算編制后,在使用資金后忽視了資金預(yù)算額度,仍然以傳統(tǒng)方式來處理,發(fā)生資金短缺問題后極力壓縮開支,未在成本效益的基礎(chǔ)上對(duì)投融資成本、管理費(fèi)用和日常業(yè)務(wù)開支等開展預(yù)算監(jiān)督工作。預(yù)算監(jiān)督作用通常體現(xiàn)于事前、事中和事后中,而實(shí)際實(shí)行時(shí)主要對(duì)事前、事后進(jìn)行監(jiān)督,不重視事中監(jiān)督,導(dǎo)致醫(yī)院資源被浪費(fèi)。

    二、加強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理的對(duì)策

    (一)轉(zhuǎn)變國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理理念

    醫(yī)院要盡快轉(zhuǎn)變國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理理念,這是提升預(yù)算管理效果、確保國(guó)有資產(chǎn)安全的前提。面對(duì)著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度的加劇,醫(yī)院要具備科學(xué)的預(yù)算管理理念,以此提高自身計(jì)劃經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力。然而醫(yī)院本身有著特殊的性質(zhì),醫(yī)療市場(chǎng)封閉的現(xiàn)狀,導(dǎo)致影響了供需的平衡性,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng),管理意識(shí)比較落后。所以醫(yī)院需要盡快轉(zhuǎn)變這種格局,樹立起科學(xué)的預(yù)算管理理念,并以此為指導(dǎo),將醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理目標(biāo)確定下來,并能夠真正落到實(shí)處。要將預(yù)算管理理念滲透到國(guó)有資產(chǎn)管理的方方面面,將其作為重要的工作內(nèi)容。

    (二)規(guī)范預(yù)算編制程序

    醫(yī)院預(yù)算編制要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)編制、量入為出、收支平衡”的原則。一是按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)對(duì)編制預(yù)算草案的規(guī)定,各科室應(yīng)編制好年度預(yù)算草案,交由主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字并上報(bào)。二是在編制預(yù)算過程中,要充分考慮到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合財(cái)務(wù)收支、上年度預(yù)算執(zhí)行、各科室草擬的年度預(yù)算方案等內(nèi)容,保證編制的醫(yī)院年度預(yù)算草案編制的合理性。三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)通過醫(yī)院年度預(yù)算草案后,在編制預(yù)算的時(shí)候,應(yīng)考慮到實(shí)際工作流程,將正式年度預(yù)算草案下達(dá)給相應(yīng)科室。

    (三)建立配套的管理制度

    醫(yī)院開展國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作時(shí),應(yīng)該建立起配套的管理制度,這樣醫(yī)院在開展國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作時(shí),可以得到有效、明確的預(yù)算管理制度和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),這樣能夠防止因預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一引起財(cái)務(wù)問題,并導(dǎo)致財(cái)務(wù)沖突。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際,在形成科學(xué)的預(yù)算管理理念后,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定行之有效的《預(yù)算管理辦法》、《預(yù)算管理規(guī)則》等制度。這樣醫(yī)院在開展國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作時(shí),可以得到以上規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)的指引,以此實(shí)現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理水平的提升。

    (四)成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

    醫(yī)院要嚴(yán)格按照預(yù)算管理情況,加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,應(yīng)將醫(yī)院各科室醫(yī)療活動(dòng)結(jié)合起來,統(tǒng)籌安排,同時(shí)根據(jù)預(yù)算實(shí)際狀況開展工作,各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須在預(yù)算管理下進(jìn)行。如果有必要,醫(yī)院要通過制約性措施,實(shí)行具備執(zhí)行預(yù)算效果的管理方法,而不是等著醫(yī)院管理者的建議來實(shí)行。所以,醫(yī)院要建立起一套至上而下的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),這樣醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理活動(dòng)才能在這種嚴(yán)格、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)進(jìn)行,特別是要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),將其職責(zé)明確下來,負(fù)責(zé)開展國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作。

    (五)重視固定資產(chǎn)預(yù)算管理信息化建設(shè)

    由現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算管理體系可知,預(yù)算編制程序非常復(fù)雜,涉及數(shù)據(jù)眾多,大部分醫(yī)院編制時(shí)需要面對(duì)繁瑣的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算,這樣對(duì)預(yù)算結(jié)果影響很大。通過建立相應(yīng)的信息化體系結(jié)構(gòu),可以對(duì)國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理全過程實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。醫(yī)院要在確保預(yù)算編制的合理性,成立相應(yīng)的控制反饋制度。對(duì)于業(yè)務(wù)預(yù)算、決策預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算等工作,應(yīng)加快信息化建設(shè),通過先進(jìn)軟件提升管理的效率,并簡(jiǎn)化復(fù)雜的預(yù)算工作。如此一來,醫(yī)院固定資產(chǎn)才有更高的使用效率,且經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本才能有效降低。

    三、結(jié)語

    總之,隨著醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理體制改革的進(jìn)行,既促進(jìn)了政府職能的轉(zhuǎn)變,還提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率,讓布局結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,同時(shí)提升了醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)治理成效。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)力決定著其內(nèi)部資源配置效率的高低,因此醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā),加大各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)資源的整合力度,通過加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)預(yù)算管理工作,發(fā)揮出在醫(yī)院管理中的推動(dòng)作用,為國(guó)有資產(chǎn)安全提供可靠保障。

    [1]余濤.如何加強(qiáng)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013,(21):70-113.

    [2]倪樹業(yè).縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,(12):1363-1365.

    [3]張潔.淺談醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的管理[J].中國(guó)市場(chǎng),2015,(19):65-66.

    (作者單位:蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院)

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