專科視頻在耳鼻喉科專科護士培訓中的應用

葉 琳 明 蘭底瑞青

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院鼻科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

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專科視頻在耳鼻喉科?？谱o士培訓中的應用

葉 琳 明 蘭*底瑞青

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院鼻科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討?？埔曨l在耳鼻喉科?？谱o士培訓中的應用效果。方法 抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，進行為期6個月的?？埔曨l包括護理專科操作視頻、專科檢查配合視頻、?？剖中g視頻、解剖結構視頻及現(xiàn)場指導培訓，其余15名護士作為對照組，進行為期6個月的傳統(tǒng)教學培訓，對培訓人員培訓前后的理論及操作成績進行比較。結果 觀察組護士在理論考核及操作考核成績均高于對照組護士，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 ?？埔曨l培訓是有效的?？平虒W創(chuàng)新，可有效提高耳鼻喉科?？谱o士的理論和專科技能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】?？埔曨l；?？谱o士；培訓

耳鼻喉科解剖結構復雜、疾病眾多，學習難度大。耳鼻喉科解剖特點是洞小腔深、結構重要、功能復雜，許多精細解剖結構［1］。耳鼻喉科的疾病治療一般對臨床技術的要求比較高，護理操作時常目測不到，手不能接觸［2］。這就迫切的需要專科護理人員素質更進一步提高，即要達到基礎知識熟練扎實，又要做到操作技術精湛［3］。我院耳鼻喉科自2012年9月由3個病區(qū)擴展到6個病區(qū)，如何使護士迅速掌握?？浦R和技能、適應工作需求，做好?？谱o士的培養(yǎng)尤其重要，我科采取了專科視頻培訓模式，經過1年的實踐取得較好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：抽取耳鼻喉科N0級10名、N1級10名、N2級10名，共30名護士，從中隨即抽取每層級護士各5名，共15名護士對作為觀察組，其余15名護士作為對照組。按照我院護士層級管理的要求，將工作年限≤1年的護士為N0級；取得護士資格證書，工作年限1～2年護士為N1級；取得護師資格證書，工作年限3～5年護士為N2級，學歷均為大專以上，年齡20～26歲，將觀察組與對照組護士培訓結果進行對比。

1.2 培訓方法

1.2.1 成立培訓小組：以病區(qū)為單位成立培訓小組，所有參加培訓的老師學歷均為N3級及以上，從事耳鼻喉科護理工作年限≥6年并取得主管護師。視頻資料由培訓小組成員在查閱相關資料和主任醫(yī)師指導下錄制完成。培訓前后對培訓對象分別進行摸底和培訓考核。培訓內容包括護理專科操作、?？茩z查配合、?？剖中g介紹、?？平馄式Y構和現(xiàn)場視頻老師輔導等。

1.2.2 培訓時間：2014年3月至2014年9月，為期6個月。

1.3 培訓內容

1.3.1 錄制護理?？撇僮饕曨l：由取得N3級以上的護士進行?？撇僮餮菔静浿埔曨l，如：鼻腔滴藥、交替療法、上頜竇穿刺、鼻竇沖洗、外耳道沖洗等專科護理治療項目。

1.3.2 錄制?？茩z查配合視頻：去內鏡中心錄制鼻內鏡、喉鏡、耳內鏡等專科檢查；耳科門診錄制前庭功能和聽性腦干反應測聽等耳專科檢查；鼻科門診錄制鼻阻力、鼻功能測定和過敏源測定等鼻科?？茩z查。

1.3.3 錄制?？剖中g視頻：選擇耳鼻喉各?？拼硇圆》N如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大、喉癌等，在手術室拍攝包括入室、擺體位、麻醉誘導、插管及手術后麻醉復蘇等，還利用先進的內鏡設備錄制內鏡下手術全過程。

1.3.4 錄制解剖結構視頻：錄制頭顱實物模型視頻，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科解剖制作視頻短篇，視頻片段制作后，進行加工處理，配以文字圖片和音樂，講解其解剖特點。

1.3.5 ?？埔曨l現(xiàn)場指導培訓：每位N0～N2級護士在N3級以上護士的一對一指導下選定一個?？撇》N制作課件集中培訓，除傳統(tǒng)地講解專科疾病的病因、癥狀、治療和護理外，要求重點結合?？埔曨l培訓，具體要求結合臨床實際病例的體征、?？茩z查，手術視頻培訓。要求N0～N2級護士提前查閱電子文獻，結合該病種治療和護理的新進展，共同學習護理工作的重點和難點。例如學習小兒鼾癥的治療，通過鼻內鏡和低溫消融手術視頻培訓，護士直觀地了解了鼻科先進的手術方式、?？破餍?，大致了解小兒麻醉和手術的步驟，討論了手術后低溫消融術后與傳統(tǒng)手術后護理應該注意的問題，深刻理解了患兒飲食以及防止口腔感染的重要性。在老師的講解下通過鼻內鏡、耳內鏡、纖維喉鏡等專科檢查視頻的學習，不但掌握了的專科檢查的配合還在內鏡下更好的了解解剖位置。

1.4 評價方法：培訓后進行考核，理論考核內容包括專科解剖、專科器械、專科疾病和?？萍本鹊?，操作考核內容包括操作演示、情景模擬。

1.5 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 培訓前后成績比較（±s）

表1 培訓前后成績比較（±s）

組別　　例數(shù)（n）　　理論成績　　操作成績培訓前　15　69. 3±10. 8　73. 4±11. 8培訓后　15　78. 6±12. 3　83. 4±12. 6 t 2.2　2.24 P ＜0.05　?。?.05

3 討 論

由于耳鼻喉科解剖部位隱蔽，形象化要求高，傳統(tǒng)教學讓學生難以建立各種解剖結構的立體定位［4］，視頻資料在臨床教學中是一種全新的教學手段，打破了傳統(tǒng)教學中時間及空間上的限制，使教學內容大大豐富，提綱大量的靜態(tài)畫面和動態(tài)畫面，使原本教學過程中一些抽象的靜止的知識轉化為直觀的形象的動態(tài)的內容，?？埔曨l在耳鼻喉科專科護士培訓的必要性。

通過?？埔曨l培訓，護士的?？评碚摵图寄懿僮骺己顺煽冇辛嗣黠@的提高，掌握了喉哽阻、頭頸部腫瘤等專科急救技能，有效地完成了顱底腫瘤、腦脊液鼻漏等大手術護理，成功地搶救了鼾癥、鼻咽纖維血管瘤術后大出血患者。同時，通過自制?？埔曨l輔助培訓，護士自評多媒體制作、資料檢索、教學及健康教育能力得以全面提高［5］。

總之，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展和患者對醫(yī)療服務需求的不斷提升，對專科護士提出了更高更新的要求。?？谱o士要想很好地適應這些要求，跟上新的臨床需要的步伐，實施?？谱o士培訓尤為重要，它是適應現(xiàn)代化護理的需要［6］，?？埔曨l在一定程度上開拓了?？埔曇?，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 金曉峰，唐琦，楊華，等.原創(chuàng)性交互式三維動畫課件在耳鼻喉科教學中的應用［J］.協(xié)和醫(yī)學雜志，2014，4:481-486

［2］ 張靖，劉小花.耳鼻喉專科護理訓練特點與方法分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（12）:2380.

［3］ 郝春霞.淺析醫(yī)學模擬教學在中職臨床護理教學中的地位［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）:88-89.

［4］ 侯玉凡，郭穎，李憲華，等.耳鼻咽喉科學教學改革的初步探索［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2007，27（4）:19-21.

［5］ 衛(wèi)琦瓊，朱莉.自制?？埔曨l在耳鼻喉科低年資護士?？婆嘤栔械膽茫跩］.護理實踐與研究，2014，11（6）:108-109.

［6］ 尋明蘭，吳美福.專科護士培訓模式的探討與體會［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（13）:1917-1719.

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0284-02

*通訊作者：E-mail： minglan0719@163.com