認(rèn)知自知力護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響

許曉庚

（長(zhǎng)春市康寧醫(yī)院開(kāi)放病房，吉林 長(zhǎng)春 130200）

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認(rèn)知自知力護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響

許曉庚

（長(zhǎng)春市康寧醫(yī)院開(kāi)放病房，吉林 長(zhǎng)春 130200）

【摘要】目的 探討認(rèn)知自知力護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響。方法 選擇我院收治的精神分裂癥住院患者120例，將其平均分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)治療及護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知自知力護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后自知力與治療態(tài)度（ITAQ）問(wèn)卷、Beck自評(píng)問(wèn)卷、精神疾病簡(jiǎn)明量表（BPRS）、護(hù)理觀察量表（NOSIE）的分值變化。結(jié)果 研究組治療后ITAQ問(wèn)卷、NOSIE量表分值顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問(wèn)卷及BPRS量表顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）。結(jié)論 認(rèn)知自知力護(hù)理可以有效提高精神分裂癥患者的對(duì)治療的認(rèn)知水平，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善臨床癥狀及活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知自知力；護(hù)理；精神分裂癥

精神分裂癥屬于精神科的常見(jiàn)病之一，可涉及思維、感知、行為、情感等方面，不僅給患者的身心帶來(lái)巨大的痛苦，同時(shí)也給其家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，多項(xiàng)研究顯示，精神分裂癥患者的治療效果及預(yù)后與其認(rèn)知自知力具有顯著的相關(guān)性［1-2］。為此，我院對(duì)60例

精神分裂癥患者給予了認(rèn)知自知力護(hù)理，旨在探討認(rèn)知自知力護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年10月至2014年10月我院收治的精神分裂癥住院患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有溝通能力，并可以通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出內(nèi)心想法與感受；抑郁自評(píng)量表（SDS）分值在41分以下，焦慮自評(píng)量表（SAS）分值在40分以下；精神分裂癥首發(fā)患者；患者及其監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：酗酒史、藥物過(guò)敏史；合并嚴(yán)重軀體及臟器疾病。研究組：男35例，女25例；年齡20～58歲，平均年齡（32.5±4.3）歲。對(duì)照組：男34例，女26例；年齡20～57歲，平均年齡（32.6±4.5）歲。在性別、年齡對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療及護(hù)理措施，每天進(jìn)行1次交談，除此外不給任何心理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上，將4～5例患者列為1個(gè)小組，通過(guò)小組或個(gè)人為途徑，由護(hù)理人員每周進(jìn)行2次認(rèn)知自知力護(hù)理干預(yù)，30～60分/次，持續(xù)干預(yù)8周。需要注意的是，護(hù)理人員可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減認(rèn)知自知力護(hù)理次數(shù)及時(shí)間，實(shí)施前認(rèn)知做好溝通工作，了解患者的病史、病情、性格特點(diǎn)，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)知自知力護(hù)理內(nèi)容：1～2周時(shí)向患者講解精神分裂癥的病因、概念、表現(xiàn)、治療及護(hù)理方法等；分析精神分裂癥癥狀、診斷中常見(jiàn)的認(rèn)知錯(cuò)誤及自動(dòng)化思維，認(rèn)知與情緒、事件、行為間的關(guān)系。3～4周時(shí)與患者共同分析疾病的應(yīng)激因素及易感因素，進(jìn)一步了解認(rèn)知與情緒、事件、行為間的關(guān)系；通過(guò)溝通，了解患者對(duì)癥狀及診斷的看法，促使其領(lǐng)悟不正確的認(rèn)知，并加以糾正；引導(dǎo)患者分析自身疾病給家庭、個(gè)人，甚至社會(huì)所帶來(lái)的影響；說(shuō)明住院治療的重要意義。5～6周時(shí)向患者實(shí)施用藥及治療的認(rèn)知宣教，說(shuō)明藥物名稱(chēng)、作用及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，糾正他們對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)知；觀察患者入院至5～6周時(shí)的病情改善情況，分析治療對(duì)病情的幫助。7～8周時(shí)向患者講解長(zhǎng)期用藥治療的重要性，以及出院后的注意事項(xiàng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)及預(yù)后的認(rèn)知措施糾正，引導(dǎo)他們回顧認(rèn)知自知力護(hù)理內(nèi)容，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。

1.3 觀察方法：觀察對(duì)比兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后自知力與治療態(tài)度（ITAQ）問(wèn)卷、Beck自評(píng)問(wèn)卷、精神疾病簡(jiǎn)明量表（BPRS）、護(hù)理觀察量表（NOSIE）的分值變化。ITAQ問(wèn)卷：該問(wèn)卷共設(shè)11項(xiàng)，滿分為22分，無(wú)認(rèn)知計(jì)0分，部分認(rèn)知計(jì)1分，認(rèn)知完整計(jì)2分，分值越高說(shuō)明自知力越佳；Beck問(wèn)卷：該問(wèn)卷主要是對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，分值為10～25分，無(wú)抑郁、心理健康為10分，11～15分為輕度情緒不佳，15～24分為抑郁，25分為嚴(yán)重抑郁，分值越高說(shuō)明抑郁癥狀越重；BPRS量表：以現(xiàn)場(chǎng)交談結(jié)合患者精神癥狀的方式進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分為18～126分，分值越高代表病情癥狀越重；NOSIE量表：觀察患者的活動(dòng)能力，共設(shè)有30個(gè)項(xiàng)目，分值越高說(shuō)明活動(dòng)能力越佳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組ITAQ問(wèn)卷、Beck問(wèn)卷、BPRS量表、NOSIE量表分值對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后ITAQ問(wèn)卷、NOSIE量表分值顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問(wèn)卷及BPRS量表顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后各項(xiàng)指標(biāo)的分值變化（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)8周后各項(xiàng)指標(biāo)的分值變化（分，±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.01；與干預(yù)前相比，※P＜0.01

組別　　時(shí)間　ITAQ問(wèn)卷　Beck問(wèn)卷　BPRS量表　NOSIE量表研究組（n=60）　　干預(yù)前　6.2±1.1　32.3±5.2　86.5±5.3　8.2±1.2干預(yù)后　20.2±2.5△※　10.2±1.2△※　11.5±6.2△※　45.2±2.2△※對(duì)照組（n=60）　　干預(yù)前　6.3±1.0　32.3±5.3　86.4±5.2　8.1±1.3干預(yù)后　11.3±2.4　22.5±5.3　54.3±5.3　18.5±4.3

3 討 論

近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥與環(huán)境因素及遺傳因素密切相關(guān)，在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，患者對(duì)治療的認(rèn)知度、疾病的內(nèi)省力、溝通理解能力及情緒控制能力等十分重要［4］。認(rèn)知自知力又可稱(chēng)為領(lǐng)悟力及內(nèi)省力，是指患者對(duì)病情的判斷及認(rèn)知能力。目前，臨床發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用藥物治療對(duì)病情的控制效果不夠理想［5-8］。因此，除藥物治療及常規(guī)護(hù)理外，應(yīng)聯(lián)合針對(duì)性的認(rèn)知自知力干預(yù)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，鼓勵(lì)他們主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作，以此保障康復(fù)質(zhì)量，促使其早日回歸社會(huì)。

從患者的心理角度來(lái)看，缺乏認(rèn)知自知力是一種拒絕面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的表現(xiàn)，缺乏自知力并不是指患者沒(méi)有認(rèn)知需求，而是因某部原因逃避現(xiàn)實(shí)，將自已的需求及病情隱藏起來(lái)，若長(zhǎng)期處理這種心理隔離狀態(tài)，可使他們的社會(huì)功能逐漸退化。我院將患者的自我認(rèn)知作為導(dǎo)向，以提高他們的治療依從性、強(qiáng)化治療效果、保障預(yù)后質(zhì)量為目的，對(duì)60例精神分裂癥患者實(shí)施了認(rèn)知自知力護(hù)理干預(yù)，臨床收效顯著。文本研究結(jié)果顯示，研究組治療后ITAQ問(wèn)卷、NOSIE量表分值顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）；Beck問(wèn)卷及BPRS量表顯著低于對(duì)照組及干預(yù)前（P＜0.01）?？梢?jiàn)，認(rèn)知自知力護(hù)理可以有效提高精神分裂癥患者的對(duì)治療的認(rèn)知水平，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善臨床癥狀及活動(dòng)能力。此外，以認(rèn)知為導(dǎo)向的認(rèn)知自知力護(hù)理能夠減少精神疾病患者的病恥感，正確接納自身的疾病，繼而消除或緩解不良情緒，保障治療效果。

總之，認(rèn)知自知力護(hù)理在精神分裂癥患者中應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善臨床癥狀，適于臨床應(yīng)用與推廣。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0275-02