胸腔鏡手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床意義

姜春輝

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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胸腔鏡手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床意義

姜春輝

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 討論并分析對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年9月收治的60例行胸腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，然后就兩組患者的術(shù)中不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥比較，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；胸腔鏡手術(shù)；臨床效果

結(jié)合已有的臨床資料來(lái)看，胸腔鏡手術(shù)是胸外科微創(chuàng)手術(shù)的重要組成部分，其特點(diǎn)為：對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快等；隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，該治療方法在臨床中的出現(xiàn)頻率越來(lái)越高，但就臨床實(shí)踐來(lái)看，患者出現(xiàn)術(shù)中不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥可能性較高，這在一定程度上也限制了胸腔鏡手術(shù)的治療效果，基于此，我院將從護(hù)理的角度展開(kāi)研究，深入探討護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡手術(shù)患者治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年9月收治的60例行胸腔鏡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（55.2±3.2）歲，主要包括：胸膜固定術(shù)9例，肺葉切除術(shù)14例，肺大泡切除術(shù)17例，縱膈腫瘤切除術(shù)20例；采用隨機(jī)分組的方式將60例患者均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①心理疏導(dǎo)，結(jié)合研究來(lái)看，患者由于對(duì)自身疾病及治療方法相關(guān)的病理知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在治療前及治療后很容易出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)面心理情緒；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該將該治療方法的優(yōu)勢(shì)詳細(xì)告知患者，以消除患者的恐懼并提高治療依從性，對(duì)于患者及其家屬提出的相關(guān)問(wèn)題也應(yīng)采用相對(duì)通俗的方式進(jìn)行告知，以消除患者的顧慮；②術(shù)前指導(dǎo)，在手術(shù)開(kāi)始前1周左右的時(shí)間，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽及深呼吸方法［1］，這樣能夠促進(jìn)患者的分泌物排出；此外，需要特別注意的是，針對(duì)有吸煙習(xí)慣的患者，護(hù)理人員首先要告知其吸煙對(duì)于疾病及治療的影響，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督；③術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽和排痰，并觀察患者的痰液顏色和黏稠度［2］；接好胸腔閉式引流管，并保證引流管不會(huì)出現(xiàn)扭曲、壓迫、漏氣和脫落；定時(shí)記錄引流量，并按時(shí)更換引流瓶；此外，還要根據(jù)患者的基本情況對(duì)輸液的速度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：觀測(cè)患者在手術(shù)過(guò)程中是否出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降或升高、心慌氣短等不良反應(yīng)；觀察患者在手術(shù)后是否出現(xiàn)心律失常、肺炎、低血壓和皮下氣腫等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)資料整合，觀察組患者（n=30）出現(xiàn)各類(lèi)術(shù)中不良反應(yīng)的患者共計(jì)6例（20.00%），包括血壓升高2例，血壓下降2例，心慌氣短2例；術(shù)后并發(fā)癥3例（10.00%），包括心律失常1例，術(shù)后出血2例；對(duì)照組患者（n=30）出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)的患者共計(jì)12例（40.00%），術(shù)后并發(fā)癥6例（20.00%），術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

結(jié)合臨床實(shí)踐來(lái)看，胸腔鏡手術(shù)由于不會(huì)涉及到撐開(kāi)肋骨，因此患者術(shù)后疼痛感有一定程度的減輕，治療效果也更為明顯，因此，在臨床實(shí)踐中該治療方法的出現(xiàn)頻率越來(lái)越高；但是從本次研究來(lái)看，由于患者對(duì)于自身疾病和胸腔鏡手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，因此在整個(gè)治療過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這會(huì)在很大程度上影響患者的治療依從性，此外，如果患者過(guò)于緊張和焦慮，也會(huì)造成其呼吸急促和血壓升高［3］，這將在無(wú)形中增加手術(shù)的難度，因此，對(duì)患者行術(shù)前及術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，具有很大的臨床意義；結(jié)合本次研究的結(jié)果來(lái)看，護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)護(hù)理組患者的術(shù)中不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥比較，觀察組明顯更低，這也從側(cè)面反映了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，針對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者的術(shù)中不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而保證患者的治療效果，方法具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙書(shū)云，鄭榮坤，張金文，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)局麻下行胸腔鏡手術(shù)病人的效果研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，1（2）:11-13.

［2］ 許愛(ài)麗.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，2（4）:78-79.

［3］ 庫(kù)洪安，延雅青.老年患者胸腔鏡手術(shù)后早期活動(dòng)的臨床意義及可行性研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（2）:46-49.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0251-01