循證護(hù)理在老年科預(yù)防褥瘡中的初步應(yīng)用研究

李 黎

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院農(nóng)合辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

?

循證護(hù)理在老年科預(yù)防褥瘡中的初步應(yīng)用研究

李 黎

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院農(nóng)合辦，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在老年科預(yù)防褥瘡中的初步應(yīng)用效果。方法 選取我院自2013年10月至2014年10月收治的老年患者208例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者104例采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者104例采用循證護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩種護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者褥瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 循證護(hù)理措施在老年科患者的治療過(guò)程中能夠有效的降低褥瘡發(fā)生率，因此非常值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年科患者；褥瘡

隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)不斷深入，也使得老年性疾病的發(fā)病率逐年升高，大多數(shù)的老年患者由于行動(dòng)不便因此需要進(jìn)行臥床治療，因此褥瘡的發(fā)生率也逐漸升高，嚴(yán)重影響患者的治療效果［1］。隨著人們對(duì)褥瘡預(yù)防的關(guān)注度不斷提高，很多專門針對(duì)性較強(qiáng)的預(yù)防褥瘡的護(hù)理干預(yù)措施逐漸被人們所應(yīng)用，本文就對(duì)循證護(hù)理干預(yù)在老年科疾病預(yù)防褥瘡的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年10月至2014年10月收治的老年患者208例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者104例采用常規(guī)護(hù)理措施，其中男性50例，女性54例，年齡在59～74歲，平均年齡為（64.2±0.7）歲，住院時(shí)間在4 d～2個(gè)月，平均住院時(shí)間為（30.4± 2.0）d；觀察組患者104例采用循證護(hù)理干預(yù)措施，其中男性57例，女性47例，年齡在62～75歲，平均年齡為（68.1±0.5）歲，住院時(shí)間在7 d～2個(gè)月，平均住院時(shí)間為（40.2±0.8）d，兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，即①病室環(huán)境及衛(wèi)生處置。病房環(huán)境必須保持光線充足、空氣新鮮，主要維持病房的溫度，對(duì)于臥床治療時(shí)間較長(zhǎng)的患者應(yīng)該定期進(jìn)行皮膚擦浴護(hù)理措施，定時(shí)翻身對(duì)褶皺部位的皮膚進(jìn)行清潔和消毒；②保護(hù)皮膚，祛除壓力。對(duì)于經(jīng)常承受壓力的部位墊上特質(zhì)的海綿墊，這樣能夠避免局部組織和床面直接接觸，分散壓力。對(duì)于有條件的患者可以使用氣墊床；③增加局部血液循環(huán)。每天由護(hù)士對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行熱敷和按摩，按摩完成之后再使用碘酒、紅花油等進(jìn)行涂擦促進(jìn)肌肉的活動(dòng)，讓體內(nèi)的血液更加順暢的流動(dòng)。

1.2.2 觀察組：①根據(jù)患者具體的需求提出問(wèn)題：所謂褥瘡是患者在臥床治療過(guò)程中由于局部組織長(zhǎng)期受壓造成其血液循環(huán)受到阻礙，使得其皮下組織在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不能得到充足的血液和氧氣的供應(yīng)形成的損傷情況。這種損傷形成的主要原因是患者身體的壓力、以及和床接觸面產(chǎn)生的摩擦力等造成的。對(duì)于老年患者而言，其活動(dòng)能力、機(jī)體的反應(yīng)能力、感知功能和營(yíng)養(yǎng)吸收均較差，逐漸老化的皮膚其新陳代謝率也會(huì)明顯較低，因此可以提出以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}一，如何預(yù)防老年科患者局部長(zhǎng)時(shí)間受壓？問(wèn)題二，怎樣更好的幫助患者改換體位？問(wèn)題三，怎樣對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充？②搜集論證證據(jù)：通過(guò)提出的相關(guān)問(wèn)題和關(guān)鍵詞，分別在網(wǎng)絡(luò)、書籍文獻(xiàn)資料等進(jìn)行查找和檢索，找到和預(yù)防老年患者褥瘡的資料，比如本次研究中我們?cè)趪?guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等搜集到相關(guān)的文獻(xiàn)30篇，然后將其中的理論進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。③文獻(xiàn)分析和評(píng)價(jià)：褥瘡的預(yù)防護(hù)理措施會(huì)根據(jù)其病情情況、環(huán)境、醫(yī)院的治療方案等等因素而影響，所以對(duì)于不同的患者應(yīng)該制定最適宜的預(yù)防護(hù)理措施。我們將所有的護(hù)理人員組織在一起分別對(duì)每一個(gè)搜集的證據(jù)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，最終評(píng)價(jià)其可靠性以及實(shí)用性。④通過(guò)科學(xué)論證制定護(hù)理措施［2］：a.褥瘡高危人群評(píng)估。使用臨床來(lái)判斷和預(yù)測(cè)褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，對(duì)每一位患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行合理的評(píng)判，這樣能夠降低在護(hù)理過(guò)程中的被動(dòng)性和盲目性，有效的提升護(hù)理預(yù)防的效果。b.翻身護(hù)理操作。在護(hù)理過(guò)程中每隔1～2 h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身處理，如果取側(cè)臥位那么患者應(yīng)該和床鋪保持45°，然后在其背部墊上軟墊，然后分別在臀部等位置墊上軟枕。特別注意患者在保持側(cè)臥時(shí)要盡量減少機(jī)體和創(chuàng)面的摩擦力和剪切力。c.褥瘡好發(fā)部位的護(hù)理：在一些比較容易發(fā)生褥瘡的部位涂抹凡士林溶液，讓該部位表面形成一個(gè)油膜，這樣能夠有效的緩解垂直方向所施加的壓力，盡可能的避免皮膚受到摩擦損傷。在骨隆部位使用茶葉墊，茶葉墊的優(yōu)點(diǎn)是具有優(yōu)良的透氣性，這能夠讓患者在躺臥的過(guò)程中身體的組織能夠和外界的氣體進(jìn)行有效的交換，散熱性也非常顯著。維持病房的溫度，盡量控制在某一個(gè)恒定的范圍以內(nèi)，一般的任何方式的溫度上升都可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的耗氧量增加，這樣會(huì)抑制局部組織的供氧情況，因此提升了褥瘡發(fā)生的可能性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，技術(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用不同的護(hù)理措施之后，對(duì)照組患者褥瘡發(fā)生人數(shù)為12例，褥瘡發(fā)生率為11.54%；觀察組患者褥瘡發(fā)生人數(shù)為5例，褥瘡發(fā)生率為4.81%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者褥瘡發(fā)生率情況對(duì)比

3 討 論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在制定和計(jì)劃護(hù)理方案時(shí)將其與科研結(jié)論緊密的結(jié)合在一起，通過(guò)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望相結(jié)合然后獲得科學(xué)的理論證據(jù)，并將這些證據(jù)作為實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中的主要依據(jù)。在老年科患者的治療過(guò)程中為了避免壓瘡的發(fā)生多數(shù)醫(yī)院均采用了循證護(hù)理干預(yù)措施［3］。

隨著人們的精神文明不斷提升，在醫(yī)療服務(wù)方面對(duì)于護(hù)理的要求也不斷提升，在老年科患者的疾病治療中更多的是采用循證護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理操作。該種護(hù)理措施首要的任務(wù)時(shí)在臨床實(shí)踐中提出問(wèn)題，然后通過(guò)各種方式比如上網(wǎng)、或者查閱資料等來(lái)尋求論據(jù)，最終通過(guò)論證、評(píng)價(jià)等挑選出最為合理的證據(jù)，證明采用該種護(hù)理措施能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的改善和健康的恢復(fù)。循證護(hù)理干預(yù)能夠提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，因?yàn)樵谔岢鰡?wèn)題之后需要護(hù)理人員自己進(jìn)行對(duì)問(wèn)題進(jìn)行研究和尋找證據(jù)，通過(guò)查找證據(jù)、實(shí)踐和論證等一系列的活動(dòng)，能夠培養(yǎng)她們的科研能力、論證能力和理解能力等，促使她們素質(zhì)全面提升。循證護(hù)理干預(yù)措施能夠改變護(hù)理人員的思維定式，一般的在臨床護(hù)理過(guò)程中遇到問(wèn)題之后均是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和掌握的知識(shí)來(lái)設(shè)法解決，所有的解決方法都已形成了思維定式，但是通過(guò)使用循證護(hù)理夠讓護(hù)士在遇到問(wèn)題時(shí)立刻想到去查閱資料然后選擇更為有效的方法，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中分別對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理措施，觀察組患者的褥瘡發(fā)生率為4.81%，對(duì)照組患者褥瘡發(fā)生率為11.54%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.19%，對(duì)照組為86.54%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，老年科患者疾病的治療過(guò)程中采用循證護(hù)理干預(yù)措施能顯著降低褥瘡發(fā)生的情況，能夠提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，因此非常值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葛冬梅.循證護(hù)理預(yù)防術(shù)中褥瘡效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，24（27）:57-58.

［2］ 劉明蘭.循證護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷患者褥瘡中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，17（7）:513-514.

［3］ 汪濤.循證護(hù)理在褥瘡預(yù)防護(hù)理中的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，36（2）:172-173.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0234-02