淺談變應性鼻炎患者生活質量護理干預的體會

孟慶濤 胡 蓉 楊靈紅

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院護理部，貴州 黎平 557300）

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淺談變應性鼻炎患者生活質量護理干預的體會

孟慶濤 胡 蓉 楊靈紅

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院護理部，貴州 黎平 557300）

【摘要】目的 研究了解本地區(qū)變應性鼻炎患者的生活質量狀況。方法 統(tǒng)計分析2013年在本縣人民醫(yī)院耳鼻喉科門診首診確診的變應性鼻炎的120例患者的臨床資料。結果 AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度SF-36平均分及條目總分明顯低于健康對照組（P＜0.05）；輕度AR患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目SNOT-20總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05）。結論 變應性鼻炎嚴重影響患者的生活質量，經過積極防治和護理干預，提高變應性鼻炎患者對疾病的認知，其生活質量較干預前明顯改善。

【關鍵詞】變應性；生活質量；護理干預；自我保健

1 對象與方法

1.1 研究對象：按中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會制定的“變應性鼻炎診斷和療效指南”（2009年，武夷山）［1］。采用問卷調查法，于2013年在本縣人民醫(yī)院耳鼻喉科門診首診確診的變應性鼻炎患者當中連續(xù)選擇120例納入實驗組，將并發(fā)其他疾病者排出在外。依據工作單位隨機選取我院體檢中心同期收治的進行監(jiān)控體檢的120例體檢者，歸入對照組。其中男性148例，女性92例，年齡在17～78歲，平均年齡為（48.2±10.2）歲。在對AR認知方面，140例完全認知，100例略知；在家族遺傳史方面，56例有，184例無。兩組人員的性別、年齡、對AR認知、家族遺傳史等一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具：由于現(xiàn)階段臨床還沒有對變應性鼻炎患者整體及局部生活質量狀況進行全面評估的量表，因此我們將普適量表與特殊局部量表相結合的調查表選取了出來。在調查整體狀況的過程中選用普適量表影響結果研究短量36條表（SF-36），該表由美國波士頓新英格蘭醫(yī)學中心研究所提供，屬于國際通用的生活質量評估標準量表，在14歲以上不同年齡人中適用；在調查局部狀況的過程中選用特殊疾病量表鼻腔、鼻竇結果測量20條表（SNOT-20），該表由美國華盛頓大學醫(yī)學院耳鼻咽喉頭頸外科臨床結果研究所提供。根據SF-36和SNOT-20量表條目數進行調查，同時使用QOL調查表進行問卷調查，包括年齡、性別、病程、家族史、基礎疾病、誘因、居住環(huán)境、治療情況及生活質量相關問題（睡眠、性格、記憶等）［2］。

1.2.2 調查方法：調查員為主管護師專人承擔，這些主管護師學習了專門技術并接受了預試調查訓練，在患者有明確診斷及體檢中心完成對體驗者的健康體檢后對患者進行試驗和調查，所有入選人員均知情同意，調查員用固定語言程序對調查目的進行說明，對量表的基本內容及答卷注意事項進行解釋，然后將調查表發(fā)放給入選人員讓其填寫，調查內容一方面包括量表固有條目，另一方面還包括文化程度及居住地等問題，這是因為這些問題均直接而深刻地影響著入選人員的生活質量，將量表回收過來的過程中調查員當場審核，一旦發(fā)現(xiàn)漏項，則及時提出來讓入選人員補答，對照組采取有效干預措施，比較干預前后生活質量狀況。本研究共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷240，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS11.0 for Windows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析。設n代表樣本量，諸數據以均數±標準差（±s）表示，設P ＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 SF-36評估結果：AR組及對照組SF-36評分結果見表1。AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度平均分及條目總分均明顯低于健康對照組（P＜0.05）。

表1 AR組與對照組的SF-36各維度間比較（±s，分，n=120）

表1 AR組與對照組的SF-36各維度間比較（±s，分，n=120）

維度　AR組　　對照組　W值　u值　Z值P值生理職能（RP） 69.58±10.30 97.00±10.40 0.930 9.527 54.5＜0.05軀體疼痛（BP） 77.24±10.50 88.50±10.80 0.947 10.223 50.6＜0.05總體健康（GH）59.02±10.30 81.95±10.60 0.955 9.146 53.5＜0.05社會功能（SF） 77.49±10.20 91.15±10.80 0.916 8.562 52.5＜0.05情感功能（RE） 63.90±10.80 92.78±10.40 0.938 11.365 55.6＜0.05精神健康（MH）67.77±10.60 83.77±10.70 0.891 10.517 51.5＜0.05精力（VT）　66.39±10.50 85.30±10.50 0.920 9.461 51.8＜0.05條目總分　71.37±10.50 88.64±10.60 0.933 8.621 50.9＜0.05

2.2 SNOT-20評估結果：見表2。AR組內SNOT-20評分結果見表2。輕度AR組患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05），但兩組人員健康變化1個項目平均分之間的差異均不顯著（P＞0.05）。

表2 AR組內SNOT-20各項目比較（±s，分，n=120）

表2 AR組內SNOT-20各項目比較（±s，分，n=120）

項目　　輕度AR組　　中重度對照組W值　u值　Z值　P值鼻部癥狀　56.00±10.20　49.09±10.40　0.825　8.561　52.5?。?.05局部癥狀　23.75±10.30　36.63±10.20　0.874 10.246　53.6　＜0.05睡眠　27.00±10.30　40.00±10.80　0.895 11.513　54.8?。?.05心理精神　24.33±10.40　38.17±10.60　0.889　9.151　53.5　＜0.05健康變化　2.96±10.50　2.75±10.90　0.866 10.285　51.5?。?.05

3 討 論

變應性鼻炎是一種身心疾病，其疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸，不但與患者的軀體因素直接相關，而且與患者的情緒，心境，人格特征及社會生活事件密切相關［3］。通過本縣區(qū)120例AR患者與健康者的生活質量比較，發(fā)現(xiàn)AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度SF-36平均分及條目總分明顯低于健康對照組（P＜0.05）；，輕度AR患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目SNOT-20總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05），通過研究了解本縣區(qū)變應性鼻炎的生活質量與相關因素，從以上研究表1、2結果不難看出，AR患者的生活質量受到了一定程度的影響，同時隨著疾病的反復發(fā)作，病情的不斷加重，患者生活質量受到的影響明顯上升?；颊吒鶕嗀R患者的病情和明顯影響其患者的生活質量的相關問題，經過多種方式對患者進行個性化的健康教育，如發(fā)放健康宣教處方、宣教手冊、圖片，院內門診宣傳欄、幻燈片、多媒體等，從多方面幫助AR患者提高患者對變應性鼻炎的認知，從而使患者了解和掌握AR的預防知識，采取有針對性預防疾病復發(fā)措施，降低疾病復發(fā)，減輕患者的經濟負擔，保持患者正常工作生活，提高生活質量具有很大的經濟和社會效益。

參考文獻

［1］ 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）:166-167.

［2］ 韓德民.變應性鼻炎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:103.

［3］ 周兵、王向東.2004年全國變應性鼻炎與哮喘關系專題學術會議紀要［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）:181.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0222-02前瞻性隨機對照研究我院自2013年1月至2014年4月對120例變應性鼻炎患者和120名健康體檢者以深入評估變應性鼻炎的疾病對患者生活質量的影響以及相關因素進行分析，了解本縣區(qū)變應性鼻炎患者的生活質量相關因素問題，患者對變應性鼻炎認知程度，采取有效的治療和護理干預措施，控制疾病復發(fā)，提高患者生活質量。報道如下。