循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

王 琦

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

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循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

王 琦

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

【摘要】目的 研究循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇自2013年3月至2015年3月我院收治的146例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各含73例。其中對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者則給予循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有腹腔出血、吻合口瘺、尿潴留、肺部感染以及切口感染等，觀察組并發(fā)癥的總出現(xiàn)率為5.48%，顯著低于對(duì)照組的16.44%；觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為98.63%，顯著高于對(duì)照組的84.93%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理不僅能有效減少結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)行推薦。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腹腔鏡；結(jié)直腸癌；應(yīng)用效果

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在患者的護(hù)理中，將最新最好的科研理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，進(jìn)而制定的護(hù)理方案［1］。結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的腫瘤之一，有資料表明其發(fā)病率正在呈逐漸上升的趨勢(shì)，手術(shù)是該病最主要的治療手段。但是大量的臨床資料表示手術(shù)難度高，術(shù)后腹腔內(nèi)出血、吻合口瘺、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，因此提高該類手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量尤為重要［2］。鑒于此，我院針對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了循證護(hù)理，取得的效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇自2013年3月至2015年3月我院收治的146例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，術(shù)前均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡活檢確診，排除合并其他病癥的患者。將這批患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組73例。其中對(duì)照組男33例，女22例，年齡在31～73歲，平均年齡為（49.3±2.7）歲，其中病理結(jié)果顯示為高分化腺癌21例，中分化腺癌19例，低分化腺癌15例；觀察組男36例，女19例，年齡在34～69歲，平均年齡為（47.7±2.5）歲，其中病理結(jié)果顯示為高分化腺癌19例，中分化腺癌22例，低分化腺癌14例。兩組患者在各方面數(shù)據(jù)資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取循證護(hù)理，主要措施如下：①心理護(hù)理：針對(duì)患者在術(shù)前出現(xiàn)的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為患者介紹手術(shù)方法以及往年經(jīng)治療后康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性，安撫患者的情緒，緩解心理壓力；②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1日洗澡，手術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前3日口服全營(yíng)養(yǎng)素，每日4～6次，至術(shù)前12 h，術(shù)前禁食12 h，禁水8 h；術(shù)前1日口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道；口服腸道抗生素；術(shù)前常規(guī)留置胃腸減壓管以減輕術(shù)后腹脹；留置氣囊導(dǎo)尿管，以防術(shù)中誤傷及尿潴留。③術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)過(guò)程中輸液、沖洗液等均進(jìn)行保溫處理，患者非手術(shù)部位蓋以毛毯保溫；術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、心率、中心靜脈壓等指標(biāo)，避免術(shù)中液體量不足或者過(guò)多；④術(shù)后護(hù)理：麻醉清醒后6 h根據(jù)患者病情于床上進(jìn)行翻身、活動(dòng)四肢等活動(dòng)，2～3日后患者情況許可時(shí)，協(xié)助下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腹脹，避免腸粘連；術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，目前大量研究表明，術(shù)后約6 h應(yīng)用腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)制劑可促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，維持并修復(fù)腸黏膜屏障，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥；保持切口敷料清潔完整，造口患者避免糞水污染切口；術(shù)后給予半臥位、霧化吸入、叩背排痰，防止肺內(nèi)感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，調(diào)查并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分≥90分為很滿意，≥60分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比：兩組患者均出現(xiàn)了腹腔出血、吻合口瘺、尿潴留、肺部感染以及切口感染等并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥的總出現(xiàn)率為5.48%，顯著低于對(duì)照組的16.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理很滿意的有55例，其護(hù)理總滿意度為98.63%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理很滿意的有41例，其護(hù)理總滿意度為84.93%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床，研究表明腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)是目前治療結(jié)直腸癌的有效方法，并有望成為該類癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)［3］。盡管腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有一定優(yōu)勢(shì)，但是其術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況仍然較多，提高圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量是非常重要的。循證護(hù)理是通過(guò)查閱可靠的、有研究?jī)r(jià)值的文獻(xiàn)資料，結(jié)合實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的最適合患者的護(hù)理方案，使得護(hù)理成為以科研為基礎(chǔ)的專業(yè)［4］。在本次研究中，我院整理得出一套循證護(hù)理方案，并應(yīng)用于部分患者，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理相比，雖然兩組患者均出現(xiàn)了腹腔出血及吻合口瘺等并發(fā)癥，但觀察組并發(fā)癥的總出現(xiàn)率為5.48%，顯著低于對(duì)照組的16.44%，提示循證護(hù)理有利于減少腹腔鏡結(jié)直腸癌患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的出現(xiàn)率。此外觀察組患者對(duì)于的滿意度為98.63%，顯著高于對(duì)照組的84.93%，提示循證護(hù)理能有效提高結(jié)直腸癌患者的滿意度。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比［n（%）］

綜上所述，循證護(hù)理不僅能有效減少結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提高患者滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁春寧.循證護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（7）:959-960.

［2］ 王紅霞.循證護(hù)理用于直腸癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）:258-259.

［3］ 邱玲麗，葉甫波，楊磊磊，等.循證護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）:147-149.

［4］ 張愛(ài)玲.循證護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）:68-69.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0216-02