前列地爾治療糖尿病自主神經(jīng)病變的療效初步評(píng)定及研究

宋 瑄林 楠

（1 山東省青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001；2 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島 266001）

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前列地爾治療糖尿病自主神經(jīng)病變的療效初步評(píng)定及研究

宋 瑄1林 楠2

（1 山東省青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001；2 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島 266001）

【摘要】目的 評(píng)定前列地爾干乳劑治療糖尿病自主神經(jīng)病變的初步療效。方法 選取我院糖尿病自主神經(jīng)病變患者80例，選取時(shí)間2013 年4月至2015年3月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），兩組患者均予以常規(guī)降糖和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用前列地爾干乳劑治療，比較兩組患者治療前后的自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分以及治療效果。結(jié)果 兩組糖尿病自主神經(jīng)病變患者治療前的自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分無(wú)明顯差異，且觀察組患者治療總有效率更高（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾干乳劑用于治療糖尿病自主神經(jīng)病變患者能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；前列地爾干乳劑；自主神經(jīng)病變

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制雖然可延緩自主神經(jīng)病變的發(fā)生，可是一旦出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，有效的治療手段往往非常缺乏［1］。本文中對(duì)糖尿病自主神經(jīng)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用前列地爾干乳劑治療進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院80例糖尿病自主神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間2013年4月至2015年3月，所有患者經(jīng)檢查，均符合1999 年WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組40例。

對(duì)照組：本組患者男女比例為18∶12，年齡范圍48～72歲，平均年齡（60.27±3.31）歲，病程1～12年，平均病程（6.38±1.29）年。觀察組：本組患者男女比例為17∶13，年齡范圍49～72歲，平均年齡（60.93±3.85）歲，病程1～12年，平均病程（6.91±1.86）年。兩組糖尿病自主神經(jīng)病變患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)降糖以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，主要服藥藥物以及劑量有：0.25 g二甲雙胍膠囊，3次/天；2.5 mg格列吡嗪片；3次/天；10 mg維生素B1片，3次/天；20 mg谷維素片，3次/天，以上藥物均為口服，連續(xù)治療4周。觀察組：在以上常規(guī)降糖以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾干乳劑治療，1天1次，10微克/次，將前列地爾干乳劑溶解于10 mL的生理鹽水中，緩慢靜注。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：采取自主神經(jīng)病變癥狀積分對(duì)患者自主神經(jīng)病變情況進(jìn)行判定，其中臨床癥狀包括胸悶、水腫、心肌等，4分為重度、3分為中度、2分為輕度、1分為無(wú)癥狀。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分減少6分或以上。有效：癥狀積分減少3～5分。無(wú)效：癥狀積分減少低于3分?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效17例，有效21例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.00%（38/40），對(duì)照組患者顯效11例，有效17例，無(wú)效12例，治療總有效率為70.00%（28/40），數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P ＜0.05）。兩組患者的自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分治療前無(wú)顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分（± s，分）

表1 比較兩組患者治療前后的自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分（± s，分）

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=40）　9.83±1.69　4.25±1.36對(duì)照組（n=40）　9.75±1.64　8.59±1.79

3 討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，尤其常見(jiàn)于中老年人群，糖尿病患者的病因主要是機(jī)體新陳代謝功能長(zhǎng)期紊亂造成，從而導(dǎo)致患者細(xì)胞內(nèi)堆積大量的果糖、山梨醇等物質(zhì)，這些物質(zhì)長(zhǎng)期存在于糖尿病患者的細(xì)胞內(nèi)很容易對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成損害，神經(jīng)細(xì)胞一旦遭受損害，自主神經(jīng)病變的可能性將大幅度增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量將造成嚴(yán)重影響［2］。

前列地爾干乳劑以脂微球?yàn)樗幬镙d體，其藥理作為非常廣泛［3］。其作用機(jī)制主要有：對(duì)細(xì)胞表面受體進(jìn)行刺激，從而激活細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷鳥(niǎo)苷在血小板內(nèi)的濃度，同時(shí)降低鈣離子濃度，從而有效對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制；通過(guò)激活脂蛋白酶，促進(jìn)三酰甘油水解，改善血流動(dòng)力學(xué)，從而改善患者機(jī)體內(nèi)微循環(huán)；前列地爾干乳劑由于脂微球的包裹，因此前列地爾不易失活，通過(guò)發(fā)揮其擴(kuò)血管作用，可降低外周阻力，對(duì)被損害的神經(jīng)進(jìn)行有效改善，因此，前列地爾干乳劑能夠廣泛運(yùn)用于治療糖尿病自主神經(jīng)病變［4］。

本次研究中，觀察組糖尿病自主神經(jīng)病變患者在加用前列地爾干乳劑治療后，其自主神經(jīng)病變自覺(jué)癥狀積分顯著降低，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者，且治療有效率高于對(duì)照組患者，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾干乳劑應(yīng)用于糖尿病自主神經(jīng)病變患者的治療療效確切，不僅可改善患者臨床癥狀，而且有利于提高治療效果，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 赫廣玉，劉玉佳，謝曉娜，等.糖尿病自主神經(jīng)病變——胃輕癱發(fā)病機(jī)制及診治研究進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）:2987-2990.

［2］ 魏薇，袁紅，馮媛媛，等.前列地爾治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（12）:76-77.

［3］ 侯瑞華，呂麥扣，張建軍，等.前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）:4858-4859.

［4］ 陳訓(xùn)梅.前列地爾聯(lián)合溫陽(yáng)活血泡腳方治療糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（z1）:12-13.

中圖分類號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0172-01