妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局報道分析

張立波

（遼寧省阜新市婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

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妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局報道分析

張立波

（遼寧省阜新市婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

【摘要】目的 分析妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局。方法 以本院2014年1～6月收治的30例妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦作為觀察組，以同期收治的30例妊娠未合并子宮肌瘤產(chǎn)婦作為對照組，兩組產(chǎn)婦均單胎分娩活嬰，觀察比較兩組母兒結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組孕期合并癥的發(fā)生率和產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生率及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、Apgar評分≤7分新生兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)、低體質(zhì)量兒例數(shù)均高于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤的孕婦孕期、產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率高，圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率高，值得臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】妊娠；子宮肌瘤；母兒結(jié)局

妊娠合并子宮肌瘤屬于臨床常見妊娠合并癥，出現(xiàn)概率為0.3%～2.6%。因晚婚、分娩年齡增加等影響，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率有上升趨勢。且妊娠合并子宮肌瘤影響母兒結(jié)局［1］。本文旨在分析妊娠合并子宮肌瘤的母兒結(jié)局，以期為臨床防治提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2014年1～6月收治的30例妊娠合并子宮肌瘤產(chǎn)婦作為觀察組，以同期收治的30例妊娠未合并子宮肌瘤產(chǎn)婦作為對照組，觀察組年齡25～34歲，平均年齡（29.2±3.1）歲。其中22例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦。入院時孕周28～38周，平均孕周（36.5±2.4）周。其中11例為單發(fā)子宮肌瘤，19例為多發(fā)子宮肌瘤（2～6個），瘤體2 cm×4 cm～8 cm×9 cm。對照組年齡24～35歲，平均年齡（30.0± 3.3）歲。其中21例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦。入院時孕周27～39周，平均孕周（37.0±2.6）周。其中12例為單發(fā)子宮肌瘤，18例為多發(fā)子宮肌瘤（3～7個），瘤體1 cm×3 cm～7 cm×10 cm。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面（數(shù)量、性別、年齡、產(chǎn)次、肌瘤數(shù)量、肌瘤大?。┓矫姹容^，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：由2名專業(yè)產(chǎn)科護(hù)士，收集、記錄兩組產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時并發(fā)癥情況及圍生兒并發(fā)癥情況，新生兒Apgar評分（1 min）情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時并發(fā)癥情況比較：由表1可見，觀察組孕期合并癥的發(fā)生率高于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥情況比較［n（%）］

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時并發(fā)癥情況比較：由表2可見，觀察組產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生率高于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時并發(fā)癥情況比較［n（%）］

2.3 兩組新生兒情況比較：見表3。由表3可見，觀察組胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、Apgar評分≤7分新生兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)、低體質(zhì)量兒例數(shù)均高于對照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組新生兒情況比較

3 討 論

妊娠可改變子宮肌瘤位置，隨著妊娠子宮增大，子宮肌瘤可隨著宮壁的延伸移動（上下、左右）。此外，因激素水平上升、肌瘤內(nèi)部血流不暢、機(jī)械性壓迫影響，可導(dǎo)致肌瘤出現(xiàn)黏液變性、玻璃樣變、退行性變、脂肪變性、出血壞死，以出血壞死較多見。子宮肌瘤影響妊娠機(jī)制為，因子宮肌瘤位置、大小不同，導(dǎo)致蛻膜部分出現(xiàn)不良發(fā)育，影響孕卵著床，成為造成出血、流產(chǎn)重要原因。與非子宮肌瘤孕婦相比，妊娠合并子宮肌瘤孕婦的流產(chǎn)發(fā)生率較高，且多為流產(chǎn)不全，出血較多。黏膜下肌瘤影響孕卵著床，易引起胎盤前置。肌瘤產(chǎn)生的機(jī)械性阻礙，易引起胎位異常。肌瘤影響子宮收縮，易延長產(chǎn)程，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。此外，肌瘤影響子宮收縮，易導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，影響惡露引流，易引起宮內(nèi)感染、晚期子宮出血［2-3］。本研究顯示，與30例妊娠未合并子宮肌瘤的對照組比較，30例妊娠合并子宮肌瘤的觀察組，孕期合并癥的發(fā)生率和產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生率及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩例數(shù)、Apgar評分≤7分新生兒例數(shù)、早產(chǎn)兒例數(shù)、低體質(zhì)量兒例數(shù)均較高。綜上所述，妊娠合并子宮肌瘤的孕婦孕期、產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率高，圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率高，值得臨床高度重視。

參考文獻(xiàn)

［1］ 汪鳳華.妊娠合并子宮肌瘤40例治療體會［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15 （8）:1015-1016.

［2］ 黃榮.妊娠合并子宮肌瘤89例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）:1731-1732.

［3］ 廖以眉，鄭道英，陳佳華，等.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）:757-758.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0157-01