超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究

張中超

（許昌市人民醫(yī)院，河南 許昌 461000）

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超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究

張中超

（許昌市人民醫(yī)院，河南 許昌 461000）

【摘要】目的 研究超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床效果。方法 資料選取2013年11月至2014年11月在我院接受微創(chuàng)治療的乳腺單純性囊腫患者120例作為研究對象，數(shù)字隨機均分為兩組各60例，對照組予以單純穿刺治療，研究組予以超聲引導穿刺抽液后囊腔注入無水乙醇治療，對比觀察兩種的臨床治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為96.97%明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義意義（P＜0.05），并發(fā)癥少。結(jié)論 超聲引導下微創(chuàng)穿刺注入無水乙醇治療乳腺單純性囊腫具有定位準確、見效快、費用低等優(yōu)點，且療效確切，并發(fā)癥少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導；微創(chuàng)治療；乳腺單純性囊腫

乳腺單純性囊腫是常見乳腺疾病中的一種，隨著我國醫(yī)學及臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲被越來越多的運用于乳腺疾病的診斷與治療當中，更多的乳腺疾病得以及時的發(fā)現(xiàn)和治療。本文對超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床效果進行分析研究，并將研究結(jié)果作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2013年11月至2014年11月在我院接受微創(chuàng)治療的乳腺單純性囊腫患者120例作為研究對象，數(shù)字隨機均分為兩組各60例，本次研究對象均為女性。其中對照組患者年齡在30～61歲，平均年齡為（45±1.34）歲；腫塊大小測值在11～81 mm，本組患者共計有132個囊腫。研究組患者年齡在30～62歲，平均年齡為（46 ±1.08）歲；腫塊大小測值在10～80 mm，本組患者共計有129個囊腫。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療儀器：本次所選患者治療使用的儀器為Simons超聲診斷儀，儀器探頭頻率為5～10 MHz。一次性注射器為10 mL，注射器使用8號針頭，硬化劑為無水乙醇。

1.3 治療方法：予以對照組單純穿刺治療，予以研究組超聲引導穿刺抽液后囊腔注入無水乙醇治療，患者選取側(cè)臥位或仰臥位，將患側(cè)乳房充分暴露，用常規(guī)局部碘伏消毒的方式進行消毒，用一次性無菌膠套套住超聲探頭，用高頻率超聲探頭沿乳頭進行環(huán)狀和放射狀掃描檢查，同時以潔膚柔消毒凝膠作導聲劑，手術(shù)操作者右手持探頭定位于患者囊腫處，用中指、無名指和小指協(xié)助固定囊腫，左手持一次性10 mL注射器做穿刺，穿刺針沿探頭中心切面穿刺進入囊腔，穿刺過程中需保持針尖顯示清晰，屏幕上顯示穿刺針到達囊腫中央時停止進針，待抽盡囊液后，注入約為囊液量25%～50%的無水乙醇于囊腔內(nèi)。并根據(jù)囊腫大小計算注入無水乙醇量，一次治療的囊腫不能超過8個，注入的無水乙醇總量不得超過60 mL。注射完畢后拔出刺針，用輸液貼對局部針眼進行保護，防止感染。兩組患者抽液后均服用三苯氧胺3個月，每天2次，每次10 mg。兩組患者治療后均每月進行1次高頻超聲復查，共復查3次。3個月后，囊腫未消失者同法進行第2次超聲微創(chuàng)治療治療。所選患者術(shù)后每1～2個月進行B超復查，直至囊腫消失。

1.4 療效標準：①治愈：囊腫消失；②有效：囊腫縮小一半以上；③無效：囊腫未縮小或增大?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：運用SPSS10.1軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的表示用（±s），計數(shù)資料的檢驗用χ2，P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：對照組60患者的例132個囊腫均穿刺成功，其中30例患者的57個囊腫囊腫超聲行引導穿刺抽液術(shù)后，每隔1～2個月進行B超復查，見囊腫消失或縮小，總有效率為70.00%。研究組60例患者的129個囊腫均穿刺成功，其中42例患者的78個囊腫在超聲引導行穿刺術(shù)中注入無水乙醇后，每隔1～2個月進行B超復查，均見囊腫逐漸縮小、囊壁皺縮、囊內(nèi)回聲較術(shù)前增強，有效率為96.67%。研究組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 并發(fā)癥情況：本次所選患者中8例穿刺過程感局部輕微刺痛或燒灼感，持續(xù)數(shù)分鐘后消失；5例局部不適持續(xù)數(shù)小時，3例有輕度頭暈與面部潮紅等不適反應(yīng)，10～30 min后癥狀逐漸緩解；囊腔內(nèi)血腫2例；皮膚瘀斑2例。

2.3 隨訪情況：本次所選患者中5例第3次穿刺后復查；2例再次復發(fā)，追加活檢；病理確診為導管內(nèi)乳頭狀瘤1例，纖維囊性乳腺病1例。

3 討 論

乳腺單純性囊腫是由于管內(nèi)細胞增多和管上皮增生所造成的導管折疊、迂曲、延伸等，導管折疊處的管壁因缺血而出現(xiàn)壞死。臨床研究顯示：乳腺單純性囊腫與癌癥并無關(guān)聯(lián)，患者伴發(fā)纖維囊性乳腺病時，囊腫惡變概率達到3%～4%。臨床上常見乳腺脹痛、腫塊等癥狀發(fā)生于于單側(cè)或雙乳，困擾很多女性患者的日常生活和工作，發(fā)病高峰為31～50歲［1］。有醫(yī)學研究顯示，乳腺單純性囊腫的病因是內(nèi)分泌失調(diào)或乳腺組織對激素的敏感增高，臨床上通過使用三苯氧胺來降低患者體內(nèi)的雌激素水平，以達到治療的目的，短期運用有很好的療效。無水乙醇對治療囊壁的“硬化”有著重要的作用，無水乙醇可以使囊壁上皮細胞壞死、變性、脫水并失去分泌功能，囊內(nèi)無菌性炎癥使囊壁粘連同時讓纖維組織增生，從而使囊腔閉合、囊腫消失。因囊壁凝固硬化，酒精只能逐漸向外滲透，對周圍正常組織無不良影響［2］。穿刺治療乳腺單純性囊腫時＜1 cm的乳腺囊腫在穿刺注藥因針頭易移位而無法進行順利注藥，通常情況下不建議采用穿刺注藥治療；穿刺要在超聲引導下進行，切忌盲目穿刺造成誤穿或藥物注入周圍組織引起并發(fā)癥；進行穿刺治療時穿刺針要與超聲探頭的中心切面保持水平，以此保證穿刺術(shù)全過程都在超聲監(jiān)視下進行，確保穿刺注藥治療的安全性和準確性；穿刺治療要在乳腺影像檢查后進行，盲目穿刺會造成穿刺區(qū)域出現(xiàn)血腫；穿刺術(shù)后對囊腫處進行適當按壓，避免囊周圍形成血腫，同時用無菌貼對穿刺點進行保護，避免出現(xiàn)感染；對復發(fā)囊腫的患者要追加活檢，在大多數(shù)單純囊腫患者穿刺后進行回訪尤為重要，能夠避免或減少漏診和誤診的發(fā)生［3］。本次研究超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床效果，結(jié)果顯示：研究組總有效率為96.97%明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義意義（P＜0.05），并發(fā)癥少。

綜上所述，超聲引導下微創(chuàng)穿刺注入無水乙醇治療乳腺單純性囊腫具有定位準確、見效快、費用低等優(yōu)點，且療效確切，并發(fā)癥少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 胡衛(wèi)玉，許可，佟紅梅，等.超聲引導穿刺聯(lián)合多途徑給藥治療乳腺單純性囊腫的臨床療效研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2014， 8（3）:145-147.

［2］ 宋昌龍，崔春國，齊山，等.超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺膿腫的價值［J］.中華醫(yī)學超聲雜志，2012，4（9）:87-90.

［3］ 陳蔓青，黃少玲，吳春山，等.超聲引導下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究［J］.河南外科學雜志，2013，3（12）:134-135.

中圖分類號：R655.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0152-02