聯(lián)合用藥治療肺纖維化的臨床療效觀察

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

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聯(lián)合用藥治療肺纖維化的臨床療效觀察

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 對(duì)聯(lián)合用藥治療肺纖維化臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法 選取2011年3月至2014年12月在我院住院治療確診的肺纖維化患者150例，按照隨機(jī)分配的原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例；根據(jù)兩組患者的具體情況給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予潑尼松治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替米沙坦和丹紅注射液進(jìn)行治療；兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 肺部CT檢查結(jié)果顯示對(duì)照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月治療后，與治療前相比，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05），觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 替米沙坦和丹紅注射液聯(lián)合治療肺纖維化具有較好療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺纖維化；聯(lián)合用藥；潑尼松；替米沙坦；丹紅注射液

特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF），目前認(rèn)為病因不明，是一種慢性肺間質(zhì)疾病；主要的臨床特征為彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化；目前有研究表明該病可能與免疫損傷有關(guān)；其發(fā)病率及致死率也有逐年上升的趨勢(shì)［1-2］。目前的治療方案中，臨床常以抗炎及免疫等藥物治療為主，雖然有一定效果，但一般不良反應(yīng)較大，目前未找到合適的特效治療藥物。本研究自2011年3月至2014年12月對(duì)收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者150例運(yùn)用不同的治療方法，對(duì)比其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2014年12月在我院住院治療確診的肺纖維化患者150例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷以中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的診斷及治療指南（草案）》作為標(biāo)準(zhǔn)［3］，確診為肺纖維化的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊?，有嚴(yán)重心肝腎功能損害者，合并有糖尿病的患者有明確藥物史、職業(yè)病史等原因引起的肺間質(zhì)性疾病患者。所有患者按照隨機(jī)分配的原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例；對(duì)照組中男性50例，女性25例；年齡最小36歲，最大72歲，平均年齡為（54.12± 4.78）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（13.11±2.78）個(gè)月；觀察組中男性53例，女性22例；年齡最小39歲，最大71歲，平均年齡為（56.21±6.36）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（12.68±3.14）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：首先對(duì)患者針對(duì)不同情況，給予相應(yīng)的抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痙等對(duì)癥治療。其次，在一般對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予潑尼松（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41021039，）治療（用法：首次服用量為0.5 mg/（kg·d），連續(xù)口服4周后，若癥狀減輕，則減量至0.25 mg/（kg·d），6周后，再次減量至0.125 mg/（kg·d）；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替米沙坦（福州海王福藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090186）和丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行治療，具體治療方案為（替米沙坦每日最高劑量為40 mg/d，根據(jù)病情酌情減量，口服；丹紅注射液每日4 mL，加50%的葡萄糖注射液20 mL或0.9%的生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/天）［4］；兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，比較并分析兩組的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率的方式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部CT檢查結(jié)果改善情況的比較：根據(jù)患者的肺部CT檢查結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示，對(duì)照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺部CT檢查結(jié)果［n，%］

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果：兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示：治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況比對(duì)照組明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

表2 兩組治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析（±s）

注：a表示與治療前相比P＜0.05，b表示與對(duì)照組相比P＜0.05

指標(biāo)　　對(duì)照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后VC%　65.14±6.12 75.12±8.32a66.45±5.98　83.08±10.12abPaO2（mm Hg）58.14±5.48 76.32±9.47a59.01±4.98　89.12±9.76abDLCO（%）　47.23±5.12 62.39±7.12a46.87±6.32　69.89±8.97ab

3 討 論

特發(fā)性肺纖維化的發(fā)病率近幾年來有所提高，該病是一種彌漫性的肺泡炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)異常紊亂所導(dǎo)致的肺部疾病，主要的臨床表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化，給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。目前該病尚沒有很好的治療方法，治療主要目的是控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，使用藥物減輕肺組織細(xì)胞損傷、減輕炎性反應(yīng)，改善肺功能［5］。

潑尼松是治療肺纖維化的常用藥物，對(duì)該病具有一定療效，具有抗炎、抗免疫等功能，是一種臨床常用的糖皮質(zhì)激素，長期使用會(huì)影響機(jī)體糖代謝。替米沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有較高的特異性，近年來也被用于肺纖維化的治療。丹紅注射液由丹參和紅花的提取物組成，主要生理作用為改善微循環(huán)，可以緩解因纖維化引發(fā)的肺部缺氧狀態(tài)，達(dá)到保護(hù)肺功能的作用［6-7］。

本研究中對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予潑尼松治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替米沙坦和丹紅注射液進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：肺部CT檢查結(jié)果顯示對(duì)照組患者的吸收率為58.7%，觀察組患者的吸收率為84%，統(tǒng)計(jì)分析顯示，觀察組患者CT檢查肺部改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月治療后，與治療前相比，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上，替米沙坦和丹紅注射液聯(lián)合治療肺纖維化具有較好療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0144-02