某區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知和診療現(xiàn)狀的分析

紀(jì)春東于秀芹賴永新柴景偉劉立虎

（1 阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000；2 阜新第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

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某區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知和診療現(xiàn)狀的分析

紀(jì)春東1于秀芹1賴永新1柴景偉1劉立虎2

（1 阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000；2 阜新第三人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析遼寧阜新地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認(rèn)知和診療情況，加強(qiáng)慢阻肺高危人群對疾病的認(rèn)識(shí)，提高慢阻肺疾病的篩查、診斷、治療率。方法 對遼寧阜新地區(qū)2014年5月至2015年5月5個(gè)社區(qū)的3289例居民進(jìn)行慢阻肺疾病篩查，并對每例受試者進(jìn)行慢阻肺相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查，統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病患者的例數(shù)，總調(diào)查受試者對慢阻肺相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，對篩查或者醫(yī)院確診的慢阻肺患者進(jìn)行診斷、治療方面認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 本次慢阻肺疾病發(fā)生率為8.79%；普通民眾對于COPD的認(rèn)知率較差，認(rèn)知率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者穩(wěn)定期應(yīng)用正規(guī)藥物治療、對疾病的控制滿意等方面占比均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 普通民眾對發(fā)病率高企的慢阻肺認(rèn)知情況堪憂，慢阻肺患者對自身疾病、診斷、治療的認(rèn)知情況更不容樂觀，加強(qiáng)對民眾關(guān)于慢阻肺疾病的認(rèn)知水平，降低慢阻肺的發(fā)病率、提升診斷治療質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，刻不容緩。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺疾??；認(rèn)知調(diào)查；診治現(xiàn)狀

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）的典型特征是氣流受限，發(fā)展到一定程度具有不完全可逆性，并可伴氣道高反應(yīng)性，并呈進(jìn)行性發(fā)展［1］。與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)。COPD是可預(yù)防、可治療的疾病，但在我國該病卻是患病率高、民眾知曉率差、正規(guī)治療率低，對民眾的身心健康造成嚴(yán)重影響［2］。本文分析了遼寧阜新地區(qū)5個(gè)社區(qū)的3289例受訪者，對其進(jìn)行慢阻肺篩查，及慢阻肺疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查，慢阻肺患者的治療情況調(diào)查，旨在了解該地區(qū)民眾對慢阻肺的認(rèn)知情況，為醫(yī)療單位、政府預(yù)防慢阻肺發(fā)病率、提高慢阻肺治療水平，提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對遼寧阜新地區(qū)2014年5月至2015年5月5個(gè)社區(qū)的3289例居民進(jìn)行慢阻肺疾病篩查，其中男1932例，女1357例，年齡35～69歲，平均（56.4±3.7）歲；漢族2281例，朝鮮族564例，其他民族444例；身高152～184 cm，平均身高（165.7±6.8）cm，體質(zhì)量52～106 kg，（61.2±4.5）kg；在職1872例，離職481例，退休936例；大專及以上學(xué)歷1021例，大專以下學(xué)歷2268例；有醫(yī)療保障者2017例，無保障者1272例；2011例有正在吸煙或有吸煙史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)合2007年中華醫(yī)學(xué)關(guān)于慢阻肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對每例受試者進(jìn)行慢阻肺篩查，詢問受試者的吸煙史、職業(yè)、環(huán)境有害物質(zhì)情況等COPD高危史，詢問患者的呼吸系統(tǒng)臨床癥狀，如：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，喘息和胸悶等，對患者的肺功能進(jìn)行檢測，不完全可逆性氣流受限（及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1＜80%預(yù)計(jì)值和FEV/FVC＜70%），排除其他心肺疾病，可確診為COPD［3］。

1.3 方法：統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病患者的例數(shù)，計(jì)算慢阻肺疾病發(fā)生率。采用COPD認(rèn)知調(diào)查表對所有受試者COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。采用COPD診斷、治療的認(rèn)知調(diào)查表對篩查或者醫(yī)院確診的慢阻肺患者進(jìn)行診斷、治療方面認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 COPD發(fā)病率：3289例受訪者中有289例慢阻肺疾病患者，慢阻肺疾病發(fā)生率為8.79%。

2.2 受試者對慢阻肺疾病認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果：普通民眾對于COPD的認(rèn)知率較差，認(rèn)知率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尤其是對于COPD的高危因素的了解最低，嚴(yán)重阻礙了民眾預(yù)防COPD的發(fā)生，見表1。

表1 普通民眾對于COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.3 COPD患者對診斷、治療的認(rèn)知情況：對于289例篩查或者醫(yī)院確診為慢阻肺的患者進(jìn)行診斷、治療方面的調(diào)查，結(jié)果顯示，患者穩(wěn)定期應(yīng)用正規(guī)藥物治療、對疾病的控制滿意、明確治療藥物的不良反應(yīng)的觀察及處理方法、知道聯(lián)合用藥的益處、接受肺康復(fù)鍛煉、參加過醫(yī)院組織的慢阻肺相關(guān)知識(shí)講座、能準(zhǔn)確說出慢阻肺的治療目標(biāo)的患者占比均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相信慢阻肺民間偏方的患者和不相信的占比相差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 COPD患者對疾病診斷、治療的認(rèn)知情況［n（%）］

3 討 論

COPD不僅是一個(gè)肺部疾病，還是一個(gè)全身性疾病，即所謂的系統(tǒng)影響，包括體質(zhì)量減輕，骨骼肌障礙，心血管風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松和抑郁癥等。在全世界范圍內(nèi)，COPD的發(fā)病率和病死率均很高，并且呈上升趨勢，不僅對患者家庭造成嚴(yán)重的影響，對社會(huì)也是極大的負(fù)擔(dān)。我國COPD急性發(fā)作患者住院費(fèi)用人均是2.2萬元，每年COPD及相關(guān)疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到50億美元。因此，提高患者對慢阻肺的認(rèn)知情況，喚醒民眾預(yù)防慢阻肺的意識(shí)，降低慢阻肺的發(fā)生率，提高慢阻肺患者正規(guī)治療率，應(yīng)該提升到國家干預(yù)層面來［4-5］。

COPD是可以預(yù)防、治療的疾病，病情呈持續(xù)發(fā)展。治療的目標(biāo)主要是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展。緩解或阻止肺功能下降。改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，降低病死率。控制病情反復(fù)發(fā)作，延緩病情惡化，提高患者生存質(zhì)量。有調(diào)查結(jié)果表明，對COPD患者單獨(dú)進(jìn)行教育雖不能改善他們的活動(dòng)耐量和肺功能，但是切合實(shí)際地系統(tǒng)、規(guī)范、合理的健康教育可以改善其用藥方法，提高患者自身處理疾病的能力，提高生活質(zhì)量［6］。

本文對遼寧阜新地區(qū)的5個(gè)社區(qū)民眾進(jìn)行COPD篩查，并對民眾對COPD的認(rèn)知情況，及COPD患者對疾病診斷治療方面的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，普通民眾對于COPD的認(rèn)知率較低，尤其是對COPD的高危因素的了解最低，造成民眾預(yù)防COPD發(fā)生的意識(shí)很弱。同時(shí)COPD患者對自身疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在執(zhí)行正規(guī)藥物治療方不力，能明確了解治療藥物的不良反應(yīng)觀察及處理方法較差，對藥物單用還是聯(lián)合用藥的差異了解較少，接受肺康復(fù)鍛煉、參加過醫(yī)院組織的慢阻肺相關(guān)知識(shí)講座、能準(zhǔn)確說出慢阻肺的治療目標(biāo)的患者占比均較低。上述結(jié)果表明，遼寧阜新地區(qū)普通民眾對于COPD疾病的認(rèn)知水平較差，COPD患者對自身疾病的治療規(guī)范化意識(shí)低，這些都造成本地區(qū)民眾COPD高發(fā)、提前診斷率低，同時(shí)患者復(fù)制率高的現(xiàn)狀，給本地區(qū)民眾的健康帶來嚴(yán)重威脅。社區(qū)及相關(guān)醫(yī)療單位、政府相關(guān)職能部門應(yīng)對此采取針對性的措施，提高民眾對COPD的認(rèn)知水平，提高COPD的診斷率，提升COPD患者的治療質(zhì)量，確實(shí)提升民眾體質(zhì)。

綜上所述，普通民眾對發(fā)病率高企的慢阻肺認(rèn)知情況堪憂，慢阻肺患者對自身疾病、診斷、治療的認(rèn)知情況更不容樂觀，加強(qiáng)對民眾關(guān)于慢阻肺疾病的認(rèn)知水平，降低慢阻肺的發(fā)病率、提升診斷治療質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，刻不容緩［7］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 江梅，馬錦芳.慢性阻塞性肺疾病患者對急性加重認(rèn)知的調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2013，34（10）:1030-1034.

［2］ 趙松林，聶秀紅，張威，等.慢性阻塞性肺疾病患者的認(rèn)知缺陷［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22（1）:32-36.

［3］ 張桂玉.認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）:22-23.

［4］ 馬靜，劉先勝，趙建平，等.湖北省浩口地區(qū)農(nóng)村居民慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知情況的調(diào)查分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，42（3）:356-358.

［5］ 張桂玉，劉小平，郭冬梅，等.認(rèn)知行為干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（7）:541-544.

［6］ 馮淬靈，徐麗英，于會(huì)勇，等.北京城區(qū)社區(qū)醫(yī)生對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知及管理狀況調(diào)查［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（3）: 213-216.

［7］ 錢紅玉，林紅英，李毅，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的認(rèn)知功能評價(jià)及其影響因素［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（10）: 769-773.

中圖分類號(hào)：R563.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0142-02