人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆的臨床觀察

李曉華 劉愛華

（河南省漯河市源匯區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

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人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆的臨床觀察

李曉華 劉愛華

（河南省漯河市源匯區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服媽富隆的臨床療效。方法 選擇我院婦科門診自愿要求人工流產(chǎn)終止妊娠的早孕婦女190例，隨機分為實驗組和對照組各95例，實驗組在術(shù)后立即口服避孕藥媽富隆，而對照組術(shù)后不服用避孕藥物。觀察兩組術(shù)后陰道流血時間、流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸、術(shù)后重復流產(chǎn)率、生殖器感染率等情況。結(jié)果 口服媽富隆組術(shù)后陰道流血時明顯短于對照組；陰道流血量明顯少于對照組；觀察組術(shù)后35 d全部月經(jīng)來潮，而對照組正常轉(zhuǎn)經(jīng)者90例；術(shù)后重復流產(chǎn)率實驗組明顯低于對照組；實驗組術(shù)后分泌物較以往增多7例，對照組23例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 人工流產(chǎn)后立即口服媽富隆能明顯縮短陰道流血時間、減少流血量和感染、促進月經(jīng)盡快復潮，最主要的是降低重復流產(chǎn)率，有益于廣大婦女的身心健康。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；媽富?。魂幍懒餮?；月經(jīng)轉(zhuǎn)歸；術(shù)后重復流產(chǎn)率

人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一種補救措施，特別是重復流產(chǎn)，會危害廣大婦女身心健康。人工流產(chǎn)術(shù)后有近一半的患者在月經(jīng)來潮前即有性生活而且其中半數(shù)以上的人并不采取避孕措施［1］所以造成重復流產(chǎn)。人工流產(chǎn)術(shù)是終止非意愿妊娠的主要治療手段，人工流產(chǎn)不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康，并給家庭、社會帶來諸多不良影響。由于人工流產(chǎn)后女性身體虛弱，抵抗力差，且流產(chǎn)后再次妊娠的風險較高，短期內(nèi)再行人流手術(shù)，容易引起較多的并發(fā)癥。因此，人工流產(chǎn)后必須采用適當?shù)谋茉写胧?］，口服避孕藥媽富隆不僅避孕效果好，而且能迅速止血、減少流血量、縮短流血時間，而且還可減少痤瘡，對體質(zhì)量無影響。所以人工流產(chǎn)后立即口服避孕藥媽富隆成為最好的選擇。我院采取在人工流產(chǎn)后立即口服避孕藥媽富隆，取得較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年5月就診于我院婦科門診自愿要求行人工流產(chǎn)終止妊娠的190例健康早孕婦女，經(jīng)過B超及婦科檢查證實為宮內(nèi)妊娠6～10周，且孕囊的大小與孕周相符，年齡18～36歲，常規(guī)行白帶檢驗、血常規(guī)、凝血四項、婦科檢查均正常。觀察對象均排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證和口服避孕藥的禁忌證，告知避孕藥媽富隆的治療作用和不良反應之后，自愿接受人流術(shù)后服用媽富隆藥物并簽署手術(shù)及知情同意書，隨機分為觀察組和對照組（各95例）。

1.2 方法：所有的觀察對象均在成功的流產(chǎn)手術(shù)并檢查術(shù)后流產(chǎn)的組織確認無殘留的情況下，常規(guī)給予相同劑量的抗生素預防感染，和促進子宮恢復的藥物治療。實驗組人流術(shù)后當天立即服用媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计┟咳?片，以后每天同一時間服用，連續(xù)服用21 d，然后停藥7 d。下1次月經(jīng)第5天重復上述用法。為減少對觀察結(jié)果的干擾因素，190例受術(shù)者均由婦科門診的一位醫(yī)師專職完成，負責記錄所有情況。術(shù)后囑1個月內(nèi)禁止性生活，術(shù)后1個月或月經(jīng)干凈后來我院婦科門診復查，詳細詢問術(shù)后陰道流血時間、流血量、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況、陰道分泌物情況及術(shù)后性生活情況，同時行B超及婦科檢查。月經(jīng)未復潮者繼續(xù)隨訪1個月。隨訪1年中重復流產(chǎn)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，組件比較用t檢驗，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 陰道流血時間：實驗組有92例流血持續(xù)時間為3 d以內(nèi)，占96.8%，有2例流血持續(xù)時間為3～7 d，占2.1%，流血持續(xù)時間為7 d以上只有1例，占1.1%；觀察組有81例流血持續(xù)時間為3 d以內(nèi)，占85.3%，有10例流血持續(xù)時間為3～7 d，占10.5%，有4例流血持續(xù)時間為7 d以上，占4.2%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）

表1 兩組陰道流血時間對比［n（%）］

2.2 陰道流血量：實驗組陰道流血有91例少于月經(jīng)量，占95.8%，有3例陰道流血似月經(jīng)量，占3.1%，只有1例多于月經(jīng)量，占1.1%；觀察組陰道流血量有78例少于月經(jīng)量，占82.1%，有12例陰道流血量似月經(jīng)量，占12.6%，有5例陰道流血量多于月經(jīng)量，占5.3%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）

表2 兩組陰道流血量對比［n（%）］

2.3 月經(jīng)復潮時間：實驗組有93例在25～28 d復潮，占97.8%，無1例于35 d以上復潮；觀察組有63例在25～28 d復潮，占66.1%，5例于35 d以上復潮，占4.3%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）

表3 兩組對象月經(jīng)復潮時間對比［n（%）］

2.4 隨訪1年中重復流產(chǎn)的發(fā)生：實驗組因漏服避孕藥媽富隆有1例重復流產(chǎn)，觀察組共計有19例重復流產(chǎn)。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）（表4）

表4 兩組對象重復流產(chǎn)對比［n（%）］

2.5 遠期并發(fā)癥的發(fā)生：實驗組有7例發(fā)生感染，占7.4%，觀察組有23例發(fā)生感染，占24.2%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（表5）

表5 兩組對象陰道分泌物情況對比［n（%）］

3 討 論

通過以上資料顯示分析，實驗組與觀察組相比，大大縮短流血時間、減少流血量、并且均在35 d以內(nèi)實現(xiàn)月經(jīng)復潮，大大降低感染率，最主要的是重復流產(chǎn)的發(fā)生，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

避孕藥媽富隆含氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg主要是通過抑制垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實現(xiàn)避孕作用，另外還能增加宮頸黏液的黏稠度，阻止精子的穿入。炔雌醇不但阻止精子的穿入，而且進一步加強了防感染屏障。二者協(xié)同模擬人體正常月經(jīng)周期，不但能減少月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率，在撤退性出血過程中，還能帶著少量宮腔殘留物，避免再次清宮術(shù)。

流產(chǎn)的次數(shù)越多，流產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥的概率就越大［3］，這嚴重影響婦女的身心健康。一般，來流產(chǎn)的婦女處于性活躍期，不能堅持術(shù)后1個月完全無性行為發(fā)生，且人工流產(chǎn)后第1個月經(jīng)周期67%能恢復排卵［4］，因此，人工流產(chǎn)后采取避孕措施是非常必須的。

綜上所述，人工流產(chǎn)后立即口服媽富隆有以下好處：①明顯縮短陰道出血時間；②減少出血量和感染；③促進月經(jīng)盡快復潮；④降低重復流產(chǎn)率。因此，人工流產(chǎn)后立即口服避孕藥媽富隆，符合生殖健康理念，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 王增杰，王秀霞，周敏，等.人工流產(chǎn)后即時應用口服避孕藥的臨床觀察.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）:781-783.

［2］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004: 2838-2862.

［3］ 馬黔紅，韓字研.人工流產(chǎn)對生育功能的影響［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）:389.

［4］ 王文蓉，虞豐，華金鳳.復發(fā)短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應用價值［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（5）:291-293.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0137-02