實施社區(qū)干預(yù)對高血壓患者治療效果的觀察

李延文盛曉妮

（1 山東省招遠(yuǎn)市金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn) 265404；2 山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400）

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實施社區(qū)干預(yù)對高血壓患者治療效果的觀察

李延文1盛曉妮2

（1 山東省招遠(yuǎn)市金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn) 265404；2 山東省招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400）

【摘要】目的 探討實施社區(qū)干預(yù)對高血壓患者的臨床治療效果。方法 選取我社區(qū)2011年5月至2014年4月120例高血壓患者進(jìn)行研究，將其分為實驗組與對照組，對照組的患者采取常規(guī)降壓治療，實驗組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)上實施社區(qū)干預(yù)，對比兩組患者血壓控制情況與高血壓知識掌握情況。結(jié)果 兩組患者血壓控制情況與高血壓知識掌握情況比較，實驗組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對高血壓患者實施社區(qū)干預(yù)可提高患者對高血壓知識的掌握度，有效地控制病情，穩(wěn)定患者血壓，值得積極應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；高血壓；效果

高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，多發(fā)于老年人群。其與患者的飲食習(xí)慣、行為以及生活方式有著密切的關(guān)系［1］。有關(guān)資料顯示［2］，我國高血壓患病率高達(dá)18.6%左右，逐年上升。高血壓極容易引發(fā)患者心腦血管病并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。高血壓作為一種慢性、終身性疾病，患者需長期、規(guī)范、科學(xué)地用藥，治療期間的護(hù)理干預(yù)非常重要。患者的血壓水平、服藥依從性、血壓達(dá)標(biāo)以及有效情況等因素都直接關(guān)系到患者的病情發(fā)展與治療效果，在社區(qū)開展有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的生存質(zhì)量及治療效果。我社區(qū)對120例高血壓患者采取社區(qū)干預(yù)研究，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我社區(qū)2011年7月至2014年2月120例高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期42例，Ⅲ期38例。按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組患者男性32例，女性28例，年齡55～82歲，平均年齡（65.3±5.2）歲。對照組患者男性33例，女性27例，年齡54～83歲，平均年齡（65.4±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對照組患者予以常規(guī)降壓治療，如利尿劑、轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑、鈣拮抗劑等。實驗組患者在對照組常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上實施社區(qū)干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下：①健康教育。健康教育是社區(qū)護(hù)理教育的基本形式，可明顯提高患者對高血壓的認(rèn)識，提高患者的自我保健能力與意識，改變不良生活方式。健康教育的方式多種，出專題宣傳欄，心理、飲食、運動咨詢、舉辦高血壓知識講座等。每月對患者進(jìn)行一次面對面隨訪，記錄患者病情變化，隨訪護(hù)士對患者進(jìn)行個人輔導(dǎo)。包括高血壓的預(yù)防治療、日常護(hù)理、自我監(jiān)護(hù)、正確的血壓測量方法、預(yù)后及并發(fā)癥等。同時給所有患者發(fā)放一些關(guān)于健康的小冊子及圖片等資料，供患者自己學(xué)習(xí)。②飲食干預(yù)。由社區(qū)護(hù)士在健康教育基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個體情況合理制訂膳食方案，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康飲食的好習(xí)慣。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)保證足量鈣、鉀的攝入，選擇低脂、低糖、低鹽、低膽固醇、高蛋白食物。③服藥干預(yù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員為患者選擇合理的藥物聯(lián)用方案，并對服藥的周期、劑量、用法以及不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)地解釋，定期或者不定期檢查患者的服藥情況。本組患者服藥干預(yù)過程中，一定嚴(yán)格控制患者出現(xiàn)更換藥物或者減量、自行停藥的現(xiàn)象。④心理干預(yù)?；颊哂捎陂L期服藥治療，易產(chǎn)生悲觀、消極等負(fù)面情緒，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，因而需注重對患者的心理干預(yù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期對患者進(jìn)行面對面訪談，疏導(dǎo)患者，鼓勵他們積極配合治療和護(hù)理，盡快回復(fù)健康。⑤起居干預(yù)。高血壓病治療的過程中，起居干預(yù)是社區(qū)干預(yù)的重要項目，是幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的關(guān)鍵。干預(yù)項目主要包括：注重患者日常保暖，特別是在冬季的時候，要盡量使得室溫維持在20 ℃以上。幫助患者制定科學(xué)的睡眠計劃，保證按時就寢及睡眠充足，睡眠事盡量穿寬松衣物。改善患者的居住環(huán)境，保證室內(nèi)安靜，避免患者遭受噪音的干擾；改善患者居住環(huán)境的空氣質(zhì)量，秋冬交替以及冬春交替時，盡量避免患者長期置身于寒冷環(huán)境中。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者采取社區(qū)干預(yù)治療后進(jìn)行療效評定，評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者的舒張壓下降幅度＞10 mm Hg，恢復(fù)到參考水準(zhǔn)；有效：患者舒張壓下降幅度低于10 mm Hg，血壓在參考的范圍內(nèi)；無效：患者舒張壓下降幅度較低，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組明顯比對照組高，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療以后臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者對高血壓知識的掌握情況總優(yōu)良率比較：實驗組明顯優(yōu)于對照組，具體分析見表2。

表2 兩組患者對高血壓知識掌握情況比較［n（%）］

3 討 論

高血壓是一種心理、生理以及社會等多種因素綜合作用下的一種身心疾病，會對患者心、腦、腎等器官造成嚴(yán)重影響［4］。有效控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生是臨床治療的重點。有關(guān)實踐研究證明［5］，社區(qū)干預(yù)可明顯提高患者對高血壓的認(rèn)識，對早期治療以及血壓的控制十分重要。

社區(qū)工作人員對高血壓患者疾病的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其與肥胖、治療依從性差、運動時間少、不良飲食習(xí)慣以及未對高血壓形成系統(tǒng)的認(rèn)識等有關(guān)［6］。因而，社區(qū)采用宣傳冊、廣播等多種方式對患者進(jìn)行健康教育，增加患者對疾病的認(rèn)識，并對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，促使患者保持良好的飲食習(xí)慣，可有效的控制患者血壓，穩(wěn)定病情。兩組患者臨床治療總有效率比較χ2=17.3043（P=0.0000），P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實對高血壓患者實施社區(qū)干預(yù)可明顯提高患者治療效果，穩(wěn)定患者病情。兩組患者對高血壓知識掌握總優(yōu)良率比較χ2=39.3234（P=0.0000），P＜0.01，差異極具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實對高血壓患者實施社區(qū)干預(yù)可提高患者對高血壓知識的掌握度。

綜上所述，對高血壓患者實施社區(qū)干預(yù)可明顯提高患者對高血壓知識的掌握度，提高患者治療依從性，有效地控制患者血壓，穩(wěn)定病情，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 毛秀聰，賀玉芬.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）:5458-5459.

［2］ 羅芳.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者治療效果、服藥依從性及不良行為的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）:3651-3652.

［3］ 唐順忠.社區(qū)干預(yù)管理模式下高血壓患者的療效與成本效益分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2011，24（5）:66-68.

［4］ Huang S，Hu X，Chen H，et al.The positive effect of an intervention program on the hypertension knowledge and lifestyles of rural residents over the age of 35 years in an area of China［J］.Hypertens Res，2011，34（4）:503-508.

［5］ Wu MP，Wu SF，Wang TC，et al. Effectiveness of a communitybased health promotion program targeting people with hypertension and high cholesterol［J］.Nurs Health Sci，2012，14（2）: 173-181.

［6］ 費凱，姜萍，付嫦娥，等.社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓病的應(yīng)用及效果［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）:424-426.

中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0094-02